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PreferenteCódigo 3CSJ140114

CLINICA SAN JOSE 1400

Puntuación del plan
2,2

Plan no comercializable.

Desde

$92.129/mes

2,24 UF
":J.-/ qu.zqlanca PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
I coDtGoDEpLAI{ : 3csJta0ll4 I NoMBRE : cLtNtcA sAN JOSE 1400
TIPO DE PLAN NDMDUAT FUN NT
PRESTACIOI{ES
r.) oFERTA PRETERENiq.) UBRE--aEao6i.............-.....-....."-
LERE ELECCON REG|oNAI
lEr.crro R.qt6n ItlI t..,tl REGk) Xltl
Bdtttc.ct6tr | ,".-_""___l__-_-l_____J 6tr'b&r
" I rs k"p,,o.F I bDhreo.hr
r|Usr| IALAKIAs Y I.;IIIUGIA flAYOR AflBULATORIA
uama EsPe@ndades
c€ma Cuidados Intensivos o Coroarios
c€lna cuidados Inlemedios
Cama Sala Cunaf ototerapia
Obs€ryadtn o Recuperaci6n
rcnes de Laboratorio
Fnobsia (Rayosi Sc€nnen E@tomografia)
tendogia (Resonancia Nuclear Magn€tic€)
lcamentos en hospr'lrlzad6n (2.91
:.lales Clinico6 e Insumos (2.9)
100% Sin Tope
Clinica San Jos6 de Adca
Pieza doble
ll.al
100
3_41 UF
4.22 UF
4.22 UF
r.71 UF
3_41 UF
0.93 VA
14.00 uF
6.50 UF
2.22 VA
0.34 UF
0.3rt uF
90
3:t1 UF
3.41 UF
331 UF
1.71 UF
3.4i UF
14.00 uF
6.50 UF
2_22 VA
0.34 UF
0.34 UF
Sh Tope
dimienlos Oisgn6slicos o Te.Ep€uticos r) (r.c)
atus M6dicos Oulni{licos f)
Int€rconsulbr rl (r.b)
1€rdpis (2.d)
s Bbldsicas (2.0
is, 6rleri6 y elementos de oslso6iniesilr.
gto Cobertura Libe Elecci6n 2.83 UF
80
12.65 UF
70
12.65 UF 37.S5 UF
Sin Tope
PRESTACIONES A AULATORIAS
)onsuftr uaen('! f) (1 .r) Copago Fijo UF 0.28
Cllnicr San Jos6 d. Arlca
80
0.45 UF
0.50 uF
0.,15 UF
70
o.45 UF
0.50 uF
0.45 UF
Consulh onahol6gica f)
Eximenes de Laboraloio
E*imefl es de Hislopatdogia
lmagenologla (Rayos; Senneq €colomogEfia)
lmrgmologla (Resonarda NudeerMasn6tic€)
Khesidogia y r.tolerdpia
Pabe[6n Ambulatoftr{l.i}
Honorddos M&icos Quinirqi6 (l.ll
5610 Cob€rlura Libfe Elecci6n
2.83 UF
Sin Tope
2.83 UF
Sn Top€
Ouimiotorapia (2.d1
Atend6n htegrd de entdmoria (2.h)
Atdcion integral de nulrldonista {2.h}
12.65 UF 12_65 UF 37.95 UF
Sin Iope
3.73 UF
PRESTACIONES RESTRIiIGIDAS
Camt P:iqublria (! .e)
naciones Psiqui6lricas Ho6pitalizadas (1 .d)
i@mentosen Hospitalizacbn Psiqui6lrica (1.e)
Cama Clini€ de Reorperacntn 5610 CoHura libre Elecci6n 90
0.85 UF
3.50 UF
3.41 UF
2_22 vA
90
o_85 UF
3.s0 uF
3.1t1 UF
2.22 VA
0.,15 UF
2_25 VA
2.25 VA
8_50 UF
8.50 UF
8.50 UF
in@, Me|aDdre,rordruh.cuva {rasix) Hdd€d6 |z.Irj
M@,iretab6li€ y Fororefiadtva (ta!tk):Pd€06n l2.l{2.i1
Psicologia - Psi:ologia Ambuhldia
-cT
San Tope
5610 Cobertura Libre Elecclin 80
0.45 UF
2.25 VA
2.25 VA 70 2.25 UF
Sn Tope
