PreferenteCódigo 3ISASB0211
INTEGRAMEDICA SUPER B
- Puntuación del plan
- 2,9
Plan no comercializable.
Desde
$90.151/mes
:!!i cruze|anca PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN 3tltAsB02t I NOIBRE : PLAN TNTEGRAMEDICA SUPER B
tNa UI{ N"
PRESTACIONES HOSPTTAUZADAS (..1
al Cob€rtura Prefe]rnte Top.
P|latadol
IrcriYrdo a3)
UBRE ELEccI6iI Top€
% Bonif
Top€
gonifcacj6n/Copggo
Fiio
% Bonit ToF Bonficad6n
UF - VECES AFANCEI
VldC. ir$ico Tl:irntc 6 Mtib Inic.co{Eultor (c)
Hono.alb.r M€dbo. Ouinltlico€
Proccdimicn!$ Di.On6€tin6 o T.repauticoa ( b)
Dta Cama E3p€daldad$ (..)
trTrucl
Dla Cama S€h Cune-Fototcratta
Dla Crma O(ros
Dcrccho de Psb.tr6n
LaboEtorb
lmagonologia (Rayo6iTAC: ScanncqEco: Ecotomogr€a.)
lmeg€nologla (RNM:Rcaonanda Nud.r ilsgh.dcs)
lCnait€rapia
M.dicamcmos en hoqilalizs.i6n
^da*
clni* " t.--*
80
sfN ToPE (el
Sldt PrEb!.|L Plgl
INTECRAIIIEOICA
Sh ToF
70
0.45 UF
1.70 VA
3.50 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 UF
2.40 vA
1.00 vA
1.30 VA
o.ao vA
11.00 uF
5 5r) trF
Sln Top€
Sin Tope
Habitaci6n Triple
y Doble
al) RED
HOSPTTAARIA
SUP€R Plenes
INTEGRAI'EDICA 15.00 uF 7.50 UF
50.00 uF sln Tot Sitt Topc
50,00 uF
Csm8 Priquialrta (d)
ic€mcntos cn Hosr*tdizad6n Pshui6tica (. )
ti.cionca Psiquieticas H6Itt lizedas (d) 5610 LibE Elec.i.in
O.8E UF
2.75 UF
3.50 VA
o_84 uF
1o.oo uF
10.00 uF
10.00 uF
10.00 uF
PRESTACIONES Afl BULATORI,AS
rsulta Madica
|su[a dlalmo]5gica
|3ults U|lcncia ( fXeT)
o.etoaio
senolosls (Rsyos;TAC: ScanneiEco: Ecolomog.afi.)
or3io3 Mafico€ Amhialorb3 (j)
.mbuleto.lo (i)
lcno & P.b.!6" (l)
:.dimllniG (b)
lcndooh (RNM:R6onaftie Nuclcer Mryndic!)
licanEnio! Ambuldo.ioo (S)
'dbreda
sulta Prqui.lrla
luiatrla Amhratoaia
.ula PCcologl€ - Pticologf. Amburrro.ir
| ,a,lroo
I 5,(x)0
3 afixt
(rl)
I
N
T
E
G
R
I
E
o
I
c
A
Sln To!.
70
0.32 UF
0.40 uF
0_40 uF
1.00 vA
1.30 VA
3.50 VA
2.8o VA
1_30 VA
0.80 vA
1.10 UF
o.21 UF
1.20 VA
1.20 VA
Sln Top€
1mli Sh Tope
8t'* Sln Tope
7n Sh Top.
l5-oo uF 7_50 UF
l(m tF __2.99 uF
__ziquF
--Lgq uF
7_50 UF
rrm UF
r6ao uF
t5.m uF
OTRAS PRESTACIOI{ES
Optha (h)
Pr6l.ds y Oda*6
Tr lad6 (0
Drogas Cnot6nca8 Addd.lrrd€a cn Cl'c. d. Odrnldcrarig
5610 UbrE El€cditn 70
2.50 VA
5.18 UF
3.OO UF
S;h Tope
52.00 uF
Atcnciln d! U|gcnda: PrllHor.r RED Ho6pllrhda SUPER
Plan . Int€oEm€db (.7) fo Sin Tope E)(arn€n€3 de Laborab.ic Rx- TACECGRNT,I S6b Ub.! ELcd6n
OTROS PRESTACIONES (Re.ticclono.).!)
