PreferenteCódigo 3JJNCF0012
RED HOSPITAL CLINICO U. DE CHI
- Puntuación del plan
- 2,1
Plan no comercializable.
Desde
$91.470/mes
FUN Nº
% Bonif. Copago Fijo % Bonif.
1.22 UF
2.44 UF
2.44 UF
0.61 UF
1.22 VA
1.22 VA
1.46 VA
Exámenes de Histopatología 1.61 VA
0.89 VA
1.29 VA
3.15 UF 1.62 VA 3.15 UF
3.87 UF
1.62 VA
1.05 VA
0.44 UF
0.44 UF
100 50.00 UF 0.97 UF
0.72 VA
0.57 VA
10.76 UF 32.00 UF
3,000$ 0.25 UF
6,000$ 0.28 UF
Exámenes de Laboratorio 1.13 VA
Exámenes de Histopatología 1.24 VA
1.00 VA
1.00 VA
Pabellón Ambulatorio(1d) 0.95 VA
Procedimientos (c) 1.26 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1d) 0.82 VA
3.15 UF 1.26 VA 3.15 UF
2.13 UF 2.24 VA 2.13 UF
0.25 UF 1.26 UF
1.25 VA 1.26 UF
1.25 VA 1.26 UF
10.76 UF 32.00 UF
1.26 VA
Prótesis y Ortesis 0.72 VA
Atención integral de enfermería y nutricionista (2h) 1.26 VA
0.31 UF 6.08 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1f) 0.97 UF 6.08 UF
1.62 VA 6.08 UF
0.31 UF 4.56 UF
1.26 VA
0.82 VA
0.95 VA
10.76 UF
Box ambulatorio (2a) 0.95 VA
0.39 UF
0.51 VA 0.21 UF
0.57 VA
6,000$
75
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Cobertura Libre Elección
Sin Tope
100% Sin Tope con Copago
Fijo de UF 1.25 diario
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
Visita Interconsultor (*) (1b)
Atención Staff Institucional
Sin Tope
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Hospital Clinico Universidad
de Chile
Habitación Pluripersonal
(a1)
INTEGRAMEDICA
HOSPITAL
CLINICO
UNIVERSIDAD DE
CHILEFonoaudiología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Quimioterapia (2d)
Cobertura Libre Elección
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Radioterapia
Sin Tope
Otras Prestaciones
Hospital Clinico
Universidad de Chile
Sin Tope
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1c)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
(a1.1) INTEGRAMEDICA
80
Día Cama Psiquiatría (1e)
Cobertura Internacional
Drogas Biológicas (2f)
90
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Hospital del Profesor Atención Institucional
Óptica (1h) Cobertura Libre Elección
OTRAS COBERTURAS
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2e)
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Observación-Recuperación
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1e)
70
Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS
www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica
Traslados médicos
PRESTACIONES
Exámenes de Laboratorio
3JJNCF0012
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Medicamentos Ambulatorios (1j)
Sin Tope
90
Sin Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : RED HOSPITAL CLINICO U. DE CHILE 100CF
Tope max.1a) OFERTA PREFERENTE(*)
INDIVIDUAL
Consulta Urgencia (*) (1g)
Tope Bonificación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA a.2.1)
Año/Benef/UF (2b)
70
Quimioterapia (2d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
PET -CT
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Traslados (1i)
Tope max.
Consulta Oftalmológica
Tope Bonificación
Sin Tope
Año/Benef/UF (2b)
75
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
70
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación
Sin Tope
Consulta Urgencia (*) (1g)
SIN TOPE HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
Medicamentos en hospitalización (2g)
75
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiología y fisioterapia
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Derecho de Pabellón
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
% Bonif. Copago Fijo % Bonif.
