PreferenteCódigo 3ISASB0511
INTEGRAMEDICA SUPER B
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Plan no comercializable.
Desde
$88.502/mes
CnrzBlitrca PLAN DE SALUD COIIPLEi'ENTARIO
cootco DE PLAN 3lsasB0srr OTIBRE : PLAN II{TEGRAIIEDICA SUPER B
IUPAL
PRESTACIOI{ES HOSPITAUZADAa (.O
!) Cobortun Prtbt.r o
Pr|.ldor l)aalvaalo
al,
UIRE EIECCI'N
% Bmif.
Topc
Bonlfic&l6rvcopsgo
Fiio
Vi6na M6dho Tr.i.rr€ 0 Vhitr |nI r.or|t'.{or (c)
Honorl.lo! li.l&bo. Qsintgicos
PEcodmi'llor Oiql.l6.tls o t np&rico. ( b)
Dla Crm. ElFjrlita(hc (.3)
uTt{rcl
Dl. Clna S.b Crfl +otota€pi.
Dh Cama Ot o.
lmagEnobgl. (R.yo.;TAC: Scsn€i ECO: Ecobnogr.fE,
lmllF.lobgl. (RNM:R.iorian*, lftrb.. M.drtic.)
80
sINTOPE
ld.1) abt Pnlnnr. PLr
lar.2) RED
IiOIPITA(ARA IUIER
?0
0.45 UF
3.50 UF
4,3{) uF
1_75 UF
3.50 UF
t 1.00 uF
550UF
Sln Tope
Habitaci6n Triple
y Doble
.2) RED
HOSPTALARIA
SUPER Pllll!.
INTEGRAI'EOICA
Modbrnonlo..n no.pndbcrtt
M.b.i.lB C{nls. lBmo.
ltm uF 7.50 UF
10.00 uF ah ToD.
50.00 uF
DL crn. Plil'alfl. (d)
lbdi:amsnbr en tlo.ptcnsbn Plitri/|tric. (. )
Pr..lrtone. P$qllikir! tiolpn Erb. {d)
)b C.r|5 Cllni.. do R€o&6.*lh
S6b Llbr. El6cci6n
0.88 UF
2.75 UF
oaa UF
10.00 uF
10.00 uF
1o.@ UF
10.@ uF
PRESTACIOI{ES AIBULATORIA]S
Con.una Onarnobgi:a
cd.ult ury€ftta (rxd)
kllg€mbgl. (tuyor;TAc: Se1EiECOr Ecolomog.da)
Ho.nErbr ti'rdico! Amb!m.b. U)
D€6cho d. P€b.r6n 0)
m.e.nobgla (RNM: R..onsEi. N!a-lo* tiLemth.)
rbdasm.rllor anbr.|lorbr (9)
,8iCri.tl. Amld.ioiL
:o.sit P!aoh9l. - Plaobgl. Ambdaio.a
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t 5,000
s t.000
1.1)
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AVAIISALUD
CLINICA
B|cENTENARIO
70
0.32 UF
0.40 uF
0.40 uF
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1,10 uF
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1.20 VA
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70 sln Top.
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14.00 !F 7.50 UF
'TRAS
PRESTACIOXES
tuic. {h)
orcgs Cilolo).ic.. Afi|ittd.| ..r Ci:b. .b QvlnioLc9i.
S6b UHr ELccltn ?0
5.'IE UF
3.00 uF
52.00 uF
Alonci6n (b Urg.nci.: Pr€li.dof.r RED rb.piLb.b SUPER
Plem. |rLg.m.di3 (.6)
,t00 Sln Topa Exaamnaa d! Lrbdatoric Rx- TAC-ECO
t0 Sin Topa Raronanda NudarlLgratl).
oTRos PREaTAclo Ea (R6r.lcclo .).4)
Pdb.b, ifa6bdo6, sr..f,lh .l€otd, dnoL tolomtradna
lLtik), trlmi.r|br d. hl€.lili&d, lr.lsidio. @n drcgs
riol6oa€. y druofa briltlc. o (b ob€.i&d
Sob co!.rtur. Lib|E El€ccltn
tdts I Pruc. di€n6.thd y Tsr{a'r@
I hlaPftk'd dinidis
ltiEldr D.nt l6n D-.dnt aoo€sclErtlroAnA|c€|.!{IEciAr€O|cA
Fono CruzBl.nc. 800 818 0000 wsw.cruzbla|rc!.cl
cootco DE PLAN 3lsasB0srr OTIBRE : PLAN II{TEGRAIIEDICA SUPER B
IUPAL
PRESTACIOI{ES HOSPITAUZADAa (.O
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4,3{) uF
1_75 UF
3.50 UF
t 1.00 uF
550UF
Sln Tope
Habitaci6n Triple
y Doble
.2) RED
HOSPTALARIA
SUPER Pllll!.
INTEGRAI'EOICA
Modbrnonlo..n no.pndbcrtt
M.b.i.lB C{nls. lBmo.
ltm uF 7.50 UF
10.00 uF ah ToD.