Pr6le€is. lEshdo.. EterKiSn dcrtal, drugls iotordadiva
(la3lk), tratamlentG d6 Int dd€d. lrei.mi6nto6 cor drcg6
Hol6qlca3 y druqla badalica o dG obc{*lsd
Sdo cob..lura UbI! Ebcci5n
Con6ulta M.dica Z dt.e I Proc diegndcaor y Tcrepauli;oa
I tnt |lgfidE oulnihb.t
'15 dla!
lbncl6|r Ddrial con D.*ucnto 60 OCACUEI{TOARAI,ICEI INTEGRAIT€DICA
Fono CruzBlanca 600 818 00(X, ntp cnrzatarrca ww.cruzblanca.cl
CODIGO DE PLAN 3tltAsB02t I NOIBRE : PLAN TNTEGRAMEDICA SUPER B
tNa UI{ N"
PRESTACIONES HOSPTTAUZADAS (..1
al Cob€rtura Prefe]rnte Top.
P|latadol
IrcriYrdo a3)
UBRE ELEccI6iI Top€
% Bonif
Top€
gonifcacj6n/Copggo
Fiio
% Bonit ToF Bonficad6n
UF - VECES AFANCEI
VldC. ir$ico Tl:irntc 6 Mtib Inic.co{Eultor (c)
Hono.alb.r M€dbo. Ouinltlico€
Proccdimicn!$ Di.On6€tin6 o T.repauticoa ( b)
Dta Cama E3p€daldad$ (..)
trTrucl
Dla Cama S€h Cune-Fototcratta
Dla Crma O(ros
Dcrccho de Psb.tr6n
LaboEtorb
lmagonologia (Rayo6iTAC: ScanncqEco: Ecotomogr€a.)
lmeg€nologla (RNM:Rcaonanda Nud.r ilsgh.dcs)
lCnait€rapia
M.dicamcmos en hoqilalizs.i6n
^da*
clni* " t.--*
80
sfN ToPE (el
Sldt PrEb!.|L Plgl
INTECRAIIIEOICA
Sh ToF
70
0.45 UF
1.70 VA
3.50 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 UF
2.40 vA
1.00 vA
1.30 VA
o.ao vA
11.00 uF
5 5r) trF
Sln Top€
Sin Tope
Habitaci6n Triple
y Doble
al) RED
HOSPTTAARIA
SUP€R Plenes
INTEGRAI'EDICA 15.00 uF 7.50 UF
50.00 uF sln Tot Sitt Topc
50,00 uF
Csm8 Priquialrta (d)
ic€mcntos cn Hosr*tdizad6n Pshui6tica (. )
ti.cionca Psiquieticas H6Itt lizedas (d) 5610 LibE Elec.i.in
O.8E UF
2.75 UF
3.50 VA
o_84 uF
1o.oo uF
10.00 uF
10.00 uF
10.00 uF
PRESTACIONES Afl BULATORI,AS
rsulta Madica
|su[a dlalmo]5gica
|3ults U|lcncia ( fXeT)
o.etoaio
senolosls (Rsyos;TAC: ScanneiEco: Ecolomog.afi.)
or3io3 Mafico€ Amhialorb3 (j)
.mbuleto.lo (i)
lcno & P.b.!6" (l)
:.dimllniG (b)
lcndooh (RNM:R6onaftie Nuclcer Mryndic!)
licanEnio! Ambuldo.ioo (S)
'dbreda
sulta Prqui.lrla
luiatrla Amhratoaia
.ula PCcologl€ - Pticologf. Amburrro.ir
| ,a,lroo
I 5,(x)0
3 afixt
(rl)
I
N
T
E
G
R
I
E
o
I
c
A
Sln To!.