1.22 UF
2.44 UF
2.44 UF
0.61 UF
1.22 VA
1.22 VA
1.46 VA
Exámenes de Histopatología 1.61 VA
0.89 VA
1.29 VA
3.15 UF 1.62 VA 3.15 UF
3.87 UF
1.62 VA
1.05 VA
0.44 UF
0.44 UF
100 50.00 UF 0.97 UF
0.72 VA
0.57 VA
10.76 UF 32.00 UF
3,000$ 0.25 UF
6,000$ 0.28 UF
Exámenes de Laboratorio 1.13 VA
Exámenes de Histopatología 1.24 VA
1.00 VA
1.00 VA
Pabellón Ambulatorio(1d) 0.95 VA
Procedimientos (c) 1.26 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1d) 0.82 VA
3.15 UF 1.26 VA 3.15 UF
2.13 UF 2.24 VA 2.13 UF
0.25 UF 1.26 UF
1.25 VA 1.26 UF
1.25 VA 1.26 UF
10.76 UF 32.00 UF
1.26 VA
Prótesis y Ortesis 0.72 VA
Atención integral de enfermería y nutricionista (2h) 1.26 VA
0.31 UF 6.08 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1f) 0.97 UF 6.08 UF
1.62 VA 6.08 UF
0.31 UF 4.56 UF
1.26 VA
0.82 VA
0.95 VA
10.76 UF
Box ambulatorio (2a) 0.95 VA
0.39 UF
0.51 VA 0.21 UF
0.57 VA
6,000$
75
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Cobertura Libre Elección
Sin Tope
100% Sin Tope con Copago
Fijo de UF 1.25 diario
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
Visita Interconsultor (*) (1b)
Atención Staff Institucional
Sin Tope
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Hospital Clinico Universidad
de Chile
Habitación Pluripersonal
(a1)
INTEGRAMEDICA
HOSPITAL
CLINICO
UNIVERSIDAD DE
CHILEFonoaudiología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Quimioterapia (2d)
Cobertura Libre Elección
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Radioterapia
Sin Tope
Otras Prestaciones
Hospital Clinico
Universidad de Chile
Sin Tope
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1c)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
(a1.1) INTEGRAMEDICA
80
Día Cama Psiquiatría (1e)
Cobertura Internacional
Drogas Biológicas (2f)
90
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Hospital del Profesor Atención Institucional
Óptica (1h) Cobertura Libre Elección
OTRAS COBERTURAS
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2e)
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Observación-Recuperación
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1e)
70
Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS
www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica
Traslados médicos
PRESTACIONES
Exámenes de Laboratorio
3JJNCF0012
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Medicamentos Ambulatorios (1j)
Sin Tope
90
Sin Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : RED HOSPITAL CLINICO U. DE CHILE 100CF
Tope max.1a) OFERTA PREFERENTE(*)
INDIVIDUAL
Consulta Urgencia (*) (1g)
Tope Bonificación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA a.2.1)
Año/Benef/UF (2b)
70
Quimioterapia (2d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
PET -CT
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Traslados (1i)
Tope max.
Consulta Oftalmológica
Tope Bonificación
Sin Tope
Año/Benef/UF (2b)
75
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
70
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación
Sin Tope
Consulta Urgencia (*) (1g)
SIN TOPE HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
Medicamentos en hospitalización (2g)
75
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiología y fisioterapia
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Derecho de Pabellón
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
_________________________ ____________________________
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Huella Dactilar
Contratante
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a2.3) Para atenciones Hospitalarias derivadas de una atención de urgencia efectuada en en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile o del Hospital del Profesor, el beneficiario recibirá la cobertura
señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, si su atención se efectúa en modalidad de atención Institucional.
a2.4) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella
derivada de un servicio de urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura
ninguna hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura
consistirá en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que Cruz Blanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en el Hospital Clínico Universidad de Chile, en
atención Institucional (sala).
RED UNIVERSIDAD DE CHILE:
25 a menos de 30
30 a menos de 35
Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Quilín, Centro Médico Vivaceta, Centro Médico Macul
a2.2) Para atenciones Hospitalarias programadas, el beneficiario recibirá la cobertura de honorarios médicos señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, si su atención se
efectúa con profesionales del Staff Institucional del Hospital Clínico de la Universidad de Chile ó del Hospital del Profesor, de lo contrario, la cobertura del ítem honorarios será la de la Libre Elección.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones
en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento;
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
UF
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
20 a menos de 25
d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la
atención hospitalizada.