50.00 uF
DL crn. Plil'alfl. (d)
lbdi:amsnbr en tlo.ptcnsbn Plitri/|tric. (. )
Pr..lrtone. P$qllikir! tiolpn Erb. {d)
)b C.r|5 Cllni.. do R€o&6.*lh
S6b Llbr. El6cci6n
0.88 UF
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10.00 uF
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PRESTACIOI{ES AIBULATORIA]S
Con.una Onarnobgi:a
cd.ult ury€ftta (rxd)
kllg€mbgl. (tuyor;TAc: Se1EiECOr Ecolomog.da)
Ho.nErbr ti'rdico! Amb!m.b. U)
D€6cho d. P€b.r6n 0)
m.e.nobgla (RNM: R..onsEi. N!a-lo* tiLemth.)
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AVAIISALUD
CLINICA
B|cENTENARIO
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PRESTACIOXES
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orcgs Cilolo).ic.. Afi|ittd.| ..r Ci:b. .b QvlnioLc9i.
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Alonci6n (b Urg.nci.: Pr€li.dof.r RED rb.piLb.b SUPER
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t0 Sin Topa Raronanda NudarlLgratl).
oTRos PREaTAclo Ea (R6r.lcclo .).4)
Pdb.b, ifa6bdo6, sr..f,lh .l€otd, dnoL tolomtradna
lLtik), trlmi.r|br d. hl€.lili&d, lr.lsidio. @n drcgs
riol6oa€. y druofa briltlc. o (b ob€.i&d
Sob co!.rtur. Lib|E El€ccltn
tdts I Pruc. di€n6.thd y Tsr{a'r@
I hlaPftk'd dinidis
ltiEldr D.nt l6n D-.dnt aoo€sclErtlroAnA|c€|.!{IEciAr€O|cA
Fono CruzBl.nc. 800 818 0000 wsw.cruzbla|rc!.cl
c6otco DE PLAN : 3lsAsBoSll
'llJ:;13Xi:il'l':3i:?;#::;:1.:[ffi'";;fi;#;ffi;il;'i;;;;!-;ir; aatll'o*' €r Dercrtstrro reobir' h mr'mE cob€rtur' !€nabda cn er Pbn
compr.msnraio 3r uriiza 6d6 prelildor . rr€ian;'o#;:';;#ff;:"";;-;&-. uJJ[or qui^irstos, roro corBlpondera cob€rrun prsiefent! 3i ut'ts8 n*dico3 |
, En caso
JPbn, de to contrario, la ctb.rtura de 33le item 3e.6 la de l5 Llbr' El6ccl'n'
1) Son presladores staf det ptan preiarente TNTEGRAMED|CA lodos to. prciesionat ! m6db$ qm lrabrFn 6n INTEGRAMEDICA y que lilnsn convenio prefcr€nle
Para arencion* proeramabrss, no urgencias' en caso de insuficiencia ds rNrEG!1!lE-9r9-1-?19 *' .1"I9:-t:r.1:^:'n'',i1*:::":5ti:"":tr3i'j:il::ri
l;ffi1;::';:'""i".]ilffi iivii..ii.p,"l"'r* dar pten p.ra.nrs INTEGneMEoIcA cuehuiar. dc aquellos qu. inr€sren su R€d Ho3rir'reria Er b6nerick
en €5to3 casos, b misma couerrura sanaraoa cn J pll" o" s"i,u c"'"pL."nuao 3i ufiriza cushuiera ds ro. ry:-e.I:tf]"^l i"_': i:? l:Lgl.i llil"t*3jT
lill3,il,"ii""fi'i&iiiiil.i5l,,5.iiiifl"*-b€rtUraPG'erent.'5iulilizam5dho6su3crito!..|convenio.6Peclfcoparae|P|an,de|ocontrerb'|acobertllra6sb
Lib€ Elecc6n.
PaEdeterminarhbonir|cac.6nd.d|acam.prgfsrentes€considarar6|aHabil.cl.'nTdp|cyDob|!t,tiliz.daPole|bnef|c|s'lo'3iempr.qu6$tas..ncu€nt|.convenacon
pr€stador. No 5e cubrc suil. o oep.rt.m.nlo.
i);;las prestacionet 3s exceptusn de la cob.rtu€ pref.r.ncial' olorg6ndols !610 cob€rtura an modelidEd Libre Eleccion
Este ptan aptk 16 cobertura pGGrente a tas hGp atizeiones d€ urg6ncie efe.luad$ !n regbn6! distinlas de It R6gi6n Mltmpotltna se entcnde'6 por hospitalizacl6n
*J"q".1"'o",i""a" o" "n i"'"r"io ou uo"n"i.iq,. p". """J'ro,ia" ",r"0 " *'dro clin6 delpacimte--rsqi::-1"1*i,t5l":":*TJ:::'::::t*):"".1
ilT;:Uffi;ilffi.;il,iiiiJ|'"liiiiilriid,' d;;;;;;;. ;i [.on"url" oe,'s.ncr". *tnen's eiedusd* en.r'€rvicio de urssncb qus no roman psrt'
lanos d. ta hospitalizsctrtn. La amptaact n de co;;;uia Jons'isrira en apricsr . ls cueda h;3pliabria regionat, bG tY|ontboninc6ds qus cruz Blanc! hubiera psgado 5i
ci6n ss huDbrs sfecluado 6n Cllnica lND|s,q.