70
0.32 UF
0.40 uF
0_40 uF
1.00 vA
1.30 VA
3.50 VA
2.8o VA
1_30 VA
0.80 vA
1.10 UF
o.21 UF
1.20 VA
1.20 VA
Sln Top€
1mli Sh Tope
8t'* Sln Tope
7n Sh Top.
l5-oo uF 7_50 UF
l(m tF __2.99 uF
__ziquF
--Lgq uF
7_50 UF
rrm UF
r6ao uF
t5.m uF
OTRAS PRESTACIOI{ES
Optha (h)
Pr6l.ds y Oda*6
Tr lad6 (0
Drogas Cnot6nca8 Addd.lrrd€a cn Cl'c. d. Odrnldcrarig
5610 UbrE El€cditn 70
2.50 VA
5.18 UF
3.OO UF
S;h Tope
52.00 uF
Atcnciln d! U|gcnda: PrllHor.r RED Ho6pllrhda SUPER
Plan . Int€oEm€db (.7) fo Sin Tope E)(arn€n€3 de Laborab.ic Rx- TACECGRNT,I S6b Ub.! ELcd6n
OTROS PRESTACIONES (Re.ticclono.).!)
Pr6le€is. lEshdo.. EterKiSn dcrtal, drugls iotordadiva
(la3lk), tratamlentG d6 Int dd€d. lrei.mi6nto6 cor drcg6
Hol6qlca3 y druqla badalica o dG obc{*lsd
Sdo cob..lura UbI! Ebcci5n
Con6ulta M.dica Z dt.e I Proc diegndcaor y Tcrepauli;oa
I tnt |lgfidE oulnihb.t
'15 dla!
lbncl6|r Ddrial con D.*ucnto 60 OCACUEI{TOARAI,ICEI INTEGRAIT€DICA
Fono CruzBlanca 600 818 00(X, ntp cnrzatarrca ww.cruzblanca.cl
ala
ffi|ntegramedicatodos|osprof€3ione|es@nconveniopref€rente€5pecificopsrae|P|an'tantode|NTEGRAMEDlcAcomod6|os
de Prestsdores qu€ integran su Red Ho6fitel€ria Fn Es rt. in ,rFj.n.i. de tNTEGMtrrEDlg:T:ffi':Iffiil#llif,*ffi1",.'**ram€dba cuetquiera de equ€rog que intesran s! Red Hospit.la.ia EJr ca6o de in.uficienda de INTEGMMEDICA
no de ros prestedo.Bs preferentes hospitar"il,;;#;;;;i'{-;;i*L a9ry5 93t1" 1^"],:YiL"iY"gg:HSf":';:5a,."iSnT$"11
:"tffffff;L!ffi#Fr#."ii,1,'iliiilrl| iJ , &_""; d€ Hono' io6 r.r€dico., s6to corerpond€rr coberture prereronte si utiliz' mfficos susc'itc al
el Plsn. de lo contrario, la cob€.turs s€.i ls d€ la LibrE Elecci6n
etE d€terminar la bonifcacio.r de dia cama prJlrent "" -."ia.rr* ta Habr't€ci6n tndividual utitizsda por el beneficia.io, siempre que 6sta s€ €ndentr€ convenida con el
prestador, No se cubre Suite o Departamenlo
;.;;;;;; p;;.*" * excepden d€ la cobsrtu.a preierencjal, otorg'ndose 3610 cobettura en modalidad Libr€ Elecci6n'
EgteP|anaplica6coberturapr€feref€a|ashospita|izacbnesdeur!cnqagbCiuadasenregimesdistint,asde|6Regi6nl,etropotit9na.seentende.5porhosfita|iza6n
ncia aquelle deriveda do un "","iao o. u.s"iflq"" ptt -"Ji"o"? *ua o cuaaro atni- oetleT:!:-AlT,::::::Yjf,:1j:T,::::ffn:Pflt5;)Litj
;:T;Ufir,:il;?[i:frii|'iii'i'"rilipil',llip..r;'n"d4 ni. ta conrutta de urgencie o exciienes erectuados en el-sorbio de uisencia que no toman pado
gestos d6 ta hosdtalizscirin. La amptiecitin de-cobortura conJsfte en aplicar a la cu€nta haspilalaria regional' bs montoB bonifcado6 qu€ crz Blanca hubbra pagiedo 3i
rci6n se hubiers efeduado €n Ctinica BICENIEMRIo
La atenci6n de urgenoa con la cobertura preferento seislada 3e obliene en cualquieta d€ lo3 pr€3lad"'*:":1!::":,:l-1!ii9l']lj1::,e"1]1t;
H,|n['f,. $;"#il;1ffi;i6'r"iil"ti-"11" terap6uticcs) es adicabte erctusivament€ para la bonifcaci6n de 106 honorsnos d€l profesionalo la institucron
realiz€ la atenci6n.
