PreferenteCódigo 3IND320110
INDISA 3200
- Puntuación del plan
- 2,1
Plan no comercializable.
Desde
$96.416/mes
Grupal FUN N°
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.40 UF
1.50 VA
1.30 VA
3.30 UF
5.94 UF
1.65 UF
3.30 UF
2.60 VA
1.00 VA
1.20 VA
0.80 VA
9.00 UF 10.80 UF
4.50 UF 5.40 UF
0.99 VA 1.19 VA 3.71 UF
0.83 UF
2.25 UF
90 3.30 VA 8.25 UF
0.83 UF 8.25 UF
0.28 UF
0.35 UF
Laboratorio 1.00 VA
Rayos - TAC - ECO 1.30 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 1.50 VA
Día Cama (i) 3.30 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.60 VA
Procedimientos (c) 1.10 VA
Resonancia Nuclear Magnetica 0.80 VA
0.99 VA 3.71 UF
0.90 UF
0.21 UF 1.37 UF
1.05 VA 1.37 UF
1.05 VA 1.37 UF
0.99 VA 1.67 UF
1.50 VA 0.6 UF
1.22 VA
1.24 VA
3.90 UF 39.00 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Materiales Clínicos e Insumos
Tope Bonificación
NACIONAL
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Resonancia Nuclear Magnetica
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
TIPO DE PLAN : Individual
LIBRE ELECCIÓN
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Otros
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Derecho de Pabellón
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Día Cama Especialidades
Clínica Indisa
NOMBRE : INDISA 3200
(k)
CODIGO DE PLAN : 3IND320110
Tope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Kinesiterapia
Psiquiatría Ambulatoria
Intervenciones quirúrgicas
Clínica Las Lilas
a) Cobertura Preferente
(*) Staff Clínica Indisa
90
Sin Tope
Clínica Indisa
Prestador Derivado
Tope
Año/Benef/UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (g)
80
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios ( j )
70
Exámenes 30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos 15 días
90
Día Cama Psiquiatría (d)
Medicamentos en hospitalización
8.25 UF
Habitación Doble e Individual
Institucional
Kinesiterapia
Laboratorio
Rayos - TAC - ECO
Consulta Médica
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Psiquiatría
Consulta Médica
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Tiempos de Espera:
Prótesis y Ortesis
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.40 UF
1.50 VA
1.30 VA
3.30 UF
5.94 UF
1.65 UF
3.30 UF
2.60 VA
1.00 VA
1.20 VA
0.80 VA
9.00 UF 10.80 UF
4.50 UF 5.40 UF
0.99 VA 1.19 VA 3.71 UF
0.83 UF
2.25 UF
90 3.30 VA 8.25 UF
0.83 UF 8.25 UF
0.28 UF
0.35 UF
Laboratorio 1.00 VA
Rayos - TAC - ECO 1.30 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 1.50 VA
Día Cama (i) 3.30 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.60 VA
Procedimientos (c) 1.10 VA
Resonancia Nuclear Magnetica 0.80 VA
0.99 VA 3.71 UF
0.90 UF
0.21 UF 1.37 UF
1.05 VA 1.37 UF
1.05 VA 1.37 UF
0.99 VA 1.67 UF
1.50 VA 0.6 UF
1.22 VA
1.24 VA
3.90 UF 39.00 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Materiales Clínicos e Insumos
Tope Bonificación
NACIONAL
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Resonancia Nuclear Magnetica
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
TIPO DE PLAN : Individual
LIBRE ELECCIÓN
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Otros
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Derecho de Pabellón
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Día Cama Especialidades
Clínica Indisa
NOMBRE : INDISA 3200
(k)
CODIGO DE PLAN : 3IND320110
Tope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Kinesiterapia
Psiquiatría Ambulatoria
Intervenciones quirúrgicas
Clínica Las Lilas
a) Cobertura Preferente
(*) Staff Clínica Indisa
90
Sin Tope
Clínica Indisa
Prestador Derivado
Tope
Año/Benef/UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (g)
80
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios ( j )
70
Exámenes 30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos 15 días
90
Día Cama Psiquiatría (d)
Medicamentos en hospitalización
8.25 UF
Habitación Doble e Individual
Institucional
Kinesiterapia
Laboratorio
Rayos - TAC - ECO
Consulta Médica
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Psiquiatría
Consulta Médica
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Tiempos de Espera:
Prótesis y Ortesis
3IND320110 NOMBRE :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
(*) Staff Clínica Indisa = Médicos Staff Clínica Indisa en convenio con Cruz Blanca.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para otorgar la bonificación
preferente hospitalaria, la atención se debe efectuar en habitación doble o individual institucional, de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
CODIGO DE PLAN :
Edad (Años) Contratante Cargas
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope
por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
UF 3000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día
de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Tope General por Beneficiario
k)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Nombre Arancel
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
(h) Con indicación médica justificada.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias
día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones
hospitalizadas.
NOTAS EXPLICATIVAS
INDISA 3200
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
(*) Staff Clínica Indisa = Médicos Staff Clínica Indisa en convenio con Cruz Blanca.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para otorgar la bonificación
preferente hospitalaria, la atención se debe efectuar en habitación doble o individual institucional, de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
CODIGO DE PLAN :
Edad (Años) Contratante Cargas
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope
por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
UF 3000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día
de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Tope General por Beneficiario
k)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Nombre Arancel
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
(h) Con indicación médica justificada.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias
día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones
hospitalizadas.
NOTAS EXPLICATIVAS
INDISA 3200