Preferente
3LRCE22012
ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2200 SACF
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
CODIGO DE PLAN :
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.52 UF 0.52 UF
3.12 VA 3.12 VA
1.51 VA 1.51 VA
1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
5.94 UF 5.40 UF
13.53 UF 12.32 UF
2.97 UF 2.70 UF
5.94 VA 5.40 VA
5.94 VA 3.97 VA
1.54 VA 1.40 VA
1.69 VA 1.54 VA
1.57 VA 1.43 VA
1.57 VA 1.43 VA
37.80 UF 36.00 UF
15.95 UF 14.50 UF
1.35 UF 1.35 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 9.45 UF 9.00 UF
5.40 VA 5.40 VA 13.50 UF
5.94 VA 5.40 VA 13.53 UF
0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios ( j ) 3.12 VA 3.12 VA
Box ambulatorio ( j ) 5.94 VA 5.40 VA
Derecho de Pabellón ( j ) 3.97 VA 3.97 VA
Procedimientos (d) 1.51 VA 1.51 VA
Laboratorio 1.19 VA 1.19 VA
Histopatología 1.31 VA 1.31 VA
1.22 VA 1.22 VA
1.19 VA 1.19 VA
1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
1.02 UF 1.02 UF
0.61 UF 0.61 UF
3.05 VA 3.05 VA
3.05 VA 3.05 VA 3.05 UF
1.51 VA 1.51 VA
2.69 VA 2.69 VA 3.49 UF
1.58 VA 0.63 UF
1.88 VA
2.79 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
Fono CruzBlanca 600 818 0000
UF - Veces Arancel
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir
con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes
de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al
precio del nuevo plan."
3LRCE22012 ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2200 SACF
( n)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA
Sólo cobertura Libre Elección
UF
UF
Sin Tope
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Atención integral de enfermería y nutricionista (m)
www.cruzblanca.cl
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas 30 días
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
RED LOS RIOS EXTRA PLUS
RED LOS RIOS EXTRA PLUS - Clínica Avansalud Providencia.
TIEMPOS DE ESPERA
Sólo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y
cirugía bariátrica o de obesidad.
Atenciones de Urgencia
Óptica (h)
OTROS (Restricciones) (a.1)
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
70
3.05
$ 5000 Sanatorio Alemán, Clínica
Universitaria de Concepción, Clínica Bio
Bio.
Honorarios Médicos Quirúrgicos
80
Prótesis y Ortesis
Traslados (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Urgencia (g)
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Kinesiterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
80
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Fonoaudiología
Sin Tope
Sin TopeLaboratorio
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Consulta Oftalmológica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Copago Fijo UF 0.75 diarios
Clínica Sanatorio Aleman,
Clínica Universitaria de Concepción,
Clínica Bio Bio.
(Habitación Individual)
Día Cama Otros
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Consulta Psiquiatría
90
Día Cama Clínica de Recuperación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Kinesiterapia
Consulta Médica
Medicamentos Ambulatorios (k)
Derecho de Pabellón
Día Cama Psiquiatría (e)
Histopatología
UF - Veces Arancel UF - Veces Arancel
13.50
Día Cama Especialidades
Medicamentos en hospitalización (l)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
100
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Tope BonificaciónTope Bonificación Año/Benef/UFTope Bonificación
RG. METROPOLITANA Tope
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
RED LOS RIOS EXTRA PLUS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
LIBRE ELECCIÓN
TIPO DE PLAN : FUN N°Individual
NOMBRE :
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.52 UF 0.52 UF
3.12 VA 3.12 VA
1.51 VA 1.51 VA
1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
5.94 UF 5.40 UF
13.53 UF 12.32 UF
2.97 UF 2.70 UF
5.94 VA 5.40 VA
5.94 VA 3.97 VA
1.54 VA 1.40 VA
1.69 VA 1.54 VA
1.57 VA 1.43 VA
1.57 VA 1.43 VA
37.80 UF 36.00 UF
15.95 UF 14.50 UF
1.35 UF 1.35 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 9.45 UF 9.00 UF
5.40 VA 5.40 VA 13.50 UF
5.94 VA 5.40 VA 13.53 UF
0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios ( j ) 3.12 VA 3.12 VA
Box ambulatorio ( j ) 5.94 VA 5.40 VA
Derecho de Pabellón ( j ) 3.97 VA 3.97 VA
Procedimientos (d) 1.51 VA 1.51 VA
Laboratorio 1.19 VA 1.19 VA
Histopatología 1.31 VA 1.31 VA
1.22 VA 1.22 VA
1.19 VA 1.19 VA
1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
1.02 UF 1.02 UF
0.61 UF 0.61 UF
3.05 VA 3.05 VA
3.05 VA 3.05 VA 3.05 UF
1.51 VA 1.51 VA
2.69 VA 2.69 VA 3.49 UF
1.58 VA 0.63 UF
1.88 VA
2.79 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
Fono CruzBlanca 600 818 0000
UF - Veces Arancel
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir
con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes
de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al
precio del nuevo plan."