.l sc tnhif€ri visiis intercon3uitor solo con indiced6n del m6dico tratante
;i ;#';; ;;;;;;; p"iq"i"rl r,*ourir.a. inctuyo dretquier otra prestaciiin de ta *pecratided que E6 otoque durante ta hosEitati2acio.l
e) Et tope de medicamento€ en hosdtalizaci6n Psiquiaaica es pof evento y €st6 induido 6n el top6 anual d6 Psiquiatda hospitalizeda
cobertuEconsu|tadeurgencia,s6loensiencio.|esotorgsdaenservidosdeurgenciaenho|ariohebiioinh6bi|.
La coberlura por este concepto conespoode 3610 en atenci6n do urgenos, cirugia ambulatoris y procedimientG de ortopedia y lraumetologla'
"rls *.*, '" coberlure d€ Lentes opticos (Cristabs yro Lentes de coniacto), so exigid receta con le indicaci6n m€dica respe<riva. a cada bon€ficierio que
i) CoberturE de traslados s6to con indicaci6n m€dice justifcade'
Las prestaciones gmbulalorias de box, derccho de psbett6n y honorerios mfuicos quinirgicos ambuletorio6 tendrSn una cobedura equivalente a la atenci6n hospit€lizada
rtindosedeintervencion€squirurgicasques€encuentrenasociadasaunpabell6n5osup€rior,ausodesnestasiageneral,oalautiliz€ci5ndeunboxambulatoiopor4l
m6B.
Tanto el tope genoral anual por benefciario, como los montos meximo usuario aio son inicos v compGMen las boiifcacione"-* 9:ll:^l.a1ti: nlt: ",iT"j]-Pj
il;;;.=f;;;Goo ,ig; p€.a ".t. xn€fciario por a6o de vigencia de beneficios. La bonifcacjdn co.respondo a la diferencia €ntre el precio de la prestaci6n
'"icop.go O.l .f,ti"ao. Cuando ; 6uma de la bonificaci6n sn un aio sea iual al tope, aplicani la r€gh de boflifcacj6n de doble Piso mlnimo do cobertu€ blBl do acuerdo a
Aispuesto erietanic'to t90 det DFL N'l de 2005, determinandoBe de esta torms el nuevo copaqo del afliado-
-.iir"ir,il" r.ir.*i."ar se dqe por tos p".iiiiiiil a. o."l;.a"iJn v topes oe ta Ubre El€cci6n. No aplii:an las coterturas preferentes y e6ti aH, a un top€ enual
rcn"n"i"rio a. urtooo. para ot€ner la cob€rtum, et ten"naE io a"r.ri "*irse a to seialado en la l6tre b) dEl articllo '10" do las condioones generales del contrato do sa
previsional. En caso de documentos y/o comprbantes de psgp que se pr€6entEn en idiomes e)dranjoros distinlos del ingl€s, debenin €ntregars€ tfaducidoa p€aa proc€der a
i_as Graniias gprutas en salud (GEs) y cob€du.a adiqonal para enferm€dedes cetashficas CAEo se otorga.i solamente en pr€6bdore-e ubicados 6n el te{ritorio nacional
parte de la Red de la lsapre.
Lo snlerior con la sola €xcepd6n del reembolso de l€ntes de presbicia
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD lf 53?
