PreferenteCódigo 3JJCE20012
ESP HOSP CL U DE CHILE 100CF
- Puntuación del plan
- 2,0
Plan no comercializable.
Desde
$85.204/mes
CÓDIGO DE PLAN :
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.22 VA
1.22 VA
1.62 VA
Histopatología 1.60 VA
1.46 VA
0.89 VA
1.29 VA
0.44 UF
1.05 VA
3.87 UF x Evento
0.97 UF x Evento
1.22 VA 6.08 UF
0.97 UF
1.62 VA 6.08 UF
1.22 VA 4.56 UF
Consulta Médica $ 3,000 0.23 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) $ 6,000 0.28 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 0.82 VA
Box ambulatorio (j) 0.95 VA
Derecho de Pabellón (j) 0.95 VA
Procedimientos (b ) 1.26 VA
1.26 VA
Kinesiterapia 1.26 VA 3.15 UF
Fonoaudiología 2.24 VA 2.13 UF
1.00 VA
Psiquiatría Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Psicología Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Laboratorio 1.13 VA
Histopatología 1.25 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.69 VA
0.39 UF
Óptica (h) 0.57 VA 0.23 UF
Prótesis 0.65 VA
Traslados (i) 0.57 VA
10.76 UF
Cobertura Internacional
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
75% Sin Tope Hosp. Clínico Universidad de Chile
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
PRESTADORES DERIVADOS (a.2)
Hospital del Profesor - Clínica Avansalud Providencia
Hospital del Profesor
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos en hospitalización
50 UF
70
Procedimientos (b)
Hospital Clínico Universidad de Chile
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este
sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del
nuevo plan."
(m)
Tope BonificaciónTope Bonificación/Copago Fijo
3JJCE20012 NOMBRE :
COBERTURA PREFERENCIAL (a)
Sin Tope
30 días
15 días
Intervenciones quirúrgicas
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (l)
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE ESPECIAL 100CF
Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Año/Benef/UF
FUN N°TIPO DE PLAN : Individual
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de
quimioterapia Tope mensual
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
Materiales Clínicos e Insumos (k)
UF / Veces Arancel
90
Sólo cobertura Libre Elección
Laboratorio
Derecho de Pabellón
UF / Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Hospital Clínico Universidad de Chile
Día cama
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
7 días
Tiempos de Espera:
PRESTACIONES AMBULATORIAS
(Habitación Institucional )
( ** ) Staff Medico del Prestador
OTROS (Restricciones) (a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET CT.
Día Cama Clínica de Recuperación
Sólo cobertura Libre Elección
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
100% Sin Tope con Copago Fijo de
1.25 UF diario.
Medicamentos Ambulatorios (g) Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
75% Sin Tope Hosp. Clínico Universidad de Chile
80% Sin Tope en Centros Integramedica
75% Sin Tope Hosp. Clínico Universidad de Chile
Sin Tope
Día cama Psiquiatría (d)
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.22 VA
1.22 VA
1.62 VA
Histopatología 1.60 VA
1.46 VA
0.89 VA
1.29 VA
0.44 UF
1.05 VA
3.87 UF x Evento
0.97 UF x Evento
1.22 VA 6.08 UF
0.97 UF
1.62 VA 6.08 UF
1.22 VA 4.56 UF
Consulta Médica $ 3,000 0.23 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) $ 6,000 0.28 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 0.82 VA
Box ambulatorio (j) 0.95 VA
Derecho de Pabellón (j) 0.95 VA
Procedimientos (b ) 1.26 VA
1.26 VA
Kinesiterapia 1.26 VA 3.15 UF
Fonoaudiología 2.24 VA 2.13 UF
1.00 VA
Psiquiatría Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Psicología Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Laboratorio 1.13 VA
Histopatología 1.25 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.69 VA
0.39 UF
Óptica (h) 0.57 VA 0.23 UF
Prótesis 0.65 VA
Traslados (i) 0.57 VA
10.76 UF
Cobertura Internacional
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
75% Sin Tope Hosp. Clínico Universidad de Chile
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
PRESTADORES DERIVADOS (a.2)
Hospital del Profesor - Clínica Avansalud Providencia
Hospital del Profesor
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos en hospitalización
50 UF
70
Procedimientos (b)
Hospital Clínico Universidad de Chile
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este
sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del
nuevo plan."
(m)
Tope BonificaciónTope Bonificación/Copago Fijo
3JJCE20012 NOMBRE :
COBERTURA PREFERENCIAL (a)
Sin Tope
30 días
15 días
Intervenciones quirúrgicas
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (l)
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE ESPECIAL 100CF
Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Año/Benef/UF
FUN N°TIPO DE PLAN : Individual
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de
quimioterapia Tope mensual
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
Materiales Clínicos e Insumos (k)
UF / Veces Arancel
90
Sólo cobertura Libre Elección
Laboratorio
Derecho de Pabellón
UF / Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Hospital Clínico Universidad de Chile
Día cama
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
7 días
Tiempos de Espera:
PRESTACIONES AMBULATORIAS
(Habitación Institucional )
( ** ) Staff Medico del Prestador
OTROS (Restricciones) (a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET CT.
Día Cama Clínica de Recuperación
Sólo cobertura Libre Elección
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
100% Sin Tope con Copago Fijo de
1.25 UF diario.
Medicamentos Ambulatorios (g) Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
75% Sin Tope Hosp. Clínico Universidad de Chile
80% Sin Tope en Centros Integramedica
75% Sin Tope Hosp. Clínico Universidad de Chile
Sin Tope
Día cama Psiquiatría (d)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55 del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE ESPECIAL 100CF
g) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e ) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
a.2) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la señalada
para la Red que integre el prestador utilizado.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil,
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(**) Solo Staff Medico Institucional del Prestador Preferente.
NOTAS EXPLICATIVAS
1500 UF UF
Contratante
Precio Base Plan de SaludTABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
Cargas Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según composición del grupo familiar
NOMBRE :
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta
que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de
bonificación del Plan contratado. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.
3JJCE20012CÓDIGO DE PLAN :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente.
Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
j) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a
un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura
preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo
que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo
copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
i) Con indicación médica justificada.
Huella Dactilar
Contratante
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
Nombre Arancel
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Tope General por Beneficiario (m)
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55 del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE ESPECIAL 100CF
g) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e ) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
a.2) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la señalada
para la Red que integre el prestador utilizado.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil,
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(**) Solo Staff Medico Institucional del Prestador Preferente.
NOTAS EXPLICATIVAS
1500 UF UF
Contratante
Precio Base Plan de SaludTABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
Cargas Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según composición del grupo familiar
NOMBRE :
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta
que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de
bonificación del Plan contratado. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.
3JJCE20012CÓDIGO DE PLAN :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente.
Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
j) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a
un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura
preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo
que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo
copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
i) Con indicación médica justificada.
Huella Dactilar
Contratante
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
Nombre Arancel
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Tope General por Beneficiario (m)