3LRCE22012 ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2200 SACF
( n)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA
Sólo cobertura Libre Elección
UF
UF
Sin Tope
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Atención integral de enfermería y nutricionista (m)
www.cruzblanca.cl
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas 30 días
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
RED LOS RIOS EXTRA PLUS
RED LOS RIOS EXTRA PLUS - Clínica Avansalud Providencia.
TIEMPOS DE ESPERA
Sólo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y
cirugía bariátrica o de obesidad.
Atenciones de Urgencia
Óptica (h)
OTROS (Restricciones) (a.1)
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
70
3.05
$ 5000 Sanatorio Alemán, Clínica
Universitaria de Concepción, Clínica Bio
Bio.
Honorarios Médicos Quirúrgicos
80
Prótesis y Ortesis
Traslados (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Urgencia (g)
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Kinesiterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
80
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Fonoaudiología
Sin Tope
Sin TopeLaboratorio
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Consulta Oftalmológica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Copago Fijo UF 0.75 diarios
Clínica Sanatorio Aleman,
Clínica Universitaria de Concepción,
Clínica Bio Bio.
(Habitación Individual)
Día Cama Otros
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Consulta Psiquiatría
90
Día Cama Clínica de Recuperación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Kinesiterapia
Consulta Médica
Medicamentos Ambulatorios (k)
Derecho de Pabellón
Día Cama Psiquiatría (e)
Histopatología
UF - Veces Arancel UF - Veces Arancel
13.50
Día Cama Especialidades
Medicamentos en hospitalización (l)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
100
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Tope BonificaciónTope Bonificación Año/Benef/UFTope Bonificación
RG. METROPOLITANA Tope
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
RED LOS RIOS EXTRA PLUS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
LIBRE ELECCIÓN
TIPO DE PLAN : FUN N°Individual
NOMBRE :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
NOMBRE :
UF
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el
beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente
a la atención hospitalizada.
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio. (Habitación Individual)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la
cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Unidad
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con
la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente.
El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de
las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS EXTRA PLUS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Los Ríos Extra Plus los prestadores que componen la Red Los Rios Estra Plus. En caso de insuficiencia de La Red
de Prestadores, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos
ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica
ambulatoria efectuada en La Red Los Ríos Extra Plus, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de
la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
RED LOS RIOS EXTRA
PLUS
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n)
Contratante Cargas
l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UFEdad (Años)
Nombre Arancel
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
CODIGO DE PLAN : 3LRCE22012 ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2200 SACF
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la RED
LOS RIOS EXTRA PLUS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio. Se excluye
reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) LIbre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones realizadas en las regiones diferentes de Región Metropolitana y los prestadores de Santiago que a
continuación se mencionan: Clínica Avansalud Providencia, Clínica Indisa y Clínica Dávila.
Contratante
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante
orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso
según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores
de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
NOMBRE :
UF
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el
beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente
a la atención hospitalizada.
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio. (Habitación Individual)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la
cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Unidad
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con
la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente.
El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de
las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS EXTRA PLUS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Los Ríos Extra Plus los prestadores que componen la Red Los Rios Estra Plus. En caso de insuficiencia de La Red
de Prestadores, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos
ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica
ambulatoria efectuada en La Red Los Ríos Extra Plus, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de
la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
RED LOS RIOS EXTRA
PLUS
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n)
Contratante Cargas
l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UFEdad (Años)
Nombre Arancel
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
CODIGO DE PLAN : 3LRCE22012 ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2200 SACF
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la RED
LOS RIOS EXTRA PLUS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio. Se excluye
reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) LIbre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones realizadas en las regiones diferentes de Región Metropolitana y los prestadores de Santiago que a
continuación se mencionan: Clínica Avansalud Providencia, Clínica Indisa y Clínica Dávila.
Contratante
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante
orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso
según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores
de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.