Edad (Aflos) Contf.trnlg C!mas
Hombae Mulel Hombiq Mulo,
0 a menos de 2 1.80 1.80 't.80 1.80
2 a menos de 5 0.s5 0.80 0.80 0.17
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 s menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1-65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 '1.75 't.90
55 e menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 ,r.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4_50 5.50 ,l-50
80 y m6s 5.50 ,{.90 5.50 ,l-50
ag.nr. lsAPRe cRtJz BtAlJcA s.A.
{El Fajo s pag.te d Pes. Pta e oaob 66 @3idere el e.ld d€ la UF
del ollino dla.l€l mes al qE dEspdd€ ddsqar la @tiadii..)
|ntegramedica Las condes, Manquehue' Barce|ona, cgnlro, Aameda, No.te, P|aza oegts, sen Migue|' F|orida ss|ud' Toba|aba y Estaci6n c6nt.a|.
ffiTospmr-rnn sUPER PLAN II{TEGRAIIEDIGA
PEio B.r. Plm d. S.lud Cofipl.m€nr.do m uF
ToF G€ncral por B€nefidado k)
arancel de preataoon€€ podd ser reajustado y/o
del mes d€ eng'o d€ cada a6o, y los cambios entrar6n
a contar del primer dia de marzo siguiente. Sin perjuicio
ant6dor, la laapre eda taculteda pa.a incorporar
al arancel 9n la oporbnidad que estime
que enlra€n en vigencia al nes siglienta de su
de lo antedor, Lr lsapr€ debe.i modific€r su
la misma Gcha en que el Erancsl Fonasa modalided
ffi|ntegramedicatodos|osprof€3ione|es@nconveniopref€rente€5pecificopsrae|P|an'tantode|NTEGRAMEDlcAcomod6|os
de Prestsdores qu€ integran su Red Ho6fitel€ria Fn Es rt. in ,rFj.n.i. de tNTEGMtrrEDlg:T:ffi':Iffiil#llif,*ffi1",.'**ram€dba cuetquiera de equ€rog que intesran s! Red Hospit.la.ia EJr ca6o de in.uficienda de INTEGMMEDICA
no de ros prestedo.Bs preferentes hospitar"il,;;#;;;;i'{-;;i*L a9ry5 93t1" 1^"],:YiL"iY"gg:HSf":';:5a,."iSnT$"11
:"tffffff;L!ffi#Fr#."ii,1,'iliiilrl| iJ , &_""; d€ Hono' io6 r.r€dico., s6to corerpond€rr coberture prereronte si utiliz' mfficos susc'itc al
el Plsn. de lo contrario, la cob€.turs s€.i ls d€ la LibrE Elecci6n
etE d€terminar la bonifcacio.r de dia cama prJlrent "" -."ia.rr* ta Habr't€ci6n tndividual utitizsda por el beneficia.io, siempre que 6sta s€ €ndentr€ convenida con el
prestador, No se cubre Suite o Departamenlo
;.;;;;;; p;;.*" * excepden d€ la cobsrtu.a preierencjal, otorg'ndose 3610 cobettura en modalidad Libr€ Elecci6n'
EgteP|anaplica6coberturapr€feref€a|ashospita|izacbnesdeur!cnqagbCiuadasenregimesdistint,asde|6Regi6nl,etropotit9na.seentende.5porhosfita|iza6n
ncia aquelle deriveda do un "","iao o. u.s"iflq"" ptt -"Ji"o"? *ua o cuaaro atni- oetleT:!:-AlT,::::::Yjf,:1j:T,::::ffn:Pflt5;)Litj
;:T;Ufir,:il;?[i:frii|'iii'i'"rilipil',llip..r;'n"d4 ni. ta conrutta de urgencie o exciienes erectuados en el-sorbio de uisencia que no toman pado
gestos d6 ta hosdtalizscirin. La amptiecitin de-cobortura conJsfte en aplicar a la cu€nta haspilalaria regional' bs montoB bonifcado6 qu€ crz Blanca hubbra pagiedo 3i
rci6n se hubiers efeduado €n Ctinica BICENIEMRIo
La atenci6n de urgenoa con la cobertura preferento seislada 3e obliene en cualquieta d€ lo3 pr€3lad"'*:":1!::":,:l-1!ii9l']lj1::,e"1]1t;
H,|n['f,. $;"#il;1ffi;i6'r"iil"ti-"11" terap6uticcs) es adicabte erctusivament€ para la bonifcaci6n de 106 honorsnos d€l profesionalo la institucron
realiz€ la atenci6n.
