Libre ElecciónCódigo 3LR1600012
LOS RIOS 1600
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$92.765/mes
NOMBRE :
FUN N°
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
0.37 0.37 UF
2.45 2.45 VA
1.23 1.23 VA
1.23 1.23 VA 3.07 UF
3.80 4.18 UF
9.12 10.01 UF
1.90 2.09 UF
3.80 4.18 VA
2.94 4.40 VA
0.91 1.00 VA
1.00 1.10 VA
0.93 1.02 VA
0.93 1.02 VA
22.00 23.10 UF
8.50 9.35 UF
0.95 0.95 UF 9.50 UF
3.80 3.80 VA 9.50 UF
3.80 3.80 VA 9.53 UF
0.45 UF 0.45 UF
0.45 UF 0.45 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (h) 2.45 VA 2.45 VA
Box ambulatorio (h) 3.80 VA 3.80 VA
Derecho de Pabellón (h) 2.94 VA 2.94 VA
Procedimientos (c) 1.23 VA 1.23 VA
Laboratorio 0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.93 VA 0.93 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 0.91 VA 0.91 VA
1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
0.77 UF 0.77 UF
0.45 UF 0.45 UF
2.25 VA 2.25 VA
2.25 VA 2.25 VA 2.25 UF
Atención Integral de Enfermeria y Nutricionista (k) 1.23 VA 1.23 VA
2.19 VA 2.19 VA 2.85 UF
1.47 VA 0.59 UF
1.59 VA
2.36 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
80
Individual
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF
UF
VA
VA
100
REGIONAL
% Bonif.
Valor Real
UF
VA
VA
80
Intervenciones quirúrgicas
VA
VA
VA
UF
UF
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
UF
Valor Real
% Bonif.
90
NACIONAL
LIBRE ELECCIÓN
VA
VA
VA
VA
70
Día Cama Clínica de Recuperación
(l)
Materiales Clínicos e Insumos (j)
Día Cama Otros
Medicamentos en hospitalización (j)
UTI-UCI
Tope Bonificación
Tope
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Día Cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Óptica (f)
Tope Bonificación
Exámenes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
Atenciones de Urgencia
Consulta Médica
2.25
10 días
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Derecho de Pabellón
Traslados (g)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Prótesis y Ortesis
Histopatología
UF
Psiquiatría Ambulatoria
Solo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad (a), PET CT.
CODIGO DE PLAN : LOS RIOS 16003LR1600012
Medicamentos Ambulatorios (i)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Kinesiterapia
Consulta Psiquiatría
Consulta Urgencia y Oftalmológica (e)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Laboratorio
Fonoaudiologia
OTRAS PRESTACIONES
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Histopatología
Kinesiterapia
UF
FUN N°
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
0.37 0.37 UF
2.45 2.45 VA
1.23 1.23 VA
1.23 1.23 VA 3.07 UF
3.80 4.18 UF
9.12 10.01 UF
1.90 2.09 UF
3.80 4.18 VA
2.94 4.40 VA
0.91 1.00 VA
1.00 1.10 VA
0.93 1.02 VA
0.93 1.02 VA
22.00 23.10 UF
8.50 9.35 UF
0.95 0.95 UF 9.50 UF
3.80 3.80 VA 9.50 UF
3.80 3.80 VA 9.53 UF
0.45 UF 0.45 UF
0.45 UF 0.45 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (h) 2.45 VA 2.45 VA
Box ambulatorio (h) 3.80 VA 3.80 VA
Derecho de Pabellón (h) 2.94 VA 2.94 VA
Procedimientos (c) 1.23 VA 1.23 VA
Laboratorio 0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.93 VA 0.93 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 0.91 VA 0.91 VA
1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
0.77 UF 0.77 UF
0.45 UF 0.45 UF
2.25 VA 2.25 VA
2.25 VA 2.25 VA 2.25 UF
Atención Integral de Enfermeria y Nutricionista (k) 1.23 VA 1.23 VA
2.19 VA 2.19 VA 2.85 UF
1.47 VA 0.59 UF
1.59 VA
2.36 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
80
Individual
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF
UF
VA
VA
100
REGIONAL
% Bonif.
Valor Real
UF
VA
VA
80
Intervenciones quirúrgicas
VA
VA
VA
UF
UF
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
UF
Valor Real
% Bonif.
90
NACIONAL
LIBRE ELECCIÓN
VA
VA
VA
VA
70
Día Cama Clínica de Recuperación
(l)
Materiales Clínicos e Insumos (j)
Día Cama Otros
Medicamentos en hospitalización (j)
UTI-UCI
Tope Bonificación
Tope
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Día Cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Óptica (f)
Tope Bonificación
Exámenes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
Atenciones de Urgencia
Consulta Médica
2.25
10 días
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Derecho de Pabellón
Traslados (g)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Prótesis y Ortesis
Histopatología
UF
Psiquiatría Ambulatoria
Solo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad (a), PET CT.
CODIGO DE PLAN : LOS RIOS 16003LR1600012
Medicamentos Ambulatorios (i)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Kinesiterapia
Consulta Psiquiatría
Consulta Urgencia y Oftalmológica (e)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Laboratorio
Fonoaudiologia
OTRAS PRESTACIONES
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Histopatología
Kinesiterapia
UF
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
____________________________ ________________________
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Contratante
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
Huella Dactilar
j) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro
asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de
patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de
las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de
beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma
de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope
anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
NOMBRE :
h) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio,
Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
3LR1600012
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud
Complementario en UFEdad (Años) Contratante Cargas
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los medicamentos.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN :
UF
f) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica
respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
g) Con indicación médica justificada.
LOS RIOS 1600
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
Nombre ArancelTope General por Beneficiario m)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
____________________________ ________________________
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Contratante
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
Huella Dactilar
j) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro
asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de
patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de
las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de
beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma
de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope
anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
NOMBRE :
h) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio,
Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
3LR1600012
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud
Complementario en UFEdad (Años) Contratante Cargas
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los medicamentos.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN :
UF
f) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica
respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
g) Con indicación médica justificada.
LOS RIOS 1600
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
Nombre ArancelTope General por Beneficiario m)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.