L! ete6ci6n de u|gencie ambutFto a y t. ri€nci6n hGpltatsria detuEda delBervicb de uoenda tendrt la coDenura prefercnla sellalada en Gl Plan de sahd complemel'do
aquiera d€ los prestadoe3 senahdos en slpunlo a2) pr€cadenle
La|inead€cobedura"proc€d|mi€nto5"(diggn65ticGy;obrap6ulic$)e6ap|icab|9excbsiva.rEntoP.6|sboni|ic€c|6n(|o|oshonorarde|pI
s€ bonilicad visita Inlerconsltor s6lo con indic.cl6n del m6dlco tlalanle.
Ettope anuat indicsdo pals pliquiatrie holpilatizada incbys cualquhr ot€ prestei6n de ls ssPecialidad que !. otorgu. duBnte la hospilalizaci6n
E[ope d€ medicrmentd en hospitatiza€t6n Psiquiatrica e6 por evento y e3L lncluirio 6n el toPe anual de Pslquistri. hospitalizada
Coberlurs consulta d€ urgencla. !610 an atenciones otorgada en servicios de uqencla.n hola{b hdbilo inhdbil'
La cobertuE por este conc€pto conespond€ s6h en alenclon de urgencir, cirugla ambiilatoris y pfoc€dimlenlos de odop.dia y l€umalologia.
para obrener ta cobertura de LenieE Optico3 (Cri{ateE y/o Le e! de cor acto), 3e exigir6 re.€ta con la Indic€ci6n m6dice 63pecliva a cada beneliciario que
Lo adterior con la 3ola exc€pci6n del reembobo de lentes de pre8bicis.
Cobedura de lraslado! s6lo con hdiclci6n fi€dica justirE€da.
Las pr$taciones ambutatorias d3 box, derccho d€ psbell6n y honorarios m&ico3 quir!.gicos rmbulatodos tendr5n uns coberluE equialenls a la 6lenci6n hospilalizada
deinteNencbnesquirurgicasqu""."n"u.ntena"oii"dasaunpsbell6n5oiupedor,rwodeaneltsliagenertl,oabullllzaciondsunboxambulstorioPor4horas
lanto etiope generat anu6l por b€neticiario, como lo! montos m6ximo u3uaio aio lon lnicos y comprenden la! bonilicecione! de las prs3tacione3 9or libra alacci6n y poa
,rr'Prtare;G:E|vs|orindb5dorig9Paracedaben€ticiarioporal1odevigenciad€bsnefic|o!'L6boni|icaci6ncofe!pond€a|adlferncia€nt8|pGciodebpr8|*6nmen
copaqo det etitisdo. Cuando ta su;a de te bonitbactm en in a6o sea Euat at tope, aplicsr6 la regla de boniflcaci6n de dobb piso minimo de cobertu@ lagal de acuedo a
Duesro en !larticulo 19o d.lDFL N'l de 2005, d.t6minand$e d€ ssla forms slnuevo copago delafiliado.
La coberrura Int6macional s. rige por to6 porc€ntajeB de bonificaci6n y tops! d6 l. Librs Eleccl6n. No epllcgn las cobeduras prafsrenle3 v e316 elccla a un tope anual
benefcisrb de uF.tooo. par. obtend ta cobsrtura, at beneticiario deberA ceiiBe . lo s€ialedo en la lttr. b) del aniculo 10' df, las Condiclone6 g€neral€s del Conlrelo d. S
En csso d6 documenlos y/o compmbantes ds pago que 3e pr*enten cn iiixnas ertranNtG dislinto! del ingl€s, deber*l enlrcaa.s€ traducdo3 pala pro@d€r a
gakniias Erpticitas en Satud (GES) y cobedl]ra adicional psrs .niarmedad€s cslaitr6tica! CAEC s€ otorgad 5olamsnt6 en presiador€s ubbad4 en eli.nilorio nacional
parte de ls Red de la lsspre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD I{! 537
Edad {Ano8l Contratante Calqar
Hombae iluler Hombrc Iuler
o a menos de 2 1_80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 095 0.80 0.80 o.77
5 a menos de 10 o75 0.55 0.63 0.55
0.65 055 0.55 055
15 a menos de 20 0.60 0.70 055 0.60
20 a menos de 25 070 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 150
30 a menos de 35 1.00 3.30 100 't.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 110 't.85
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 175 2.70 'l.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 210
60 a menos de 65 310 3.50 310 2.50
55 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3_fi)
70 a menos de 75 4.50 3.80 450 3.25
75 a menos de 80 550 4.50 5.50 4.50
80 v m6s 550 4.90 5.50 4.50
ISAPRE CRUZ BLAI.ICA S.A
(El pd:io .. p.g.d .n p.ror. P.d .! clldlo .. 6.!idc6 .l v.lor d. b uF d.l
'iltmo di. d.l n.. .l q6 6m3pond. d.v.nc.. l. 6li2!ci6n.)