.l sc tnhif€ri visiis intercon3uitor solo con indiced6n del m6dico tratante
;i ;#';; ;;;;;;; p"iq"i"rl r,*ourir.a. inctuyo dretquier otra prestaciiin de ta *pecratided que E6 otoque durante ta hosEitati2acio.l
e) Et tope de medicamento€ en hosdtalizaci6n Psiquiaaica es pof evento y €st6 induido 6n el top6 anual d6 Psiquiatda hospitalizeda
cobertuEconsu|tadeurgencia,s6loensiencio.|esotorgsdaenservidosdeurgenciaenho|ariohebiioinh6bi|.
La coberlura por este concepto conespoode 3610 en atenci6n do urgenos, cirugia ambulatoris y procedimientG de ortopedia y lraumetologla'
"rls *.*, '" coberlure d€ Lentes opticos (Cristabs yro Lentes de coniacto), so exigid receta con le indicaci6n m€dica respe<riva. a cada bon€ficierio que
i) CoberturE de traslados s6to con indicaci6n m€dice justifcade'
Las prestaciones gmbulalorias de box, derccho de psbett6n y honorerios mfuicos quinirgicos ambuletorio6 tendrSn una cobedura equivalente a la atenci6n hospit€lizada
rtindosedeintervencion€squirurgicasques€encuentrenasociadasaunpabell6n5osup€rior,ausodesnestasiageneral,oalautiliz€ci5ndeunboxambulatoiopor4l
m6B.
Tanto el tope genoral anual por benefciario, como los montos meximo usuario aio son inicos v compGMen las boiifcacione"-* 9:ll:^l.a1ti: nlt: ",iT"j]-Pj
il;;;.=f;;;Goo ,ig; p€.a ".t. xn€fciario por a6o de vigencia de beneficios. La bonifcacjdn co.respondo a la diferencia €ntre el precio de la prestaci6n
'"icop.go O.l .f,ti"ao. Cuando ; 6uma de la bonificaci6n sn un aio sea iual al tope, aplicani la r€gh de boflifcacj6n de doble Piso mlnimo do cobertu€ blBl do acuerdo a
Aispuesto erietanic'to t90 det DFL N'l de 2005, determinandoBe de esta torms el nuevo copaqo del afliado-
-.iir"ir,il" r.ir.*i."ar se dqe por tos p".iiiiiiil a. o."l;.a"iJn v topes oe ta Ubre El€cci6n. No aplii:an las coterturas preferentes y e6ti aH, a un top€ enual
rcn"n"i"rio a. urtooo. para ot€ner la cob€rtum, et ten"naE io a"r.ri "*irse a to seialado en la l6tre b) dEl articllo '10" do las condioones generales del contrato do sa
previsional. En caso de documentos y/o comprbantes de psgp que se pr€6entEn en idiomes e)dranjoros distinlos del ingl€s, debenin €ntregars€ tfaducidoa p€aa proc€der a
i_as Graniias gprutas en salud (GEs) y cob€du.a adiqonal para enferm€dedes cetashficas CAEo se otorga.i solamente en pr€6bdore-e ubicados 6n el te{ritorio nacional
parte de la Red de la lsapre.
Lo snlerior con la sola €xcepd6n del reembolso de l€ntes de presbicia
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD lf 53?
