Logo Isapre CruzBlanca
PreferenteCódigo 3JJE921211

ESPECIAL HOSPITAL CLINICO UNI

Puntuación del plan
2,0

Plan no comercializable.

Desde

$83.555/mes

2,03 UF
CÓDIGO DE PLAN : 3JJE921211
TIPO DE PLAN :
Individual Grupal FUN N°
% Bonif.
% Bonif.
Valor Real

1.22
VA
1.22
VA
1.62
VA
1.46
VA
Histopologia
1.60 VA
0.89
VA
1.29
VA
0.44
UF
1.05
VA
3.87
UF x Evento
0.97
UF x Evento
1.22
VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
0.97 UF
1.62
VA 6.08 UF
1.22
VA 4.56 UF
Consulta Médica
0.23 UF $ 3,000
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
0.28 UF $ 6,000
Psiquiatría Ambulatoria
0.25 UF 1.26 UF
Psicología Ambulatoria
0.25 UF 1.26 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j)
0.82 VA
Box ambulatorio (j)
0.95 VA
Derecho de Pabellón (j)
0.95 VA
Procedimientos (b )
1.26 VA
Kinesiterapia
1.26 VA 3.15 UF
Laboratorio
1.13 VA
Histopologia
1.25 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
0.69 VA
1.00
VA
Atencion Integral de Enfermeria y Nutricionista (l)
1.26 VA
Fonoaudiologia
2.24 VA 2.13 UF
Medicamentos Ambulatorios (g)
0.39 UF
Óptica (h)
0.57 VA 0.23 UF
Prótesis
0.65 VA
Traslados (i)
0.57 VA
10.76
UF
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)

Consulta Médica

Exámenes

Fono CruzBlanca 600 818 0000
www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad (a.1), PET CT

Intervenciones quirúrgicas

Proc. diagnósticos y Terapéuticos

7 días

Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia Tope
mensual

Hospital del
Profesor

Sin Tope

Dia cama

90% Sin Tope

Sin Tope

Sin Tope

90

50 UF

70

OTRAS PRESTACIONES

Prestador Derivado
(*)

Año/Benef/UF
Tope Bonificación Tope Bonificación/Copago Fijo
(m)

UF / Veces Arancel

PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

ESPECIAL HOSP CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE 90ST

COBERTURA PREFERENCIAL (a)
Libre Elección
NOMBRE :

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)

Día Cama Clínica de Recuperación

Día cama Psiquiatría (d)

Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)

Materiales Clínicos e Insumos (k)

PRESTACIONES HOSPITALARIAS

Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)

Laboratorio

Derecho de Pabellón

Procedimientos (b )

70

30 días

Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)

Sin Tope

75% Sin Tope Prestador Hospital Clinico Universidad de Chile

Prestador Hospital Clinico
Universidad de Chile

75% Sin Tope Prestador
Hospital Clinico Universidad de
Chile
80% Sin Tope en Red
Ambulatoria

Sin Tope

Hospital Clinico Universidad de Chile

(Habitación Institucional )
( ** ) Staff Medico del Prestador

6.08
UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)

Honorarios Médicos Quirúrgicos

Medicamentos en hospitalización (k)

Solo cobertura Libre Eleccion

Tiempos de Espera:

15 días

PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :

"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro
o aborto"

"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho
a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:

i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.

ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."

OTROS (Restricciones)

Hospital del
Profesor

PRESTACIONES AMBULATORIAS

Sin Tope
Prestador Preferente Prestador Derivado Red ambulatoria: Lab; Rayos; Eco;Scanner
Avansalud Providencia; Plusmedica
Hospital del Profesor Integramedica; MegasaludHospital Clinico Universidad de
Chile
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2
1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5
0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10
0.75 0.55 0.63 0.55 (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
10 a menos de 15
0.65 0.55 0.55 0.55 del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
15 a menos de 20
0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25
0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30
0.80 2.15 0.68 1.50 Nombre Arancel Unidad
30 a menos de 35
1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40
1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45
1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50
1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55
1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60
2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65
3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70
4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75
4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80
5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________________________________
Firma Contratante _____________________________________
Nombre :
Nombre :
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.

i) Con indicación médica justificada.

3JJE921211

k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta
por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.

l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia
mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en
centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.

g) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.

h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.

j) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones
quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de
estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los
topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.

c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.

d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización

e ) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.

a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.

a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.

(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.

b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.

NOMBRE :

La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y
procedimientos de bonificación del Plan contratado. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán
entregarse traducidos para proceder a su liquidación.

1560 UF
UF
Contratante

Precio Base Plan de Salud
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)

Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.

Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar

ISAPRE CRUZ BLANCA -
20

Cargas
Complementario en UF
Tope General por Beneficiario (m)

El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones
al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran
en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en
que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.

f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil,

ESPECIAL HOSP CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE 90ST
CÓDIGO DE PLAN :
(**) Solo Staff Medico Institucional del Prestador Preferente.

NOTAS EXPLICATIVAS

La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre
elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II
del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
a) Los tiempos de espera estipulados en el Plan de Salud Complementario comenzarán a regir desde el momento que
el paciente solicite la atención en el prestador preferente.Prestador Preferente Prestador Derivado Red ambulatoria: Lab; Rayos; Eco;Scanner
Avansalud Providencia; Plusmedica
Hospital del Profesor Integramedica; MegasaludHospital Clinico Universidad de
Chile