|ntegramedicaLa6conde6'Manqu€hue'Bgrce|ona'centro'AbdEda'Nolt.,P|Ezsoa6ta.sgnMigu.|'F|oridesafud,Tobs|sbayfutsk'ncenta|.
iE6l6srmunla surER PLAN INTEGRArIEDIca
PFcio 9... Pl.n d.3rlud codthm.n&lo.n UF
Top6 Gon€ml Por B€n€rEiario k)
arancel da preliacbne3 podrb s€r r8ajust8do y/o modfic€do
me! de €n6ro de cada aio, y tos cambio! enirardn en vigencla
del prtner dl. de mazo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior
ls€pra €316 tacultada para incorporar nu€vaB pre3lacione3
€n la opodunirad que ellifile conv.fli€nle. h! que
vigsncia sl mas rEuienle d. su incorporaci6n. Ind.p.ndi€nla de
la lsapre deber6 modilicar su alancel cn ls mbma fecha
el arencol Fona6a trrodalitad Libre Elecclon Ealice cambloB.
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compr.msnraio 3r uriiza 6d6 prelildor . rr€ian;'o#;:';;#ff;:"";;-;&-. uJJ[or qui^irstos, roro corBlpondera cob€rrun prsiefent! 3i ut'ts8 n*dico3 |
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JPbn, de to contrario, la ctb.rtura de 33le item 3e.6 la de l5 Llbr' El6ccl'n'
1) Son presladores staf det ptan preiarente TNTEGRAMED|CA lodos to. prciesionat ! m6db$ qm lrabrFn 6n INTEGRAMEDICA y que lilnsn convenio prefcr€nle
Para arencion* proeramabrss, no urgencias' en caso de insuficiencia ds rNrEG!1!lE-9r9-1-?19 *' .1"I9:-t:r.1:^:'n'',i1*:::":5ti:"":tr3i'j:il::ri
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en €5to3 casos, b misma couerrura sanaraoa cn J pll" o" s"i,u c"'"pL."nuao 3i ufiriza cushuiera ds ro. ry:-e.I:tf]"^l i"_': i:? l:Lgl.i llil"t*3jT
lill3,il,"ii""fi'i&iiiiil.i5l,,5.iiiifl"*-b€rtUraPG'erent.'5iulilizam5dho6su3crito!..|convenio.6Peclfcoparae|P|an,de|ocontrerb'|acobertllra6sb
Lib€ Elecc6n.
PaEdeterminarhbonir|cac.6nd.d|acam.prgfsrentes€considarar6|aHabil.cl.'nTdp|cyDob|!t,tiliz.daPole|bnef|c|s'lo'3iempr.qu6$tas..ncu€nt|.convenacon
pr€stador. No 5e cubrc suil. o oep.rt.m.nlo.
i);;las prestacionet 3s exceptusn de la cob.rtu€ pref.r.ncial' olorg6ndols !610 cob€rtura an modelidEd Libre Eleccion
Este ptan aptk 16 cobertura pGGrente a tas hGp atizeiones d€ urg6ncie efe.luad$ !n regbn6! distinlas de It R6gi6n Mltmpotltna se entcnde'6 por hospitalizacl6n
*J"q".1"'o",i""a" o" "n i"'"r"io ou uo"n"i.iq,. p". """J'ro,ia" ",r"0 " *'dro clin6 delpacimte--rsqi::-1"1*i,t5l":":*TJ:::'::::t*):"".1
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lanos d. ta hospitalizsctrtn. La amptaact n de co;;;uia Jons'isrira en apricsr . ls cueda h;3pliabria regionat, bG tY|ontboninc6ds qus cruz Blanc! hubiera psgado 5i
ci6n ss huDbrs sfecluado 6n Cllnica lND|s,q.
L! ete6ci6n de u|gencie ambutFto a y t. ri€nci6n hGpltatsria detuEda delBervicb de uoenda tendrt la coDenura prefercnla sellalada en Gl Plan de sahd complemel'do
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La|inead€cobedura"proc€d|mi€nto5"(diggn65ticGy;obrap6ulic$)e6ap|icab|9excbsiva.rEntoP.6|sboni|ic€c|6n(|o|oshonorarde|pI
s€ bonilicad visita Inlerconsltor s6lo con indic.cl6n del m6dlco tlalanle.