Edad (Aflos) Contf.trnlg C!mas
Hombae Mulel Hombiq Mulo,
0 a menos de 2 1.80 1.80 't.80 1.80
2 a menos de 5 0.s5 0.80 0.80 0.17
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 s menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1-65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 '1.75 't.90
55 e menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 ,r.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4_50 5.50 ,l-50
80 y m6s 5.50 ,{.90 5.50 ,l-50
ag.nr. lsAPRe cRtJz BtAlJcA s.A.
{El Fajo s pag.te d Pes. Pta e oaob 66 @3idere el e.ld d€ la UF
del ollino dla.l€l mes al qE dEspdd€ ddsqar la @tiadii..)
|ntegramedica Las condes, Manquehue' Barce|ona, cgnlro, Aameda, No.te, P|aza oegts, sen Migue|' F|orida ss|ud' Toba|aba y Estaci6n c6nt.a|.
ffiTospmr-rnn sUPER PLAN II{TEGRAIIEDIGA
PEio B.r. Plm d. S.lud Cofipl.m€nr.do m uF
ToF G€ncral por B€nefidado k)
arancel de preataoon€€ podd ser reajustado y/o
del mes d€ eng'o d€ cada a6o, y los cambios entrar6n
a contar del primer dia de marzo siguiente. Sin perjuicio
ant6dor, la laapre eda taculteda pa.a incorporar
al arancel 9n la oporbnidad que estime
que enlra€n en vigencia al nes siglienta de su
de lo antedor, Lr lsapr€ debe.i modific€r su
la misma Gcha en que el Erancsl Fonasa modalided
laar ClrizBbrcaa)
ANEXO I{' 1 PLAN OE SALUD COIIPLEIENTARIO
3lSASBO2ll PLAN II'ITEGRAITEDICA SUPER B
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Vlq.ncl. d€.de.l l" d. FobEro 20ll h.3t d t0 d. Ahrtt 20t2.
ISAPRE CRT'Z BLAI{CA S.A
LIBRE ELECCION
.409
as2
2€e
EEI{EFICIOE ASOCIADOS A RED DE PRESTADORES
PREFERE'TTES
989
ffi
ffi
l-Jo-----f--t$E-l
f ----7----f -1s-:i17--1
con tope
|.70-----r---Id-l
| 70 | 1.2{B I
UBRE ELECCIOI{
7.50 l.rF
7.50 UF
- Psiquialrie Ambulaloria
- E ercicioo respiratorios y r€€ducaci6h motriz
l{ota (B} :Top€ de [edlcamsntoo
Se d€tamina d6 aa erdo a 1 tope por evento de Hospit€lizacioo
Not (C) : Reriu.t bllid.d
Lo6 veloaas coril€mpladoG en €6ta carlilla ft,elDn cglqJlados al
15.00 uF
15.00 uF
reajusiabilidad contemplado en 5u conlrato- Arancel epressdo en IJF y se reejusta segtn \ralor de la UF del 0ltimo dia del mes anterior s las prestaciones.
Nota (D) : Cobertura Roatringida:
Se exceptUa d€ la cob€rfu,4 prefurente las proteBis, hashdo3, 6tenci6n d6ntel, cjrugia btonBtacliya (|asik). lratami€ntos de Inbrlitidsd, tratamientos con drogas
biol6gicas y cjruqie bariSlrica o de obesi&d, oto.96ndoE6 6610 coberturs en mod.lided Lible Elecciiin.
Nota (E) : E5p€cificaciorE3 dcl convcnio
La cobertuE indicada on lg columna 'B€nefcca asociados a R€d de Pr€stadoreg Plgf€t€r 6a ' E€ obti€n€ E6lo a taevea de Odenos de Atencion Exi€ndidat a la
RED de P€6l,adores SUPER Embulaloria y l-lospit€laria e.r conv€nio pEla el Plan. ta cob€rfure pr€br€nte ho6pilslaria aplice, si la intemacion se reali2a
Habiiaci6n Doble y Triplg. Esta cobertuE es s6lo a traGs de 6(d€n€s de atenq6n y no €s apic€ble 6n hocpnefizacion€a fuera dell€nito{io mcional, Psiquiatrla o
en Clinicas d€ R6cup6raci6n.