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorb lr .l) (2.a)
Uedi;amnlos Ambuhtorbs (t j)
rrdsrados (1 .h) 5610 Cobertura Libre Elecci6n 80 0.70 uF 70 0.70 uF San Tope
ptca {1.91 o-59 UF
Prcltaclon€! Dentalor PAD ('t .il:
Obluracidn: Diagnosli@ y lralamionlo d€ 1 pieza denlal
Obturad6n: T€lamislo mris de 1 y hasta,l piezas der de€
Obluraci6n: Trat.mier o mes de 4 piezas dentat€E
Endodorcia Pr€molar
Sdo Cot €rtur. Libre El.ccl6n 40 '| 00
0.42 uF
1.25 UF
I83UF
Coberlura Intemadond (l.l) La cot|ertura Intemaclonal opela por r€embd& y so rigo por to6 porceniajes de bonfltqiitn y ropes de ta tibE Etecd6n, sh qu;
F€an apli@bbs las coberluras preferentes y esti af€cta a un iope anuat por benenc& b de UF IOOO.
ATENCIOI{ES DE URGENC]A
Clinica San Jos6 de Arice Po@rajes d€ bonlicadtn y toFs d6 aderdo a to 6enatado para cada nem €n bs cobmnas de presraddes
PRESTADORES DERIVADOS (1 .a.a
tl6p.CllhboU dG chil€
fl vER toras ExpLtcAltva DEL pLAt{ DE satuD PARA LA ApLtcactOr oE LA CoBERTURA PREFERENTE.
Fono CruzBlanca 600 818 oooo rlo cru:orarca www.cruzblanca.cl
-___-TAB=G DEFICTORES F 537
Edrd afioa Hombrc
0 a meno6 cle 2
2 a menos de 5
5 a nEno€ de 10
10 a rEnos d€ 15
'l5 a frEnos de 20
20 a lrEnos de 25
25 a menoc de 30
30 a rEnos de 35
35 a menos de 40
40 a rne0os de 45
45 a fiEnos de 50
50 a rnenos de 55
55 a rnenos de 60
60 a menos de 65
65 a rnenos de 70
70 a rnenos de 75
75 a rnenos de 80
80 v mas
0.s5
0.75
065
0.60
0.70
0.80
't.00
1-10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
430
4.50
5.50
550
0.80
0.55
0.55
0.70
215
3.30
3.05
2.40
2.45
2.70
3.20
3.50
3.70
3.80
4.50
/t so
0.80
0.63
0.55
0.55
0.68
0.64
1.00
1.10
1.30
1.45
1.75
2.40
3.10
4.30
4.50
5.50
1.65
1.55
1.60
'| 90
2.10
2.50
3.00
3.25
4.50
o.77
0.55
0.55
0.60
0.92
1.50
1ao
Pturo Bi!. Pl.n de s.lrd I
cdrpf .rEr|rto d uF l4.b) | -
rdardtrc.cl6n odc. d.l Ar.o@l 16..) :!l
s
Tope G.trml An!.| Po. B.n n t.rio {2 b) | 35m UF
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUO 3CSJ.I/TO1I4
.a) La cobertura de la Ofeata Prefercnle se obtiene s6lo a trav6s de Ordenes de Atencj6n
o;ificaci6n prefe.ente hGpitalaria se considerare b habiLci6n doble con balio privado o
.- Coberturas con pGstadores en convenio especificado
la de menor valor eiectivamente utilizada
se exduye reembolso. Pa|a
por el benefciario de aorerdo al
Se bonificara visita interconsuhor s6lo con indicaci6n delmedico tratante
LalineadecobertUra'.pfocedimientos.'{diagn6sticosy/otefap6uticos)esap|icab|eeXc|us]varnenteparalabonifcaci6nde|oshonoralio
la atenci6h.