Ettope anuat indicsdo pals pliquiatrie holpilatizada incbys cualquhr ot€ prestei6n de ls ssPecialidad que !. otorgu. duBnte la hospilalizaci6n
E[ope d€ medicrmentd en hospitatiza€t6n Psiquiatrica e6 por evento y e3L lncluirio 6n el toPe anual de Pslquistri. hospitalizada
Coberlurs consulta d€ urgencla. !610 an atenciones otorgada en servicios de uqencla.n hola{b hdbilo inhdbil'
La cobertuE por este conc€pto conespond€ s6h en alenclon de urgencir, cirugla ambiilatoris y pfoc€dimlenlos de odop.dia y l€umalologia.
para obrener ta cobertura de LenieE Optico3 (Cri{ateE y/o Le e! de cor acto), 3e exigir6 re.€ta con la Indic€ci6n m6dice 63pecliva a cada beneliciario que
Lo adterior con la 3ola exc€pci6n del reembobo de lentes de pre8bicis.
Cobedura de lraslado! s6lo con hdiclci6n fi€dica justirE€da.
Las pr$taciones ambutatorias d3 box, derccho d€ psbell6n y honorarios m&ico3 quir!.gicos rmbulatodos tendr5n uns coberluE equialenls a la 6lenci6n hospilalizada
deinteNencbnesquirurgicasqu""."n"u.ntena"oii"dasaunpsbell6n5oiupedor,rwodeaneltsliagenertl,oabullllzaciondsunboxambulstorioPor4horas
lanto etiope generat anu6l por b€neticiario, como lo! montos m6ximo u3uaio aio lon lnicos y comprenden la! bonilicecione! de las prs3tacione3 9or libra alacci6n y poa
,rr'Prtare;G:E|vs|orindb5dorig9Paracedaben€ticiarioporal1odevigenciad€bsnefic|o!'L6boni|icaci6ncofe!pond€a|adlferncia€nt8|pGciodebpr8|*6nmen
copaqo det etitisdo. Cuando ta su;a de te bonitbactm en in a6o sea Euat at tope, aplicsr6 la regla de boniflcaci6n de dobb piso minimo de cobertu@ lagal de acuedo a
Duesro en !larticulo 19o d.lDFL N'l de 2005, d.t6minand$e d€ ssla forms slnuevo copago delafiliado.
La coberrura Int6macional s. rige por to6 porc€ntajeB de bonificaci6n y tops! d6 l. Librs Eleccl6n. No epllcgn las cobeduras prafsrenle3 v e316 elccla a un tope anual
benefcisrb de uF.tooo. par. obtend ta cobsrtura, at beneticiario deberA ceiiBe . lo s€ialedo en la lttr. b) del aniculo 10' df, las Condiclone6 g€neral€s del Conlrelo d. S
En csso d6 documenlos y/o compmbantes ds pago que 3e pr*enten cn iiixnas ertranNtG dislinto! del ingl€s, deber*l enlrcaa.s€ traducdo3 pala pro@d€r a
gakniias Erpticitas en Satud (GES) y cobedl]ra adicional psrs .niarmedad€s cslaitr6tica! CAEC s€ otorgad 5olamsnt6 en presiador€s ubbad4 en eli.nilorio nacional
parte de ls Red de la lsspre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD I{! 537
Edad {Ano8l Contratante Calqar
Hombae iluler Hombrc Iuler
o a menos de 2 1_80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 095 0.80 0.80 o.77
5 a menos de 10 o75 0.55 0.63 0.55
0.65 055 0.55 055
15 a menos de 20 0.60 0.70 055 0.60
20 a menos de 25 070 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 150
30 a menos de 35 1.00 3.30 100 't.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 110 't.85
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 175 2.70 'l.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 210
60 a menos de 65 310 3.50 310 2.50
55 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3_fi)
70 a menos de 75 4.50 3.80 450 3.25
75 a menos de 80 550 4.50 5.50 4.50
80 v m6s 550 4.90 5.50 4.50
ISAPRE CRUZ BLAI.ICA S.A
(El pd:io .. p.g.d .n p.ror. P.d .! clldlo .. 6.!idc6 .l v.lor d. b uF d.l
'iltmo di. d.l n.. .l q6 6m3pond. d.v.nc.. l. 6li2!ci6n.)
|ntegramedicaLa6conde6'Manqu€hue'Bgrce|ona'centro'AbdEda'Nolt.,P|Ezsoa6ta.sgnMigu.|'F|oridesafud,Tobs|sbayfutsk'ncenta|.
iE6l6srmunla surER PLAN INTEGRArIEDIca
PFcio 9... Pl.n d.3rlud codthm.n&lo.n UF
Top6 Gon€ml Por B€n€rEiario k)
arancel da preliacbne3 podrb s€r r8ajust8do y/o modfic€do
me! de €n6ro de cada aio, y tos cambio! enirardn en vigencla
del prtner dl. de mazo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior
ls€pra €316 tacultada para incorporar nu€vaB pre3lacione3
€n la opodunirad que ellifile conv.fli€nle. h! que
vigsncia sl mas rEuienle d. su incorporaci6n. Ind.p.ndi€nla de
la lsapre deber6 modilicar su alancel cn ls mbma fecha
el arencol Fona6a trrodalitad Libre Elecclon Ealice cambloB.