Modalidad del Arancel
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
0 a menos de 2
Edad años
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
35 a menos de 40
40 a menos de 45
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de
55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
80 y más
INTEGRAMEDICA CENTROS MEDICOS
REGION METROPOLITANA:
Integramedica Las Condes, Manquehue, Barcelona, Centro, Alameda, Norte, Plaza Oeste, San Miguel, Florida Salud, Tobalaba, Estación Central y
Puente Alto.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4b)
5 a menos de 10
45 a menos de 50
15 a menos de 20
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD :3JJNCF0012
50 a menos de 55
55 a menos de 60
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
75 a menos de 80
70 a menos de 75
a2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se debe efectuar la atención en régimen de hospitalización Institucional, el que considera utilización de habitación pluripersonal (sala), y
atención con médicos de staff institucionales.
2 a menos de 5
a1.1) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Hospital Clínico Universidad de Chile es INTEGRAMEDICA . En caso de insuficiencia , el beneficiario recibirá la misma
cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador .
a2) Oferta preferente Hospitalaria:
TABLA DE FACTORES Nº 537
Contratante Cargas
65 a menos de 70
Identificación Única del Arancel (5a)
10 a menos de 15
2000 UF
Atención Institucional: es la atención efectuada con médicos de staff del prestador preferente, en donde las hospitalizaciones se efectúan en habitaciones pluripersonales (sala).
Isapre CruzBlanca - 20
a1) Oferta preferente AMBULATORIA:
60 a menos de 65
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
_________________________ ____________________________
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Huella Dactilar
Contratante
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a2.3) Para atenciones Hospitalarias derivadas de una atención de urgencia efectuada en en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile o del Hospital del Profesor, el beneficiario recibirá la cobertura
señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, si su atención se efectúa en modalidad de atención Institucional.
a2.4) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella
derivada de un servicio de urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura
ninguna hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura
consistirá en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que Cruz Blanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en el Hospital Clínico Universidad de Chile, en
atención Institucional (sala).
RED UNIVERSIDAD DE CHILE:
25 a menos de 30
30 a menos de 35
Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Quilín, Centro Médico Vivaceta, Centro Médico Macul
a2.2) Para atenciones Hospitalarias programadas, el beneficiario recibirá la cobertura de honorarios médicos señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, si su atención se
efectúa con profesionales del Staff Institucional del Hospital Clínico de la Universidad de Chile ó del Hospital del Profesor, de lo contrario, la cobertura del ítem honorarios será la de la Libre Elección.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones
en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento;
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
UF
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
20 a menos de 25
d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la
atención hospitalizada.
Modalidad del Arancel
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
0 a menos de 2
Edad años
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
35 a menos de 40
40 a menos de 45
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de
55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
80 y más
INTEGRAMEDICA CENTROS MEDICOS
REGION METROPOLITANA:
Integramedica Las Condes, Manquehue, Barcelona, Centro, Alameda, Norte, Plaza Oeste, San Miguel, Florida Salud, Tobalaba, Estación Central y
Puente Alto.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4b)
5 a menos de 10
45 a menos de 50
15 a menos de 20
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD :3JJNCF0012
50 a menos de 55
55 a menos de 60
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
75 a menos de 80
70 a menos de 75
a2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se debe efectuar la atención en régimen de hospitalización Institucional, el que considera utilización de habitación pluripersonal (sala), y
atención con médicos de staff institucionales.
2 a menos de 5
a1.1) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Hospital Clínico Universidad de Chile es INTEGRAMEDICA . En caso de insuficiencia , el beneficiario recibirá la misma
cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador .
a2) Oferta preferente Hospitalaria:
TABLA DE FACTORES Nº 537
Contratante Cargas
65 a menos de 70
Identificación Única del Arancel (5a)
10 a menos de 15
2000 UF
Atención Institucional: es la atención efectuada con médicos de staff del prestador preferente, en donde las hospitalizaciones se efectúan en habitaciones pluripersonales (sala).
Isapre CruzBlanca - 20
a1) Oferta preferente AMBULATORIA:
60 a menos de 65