La cobertu€ de lraslados medicos se oto.ga s6lo con indicaci6n m6dica juslifcada
Las prestaciones arnbulatorias de box ambulatorio, derecho de pabdl6n y honorados medicos qujnirgicos ambulatorios tendran una cob€rlu.a equivalente a la al€nci6n
s6lo tratiiMose de anteNenciones quir0rgicas que se encu€nl|.en asociadas a un pab€ll6n 5 6 sup€rbr, a uso de anestesia general, o a la ulilizaci6n de un box
pof4hoaasom6s.
J) La coberture por este concepto coaresponde solo en alenci6n de urgencia, cirugia ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traurnatologia
i) podran accsder a las prestaciones PAD Dentales s6lo los beneficiarios, niios y joven€s entre 12 y 17 a6os 11 meses y 29 dias que p.esenten cades de una o mas piezas
'.|)Paraobtener|acob€rtura|ntemaoCna|,e|benefciariodebericenirsea|oseia|adoen|abtfab)de|arti@|o10.deb9condicionesger|era|esde|conE;casodedocurnentosy/ocompfobantesdepagoquesepresentenenidiomasextranjemsdistinlosde|ing|6s.deberenentregarsefaducidosparaprocederasu|iquil,a6n'
El tope defni{ro para la coberfura de medicamento6 e Insumos Ho6pitalizado6 es por evento hospitalario.
- Definlclones
Boxambu|atoriocofespondeacama'si||6n.cami||aUotrouli|.zadoenunestablecimientoa3.stencia|,confn€sdiagn6stico6otefap€t,tico3'queut|iep
Tantoe|topegeneralanuaIpolbene'iciario'como|o9rnontosmaxirmusuaioahoson[nico6y@mprerrden|asbdliflcacjonesde|asprstacjones!or|ibre9!ii6.y"|:
con el Festadoa.
1) Libre Elecci6n R€gional El presente Plan de Salud, contempla rnayor cobertura ale atenci6n hospitialafia si las prestaciones ss realizan a lrav6s de 6rdenes de atenci6n o
nbolsos en cualquiera de los prestadores de regiones distintas de la Regi6h Metropolatana
sonprestado.esdefivaC|ospara|aspres|acionesAmbU|atoriasyHospita|adasde|prest]ado.preferente'|ossigUientesseia|ados:Hospc|inicodechi|e
de ;bertura senalados Se exduye de la cobertura preferente la hosprtalizacion en Surte o Depariamento
rb. et vlniinaicedo rige para cada benefciario por aio de vigencia de benefcios. La bmifcaci6n conesponde a la diferenda entre d precio de la p.estaci6n menos el
detafitiado. Cuando talurna de ta bonifcaci6n en un a6o sea igual altope, aplacara la regla de bonificaci6n del doble paso minirno de cobertura legal de aqrerdo a lo di
el articulo 1 90 del DFL N' 1 de 2005, dete.minandose de esta forma el nuevo copago dd afliado
LasgarantiasExp|icilasensalUd(GEs)ycoberturaadiciofa|paEenferrnedadescatastrofcascAEcseolorga6so|amente€nprestadoresubicadosenelterridonadona|
fo(lrEn parte de la Red de la lsapre.
SeentiendeporquiornioieraFccodrogasantineopEsicas'|osmedicamentosuti|izadosparae|tratamientode|clnc€r,pUdiendoserdesintesisquimicaob|otec'|o|i|€'
Se entende por Cirugia Badal|'ica o de Obesidad at 8y pass gastrico y/o Menge gednca. Se entiende por cjrugia l\r€tab6lica al By pass Grsttico, sea efectuado en pacientes
Se entiende por ,'Drogas Biol6gicas" los productos de fabicaci6n o slntesis botecnol6gicas utilizados para el tratamiento de patolo€ias no oncol6gicas.