!.4, CruzBl6rra
ANEIOl{.t PlAllOESALUOCO FtEttEITtTAEO
JSASAO6iI PIAI{ II\ITBGRAXEIIICA S{'PER B
SELECCIOII DE PREETACTOXES VALOfITZAT'A6
Vlg.ncl. d€.d..r 1..r. X.yo 20tt hltb.t lo d. ADdt 2012.
Fifiia Agente lsapre Cruz Blanca S"A.
Nombre:
ISAPRE CRI'Z BLAIICA S.A.
129
l-Jo-----f--ffii-]
F----m----r--iida5-'-1
@
ffi
15,00 uF
'5,M UF
|+ffiLIBRE ELECCIO]{
7,50 UF
7.50 UF
- P6huiaHa Ambdatoda
- €jerddc respiratorios y reeducaci6n molriz
Xo|l (A) :Tope d. fl.dlcmontoa
Se detemina de aderdo a 1 lope por ever o de Ho8pitalizacjrio
t{ot! (c) : Ro.rurt bllldrd
Los valore6 contempladG en esia carlilla tu€ron caldbdca al I'de Mayo 20'll por b q(E podrln €xperimentar variaciones de acrlerdo al mecani6nb de
reajushtilidad conteanplado en 3u cont-ato. A€ncel expr$ado en UF y s€ reajuda Eegtin valor de la UF del lltirno dfa del me6 anterior a les pr€stacioaeg,
tlotr (D): Cobc urr RdlrlngH1
Se exceptUa de la cobertuE pr€terafib bs pr6tesis, tlaslados, alerddn dentel, cirgta bto{retractiva (lasik), tatamientos d6 InfrtitHad, tratamienios con ctrogas
bid6gicas y cirugfa baridtica o de obesidad, oiorgAhdos€ s6lo cob€rfura en mod€fidad Lihe Etecci6n.
Not (E) : Eapoclfrc.clon.. d.l convonlo
La cobenu€ klditada en h colurnna '8€trefco6 as@idos e R€d de PrcsbclorE Pr€ferentes ' 6e ohbne s6lo a trav6s de Orden€s de Atenci6n Extendiirss a ta
RED de Prestedor€s SUPER arnbulatoab y Host*lElada en convenio para d Plan. La cobeftr€ preGrente hGpit€larb apli(1a, si la intemacitn se re€ti:ra
Habileci6n Dobl€ y Tripe. Esta @benura es 3610 e l|dv€s de 6.de[es de atenciifu y no es aplicable en tE6pitatizecixEs fuera del tenitorio nacioial, Psiquiatria
o en Cllnicas de Red./Fracl5o.
RED DE PRESTAIX)RES SI'PER:
HosptraaRta cl|l{|cAs Aval{slluD, LAs uLAs, BtcEl{rEl{lRto, HosptTAL DEL pRoFEsoR
AIIBULATORIA INTEGRIf,IEOICA CE TROS
'IEDICOS II{AB
Las Condes, Manquehue, Barcelona, Centro, Alameda. Norte, Plaza Oeste, San Miguel, Flo.ide Sdud. Tobateba y Estaci6n Centlal.
Flnr€ Cont|atarte
Nombre:
EEXEFICIOg ASOCI,ADqI A REO DE PREETADORES
PREFERE|{.rES
H
o
s
I
T
L
R
I
s
ANEIOl{.t PlAllOESALUOCO FtEttEITtTAEO
JSASAO6iI PIAI{ II\ITBGRAXEIIICA S{'PER B
SELECCIOII DE PREETACTOXES VALOfITZAT'A6
Vlg.ncl. d€.d..r 1..r. X.yo 20tt hltb.t lo d. ADdt 2012.
Fifiia Agente lsapre Cruz Blanca S"A.
Nombre:
ISAPRE CRI'Z BLAIICA S.A.
129
l-Jo-----f--ffii-]
F----m----r--iida5-'-1
@
ffi
15,00 uF
'5,M UF
|+ffiLIBRE ELECCIO]{
7,50 UF
7.50 UF
- P6huiaHa Ambdatoda
- €jerddc respiratorios y reeducaci6n molriz
Xo|l (A) :Tope d. fl.dlcmontoa
Se detemina de aderdo a 1 lope por ever o de Ho8pitalizacjrio
t{ot! (c) : Ro.rurt bllldrd
Los valore6 contempladG en esia carlilla tu€ron caldbdca al I'de Mayo 20'll por b q(E podrln €xperimentar variaciones de acrlerdo al mecani6nb de
reajushtilidad conteanplado en 3u cont-ato. A€ncel expr$ado en UF y s€ reajuda Eegtin valor de la UF del lltirno dfa del me6 anterior a les pr€stacioaeg,
tlotr (D): Cobc urr RdlrlngH1
Se exceptUa de la cobertuE pr€terafib bs pr6tesis, tlaslados, alerddn dentel, cirgta bto{retractiva (lasik), tatamientos d6 InfrtitHad, tratamienios con ctrogas
bid6gicas y cirugfa baridtica o de obesidad, oiorgAhdos€ s6lo cob€rfura en mod€fidad Lihe Etecci6n.