RED DE PRESTADORES SUPER:
HOSPITALARIA: CLIMCAS AVANSALUD, UTS ULAS, BICENTEI{ARIO, HOSPITAL DEL PROFESOR
AftIBULATORIA: INTEGRAflEDICACENTROS I{EDICOS
Las Condes, lranquehue, Barcdone, Cenlro, Alam€da, Norte, Plaza O*ta, San Miguel, Florids Salud, Tobslaba y Esteci6n C€ntral.
t' de Febrero 2011 por lo quo podnin ep€rim€ntar vadaciones de acuetdo al mecanisrno de
Firlna A€€nte lsapts Cruz Blanca S.A
Nombre :
H
o
s
I
T
L
R
I
s
Firme Conlretearto
ANEXO I{' 1 PLAN OE SALUD COIIPLEIENTARIO
3lSASBO2ll PLAN II'ITEGRAITEDICA SUPER B
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Vlq.ncl. d€.de.l l" d. FobEro 20ll h.3t d t0 d. Ahrtt 20t2.
ISAPRE CRT'Z BLAI{CA S.A
LIBRE ELECCION
.409
as2
2€e
EEI{EFICIOE ASOCIADOS A RED DE PRESTADORES
PREFERE'TTES
989
ffi
ffi
l-Jo-----f--t$E-l
f ----7----f -1s-:i17--1
con tope
|.70-----r---Id-l
| 70 | 1.2{B I
UBRE ELECCIOI{
7.50 l.rF
7.50 UF
- Psiquialrie Ambulaloria
- E ercicioo respiratorios y r€€ducaci6h motriz
l{ota (B} :Top€ de [edlcamsntoo
Se d€tamina d6 aa erdo a 1 tope por evento de Hospit€lizacioo
Not (C) : Reriu.t bllid.d
Lo6 veloaas coril€mpladoG en €6ta carlilla ft,elDn cglqJlados al
15.00 uF
15.00 uF
reajusiabilidad contemplado en 5u conlrato- Arancel epressdo en IJF y se reejusta segtn \ralor de la UF del 0ltimo dia del mes anterior s las prestaciones.
Nota (D) : Cobertura Roatringida:
Se exceptUa d€ la cob€rfu,4 prefurente las proteBis, hashdo3, 6tenci6n d6ntel, cjrugia btonBtacliya (|asik). lratami€ntos de Inbrlitidsd, tratamientos con drogas
biol6gicas y cjruqie bariSlrica o de obesi&d, oto.96ndoE6 6610 coberturs en mod.lided Lible Elecciiin.
Nota (E) : E5p€cificaciorE3 dcl convcnio
La cobertuE indicada on lg columna 'B€nefcca asociados a R€d de Pr€stadoreg Plgf€t€r 6a ' E€ obti€n€ E6lo a taevea de Odenos de Atencion Exi€ndidat a la
RED de P€6l,adores SUPER Embulaloria y l-lospit€laria e.r conv€nio pEla el Plan. ta cob€rfure pr€br€nte ho6pilslaria aplice, si la intemacion se reali2a
Habiiaci6n Doble y Triplg. Esta cobertuE es s6lo a traGs de 6(d€n€s de atenq6n y no €s apic€ble 6n hocpnefizacion€a fuera dell€nito{io mcional, Psiquiatrla o
en Clinicas d€ R6cup6raci6n.
RED DE PRESTADORES SUPER:
HOSPITALARIA: CLIMCAS AVANSALUD, UTS ULAS, BICENTEI{ARIO, HOSPITAL DEL PROFESOR
AftIBULATORIA: INTEGRAflEDICACENTROS I{EDICOS
Las Condes, lranquehue, Barcdone, Cenlro, Alam€da, Norte, Plaza O*ta, San Miguel, Florids Salud, Tobslaba y Esteci6n C€ntral.
t' de Febrero 2011 por lo quo podnin ep€rim€ntar vadaciones de acuetdo al mecanisrno de
Firlna A€€nte lsapts Cruz Blanca S.A
Nombre :
H
o
s
I
T
L
R
I
s
Firme Conlretearto