Se er t€nde por evento ho6pitalado a aquel que engloba todos los gastos en que incure un berEfciario mientras pennanece iniernado en un centro asistencial (Fldico o
rdo),obajoelr€qirn€ndehospita|izaci6ndornio|iari;'enformaininterrUmpida'gdi€,odoinc|Usorecibir|asa|encjonesenUnoom
un profesional medico. La lecha de alta o €rmano de la hospitalizaci6n marca el t€rmino del evento
ta cobertura defnida para la atenci6n integral de enfermerla y nutricionista. solo adica para: -Nutriciista: pacientes con riesgo cardiovasculaa modifcable con diete que
nteobes.dadosobrepesosegdncriteriosdeinCticedeMasacoDoral{|'M.c)ycondiabetesne||itustipo||oprediabet6.p€racaso6deenfermeIia:paramayoresde55aG
de patologias cronicas, en cenfos de enfermeaia del adutto mayo(, aiendicb por entenrE€s universilarias
La exctusi6n de Cobertura Preferente de la Cirugia Barirtdca y Cirugla lasik, conespd e al ever{o hospitalario completo
vA = Veces Arancel. LJF = Unidad de tomento.
Condlcion€ y cancteiisticas de la oterta preterente del plan con pre3tador paefercnte.
) Foma parte ;el plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y carecleristicas de la ofe(a pretercnte del plan con prestador preferenle"
-Vrlorde conveEi6n de la unidad de lomento a utllizar
Para|asbonifcaciones:si|ostopesestiinexpresadoenunidadesdefomento(lJF)'e|va|orde|aconve6i6nques€uti|i2ar6correspqrdeda|quedichaunidadtengaejlilli
dd r|es anlerior al de la respeclNa bonlfcad6n.
para et pago de ta cotizaci6n : s;i et precio eda expresado en unidades de fonEnto (UF), el valor de conver€i6n que se utilizare conesponderA al que di.ha unidad tenga el
dia del mes anterior en que se devenga la rerrunerao6n-
raiu6te del arancel do prE6taclon€a
Et Arancel o cat6logo valorizado de prestaciones se reajustad el pamem de firaa o de cada aio hasta en un 1 0096 de la variaci6n experinEntada por el Indic€ d€ Precios del
,idor (tpc) entre-et 1. de Enero y 3t de Diciembre d;taio antedor, con un miMno de 1% de h referida variao6.r Para elcaso que deF€parezca o reemplace dicho,ndice, se
a poiet que ta auforidaa competente disponga en lugar de aqud. El reajuste y rnodificadones antes dichas, son indepetrdientes de la obligacl6n de la lsapre de otorgar las
pa;A"iono qu"
"" in-rporen alArencel F;nasa e; su modalidad libre elecci6n, desde el mornento de su incorporaci6n, y otorgar, como minilm, la coberlura financiera que
ri.- c-rela*"
dtExb r| rpt^r oE s LUD corapLEUEITARto
3CSJlOll4 CUNTCA 6iAI{ JOSE 1400
SELECCbI{ DE PRESIACIO}IES VALORIZADAS
vig.ncq d..d. .l l! d. A&.i 2015 h$r. .t 50 de ahd 201a.
3 Cilhlc. S.n Jora d. A,la
Fima Agd e lsEpG Cu BlaE S A
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A
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El..d.h.qddn yrcddch hft Z.O3 UF
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E|tp.deh'doo.l.|.6t.ltlEd.mdbffi.|dmcH€pr.|a.dc6g.EiiohGpdn.&.nbd€pa€€.ioh€!|a|ad.
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L€ t!'oc dftmpr.d€.n & e pd'rn .)T€rh.tu €r@ir6 de co.tslddo s $ drtr tu nclt
aq..cado a E&s (at L66p.e *.nbtura ta Ear6ch d. r- Fd,-nc
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