Not (E) : Eapoclfrc.clon.. d.l convonlo
La cobenu€ klditada en h colurnna '8€trefco6 as@idos e R€d de PrcsbclorE Pr€ferentes ' 6e ohbne s6lo a trav6s de Orden€s de Atenci6n Extendiirss a ta
RED de Prestedor€s SUPER arnbulatoab y Host*lElada en convenio para d Plan. La cobeftr€ preGrente hGpit€larb apli(1a, si la intemacitn se re€ti:ra
Habileci6n Dobl€ y Tripe. Esta @benura es 3610 e l|dv€s de 6.de[es de atenciifu y no es aplicable en tE6pitatizecixEs fuera del tenitorio nacioial, Psiquiatria
o en Cllnicas de Red./Fracl5o.
RED DE PRESTAIX)RES SI'PER:
HosptraaRta cl|l{|cAs Aval{slluD, LAs uLAs, BtcEl{rEl{lRto, HosptTAL DEL pRoFEsoR
AIIBULATORIA INTEGRIf,IEOICA CE TROS
'IEDICOS II{AB
Las Condes, Manquehue, Barcelona, Centro, Alameda. Norte, Plaza Oeste, San Miguel, Flo.ide Sdud. Tobateba y Estaci6n Centlal.
Flnr€ Cont|atarte
Nombre:
EEXEFICIOg ASOCI,ADqI A REO DE PREETADORES
PREFERE|{.rES
H
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s
I
T
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s
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
a) Los tiempos de espera estipulados en el Plan de Salud Complementario comenzaren a regir desde el momento que
el paciente solicite la atenci6n en el prestador preferente.
b) En el caso de que por falta de profesionales o medios, el prestador preferente se encuentre imposibilitado
temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta preferente, y ha transcurrido el
tiempo de espera previsto en el Plan de Salud Complementario para el otorgamiento de las mismas, se configura una
insuficiencia del prestador preferente, pudiendo en este caso el beneficiario solicitar a la lsapre la derivaci6n a alguno
de los prestadores indicados en el Plan de Salud Complementario, manteni6ndose en tal caso el monto que le habrla
correspondido copagar al afiliado de haberse atendido en el prestador que dio origen a la derivaci6n. El afiliado podra
solicitar la derivaci6n en cualquiera de las sucursales de ISAPRE CRUZ BLANCA, o llamando al Call Center.
c) En caso que la cobertura preferente del Plan de Salud Complementiario contemple atenci6n de urgencia
ambulatoria, para acceder a dicha cobertura el beneficiario debe dirigirse al(los) prestador(es) ahi senalado(s). En
caso contrario, se bonificara de acuerdo a lo pactado para la libre elecci6n.
d) Si con ocasion de una emergencia con riesgo vital o secuela funcional grave, el beneficiario haya ingresado a un
piestador distinto de los mencionados la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, tendra derecho a ser
irasladado a uno de los prestadores derivados individualizados en el Plan de Salud Complementario, una vez que
cuente con la autorizaci6n del medico tratante. Si el paciente o sus familiares optan por el traslado a un prestador que
forme parte de la oferta preferente, accederan a la cobertura prevista segfn las condiciones indicadas para cada
prestador, desde el momento del traslado. Si por el contrario, optan por la mantencion en el establecimiento o por el
traslado a otra instituci6n que no forma parte de la oferta preferente, la cobertura ser6 bajo la modalidad libre eleccion.
El traslado debera solicitarse a traves del Call Center ISAPRE CRUZ BLANCA.
Los gastos derivados del ejercicio del derecho a traslado, se bonificaran conforme a la cobertura pactada en el
respectivo plan de salud.
e) Los afiliados y beneficiarios pertenecientes a planes de salud con prestadores preferentes, tienen derecho a
solicitar una segunda opini6n medica y la cobertura sera la indicada para la libre elecci6n o la oferta preferente, segUn
el prestador elegido por el cotizante.
0 En caso de termino de convenio entre la lsapre o alguno de los prestadores preferentes o derivados sefialados en el
Plan de Salud Complementario, o cualquier modificaci6n que estos le introduzcan a dicho convenio, no afechre el
monto que, en virtud del Plan contratado, le corresponde copagar a los beneficiarios por las atenciones recibidas del
respectivo preshdor, hasta la anualidad que corresponda, al cumplimiento de la cual, la lsapre podra adecuar el
contrato.
g) En el evento que durante la vigencia del Plan de Salud Complementario suscrito, terminare la existencia legal del o
los prestadores individualizados en el Plan, o estos experimentiaren una perdida parcial 6 total de su infraestructura, o
una paralizacion permanente de sus actividades, O una sustitucion de una especialidad medica a la que estaban
orientados al momento de celebtarse el contrato, la lsapre comunicara por escrito tal situacion, a cada uno de los
cotizantes afectados, iunto con indicades las alternativas de Planes de que dispone para ellos de acuerdo a la
normativa vigente.
h) La lsapre ofrecerd un nuevo Plan si este es requerido por el afiliado y se fundamentia en alguna de las siguientes
situaciones:
h.1) Si el afiliado modifica el domicilio consignado en el Plan de Salud Complementiario y este cambio dificulta
significativamente el acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el Plan.
h.2) Si la institucion incurre en alguno de los slguientes incumplimientos:
-lncumplimiento de las obligaciones de derivaci6n a un prestador o derivacion a prestadores distintos de los
indicados en el Plan, 6 falta de atenci6n efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
-En general, la fulta de otorgamiento de atencion de salud al cotizante o beneficiario que se ha cenido a los
procedimientos de acceso y derivacion definidos en el Plan de Salud Complementario.
Firma y Timbre lsapre Firma del Afiliado
Gall Center: 600
a) Los tiempos de espera estipulados en el Plan de Salud Complementario comenzaren a regir desde el momento que
el paciente solicite la atenci6n en el prestador preferente.
b) En el caso de que por falta de profesionales o medios, el prestador preferente se encuentre imposibilitado
temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta preferente, y ha transcurrido el
tiempo de espera previsto en el Plan de Salud Complementario para el otorgamiento de las mismas, se configura una
insuficiencia del prestador preferente, pudiendo en este caso el beneficiario solicitar a la lsapre la derivaci6n a alguno
de los prestadores indicados en el Plan de Salud Complementario, manteni6ndose en tal caso el monto que le habrla
correspondido copagar al afiliado de haberse atendido en el prestador que dio origen a la derivaci6n. El afiliado podra
solicitar la derivaci6n en cualquiera de las sucursales de ISAPRE CRUZ BLANCA, o llamando al Call Center.
c) En caso que la cobertura preferente del Plan de Salud Complementiario contemple atenci6n de urgencia
ambulatoria, para acceder a dicha cobertura el beneficiario debe dirigirse al(los) prestador(es) ahi senalado(s). En
caso contrario, se bonificara de acuerdo a lo pactado para la libre elecci6n.
d) Si con ocasion de una emergencia con riesgo vital o secuela funcional grave, el beneficiario haya ingresado a un
piestador distinto de los mencionados la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, tendra derecho a ser
irasladado a uno de los prestadores derivados individualizados en el Plan de Salud Complementario, una vez que
cuente con la autorizaci6n del medico tratante. Si el paciente o sus familiares optan por el traslado a un prestador que
forme parte de la oferta preferente, accederan a la cobertura prevista segfn las condiciones indicadas para cada
prestador, desde el momento del traslado. Si por el contrario, optan por la mantencion en el establecimiento o por el
traslado a otra instituci6n que no forma parte de la oferta preferente, la cobertura ser6 bajo la modalidad libre eleccion.
El traslado debera solicitarse a traves del Call Center ISAPRE CRUZ BLANCA.
Los gastos derivados del ejercicio del derecho a traslado, se bonificaran conforme a la cobertura pactada en el
respectivo plan de salud.
e) Los afiliados y beneficiarios pertenecientes a planes de salud con prestadores preferentes, tienen derecho a
solicitar una segunda opini6n medica y la cobertura sera la indicada para la libre elecci6n o la oferta preferente, segUn
el prestador elegido por el cotizante.
0 En caso de termino de convenio entre la lsapre o alguno de los prestadores preferentes o derivados sefialados en el
Plan de Salud Complementario, o cualquier modificaci6n que estos le introduzcan a dicho convenio, no afechre el
monto que, en virtud del Plan contratado, le corresponde copagar a los beneficiarios por las atenciones recibidas del
respectivo preshdor, hasta la anualidad que corresponda, al cumplimiento de la cual, la lsapre podra adecuar el
contrato.
g) En el evento que durante la vigencia del Plan de Salud Complementario suscrito, terminare la existencia legal del o
los prestadores individualizados en el Plan, o estos experimentiaren una perdida parcial 6 total de su infraestructura, o
una paralizacion permanente de sus actividades, O una sustitucion de una especialidad medica a la que estaban
orientados al momento de celebtarse el contrato, la lsapre comunicara por escrito tal situacion, a cada uno de los
cotizantes afectados, iunto con indicades las alternativas de Planes de que dispone para ellos de acuerdo a la
normativa vigente.
h) La lsapre ofrecerd un nuevo Plan si este es requerido por el afiliado y se fundamentia en alguna de las siguientes
situaciones:
h.1) Si el afiliado modifica el domicilio consignado en el Plan de Salud Complementiario y este cambio dificulta
significativamente el acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el Plan.
h.2) Si la institucion incurre en alguno de los slguientes incumplimientos:
-lncumplimiento de las obligaciones de derivaci6n a un prestador o derivacion a prestadores distintos de los
indicados en el Plan, 6 falta de atenci6n efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
-En general, la fulta de otorgamiento de atencion de salud al cotizante o beneficiario que se ha cenido a los
procedimientos de acceso y derivacion definidos en el Plan de Salud Complementario.
Firma y Timbre lsapre Firma del Afiliado
Gall Center: 600