Libre ElecciónCódigo 3LRE161211
ESPECIAL LOS RIOS 1600
- Puntuación del plan
- 2,3
Plan no comercializable.
Desde
$87.842/mes
Grupal FUN N°
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.37 UF 0.37 UF 0.37 UF
2.45 VA 2.45 VA 2.45 VA
1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA
1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
3.80 UF 3.81 UF 4.18 UF
9.12 UF 9.12 UF 10.01 UF
1.90 UF 1.90 VA 2.09 UF
3.80 VA 3.81 VA 4.18 VA
2.94 VA 2.94 VA 4.40 VA
0.91 VA 0.91 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.10 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
22.00 UF 22.00 UF 23.10 UF
8.50 UF 8.50 UF 9.35 UF
0.95 UF 0.95 UF 0.95 UF 9.50 UF
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA 9.50 UF
3.80 VA 3.81 VA 3.81 VA 9.53 UF
0.45 UF 0.45 UF 0.45 UF
0.45 UF 0.45 UF 0.45 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.45 VA 2.45 VA 2.45 VA
Box ambulatorio (i) 3.80 VA 3.81 VA 3.81 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.94 VA 2.94 VA 2.94 VA
Procedimientos (d) 1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA
Laboratorio 0.91 VA 0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.00 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.93 VA 0.93 VA 0.93 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 0.91 VA 0.91 VA 0.91 VA
1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
0.77 UF 0.77 UF 0.77 UF
0.45 UF 0.45 UF 0.45 UF
2.25 VA 2.25 VA 2.25 VA
2.25 VA 2.25 VA 2.25 VA 2.25 UF
Atención Integral de Enfermeria y Nutricionista (l) 1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA
2.19 VA 2.19 VA 2.19 VA 2.85 UF
1.47 VA 1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
1.59 VA 1.59 VA 1.59 VA
2.36 VA 2.36 VA 2.36 VA
13.92 UF 13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Histopatología
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
Histopatología
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
100
80
Consulta Psiquiatría
CODIGO DE PLAN : ESPECIAL LOS RIOS 16003LRE161211
Medicamentos Ambulatorios (j)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Kinesiterapia
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Laboratorio
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Óptica (g)
Traslados (h)
Fonoaudiologia
OTRAS PRESTACIONES
UF
80
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Prótesis y Ortesis
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Solo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1), PET CT.
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
80
Psiquiatría Ambulatoria
80
Sin Tope
Sin Tope
Prestadores Red
Los Rios
(Habitación Doble ó
Individual)
Exámenes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
Atenciones de Urgencia
Consulta Médica
2.25
10 días Intervenciones quirúrgicas
Tope Bonificación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
NOMBRE :
a) RED LOS RIOS
NACIONAL Regiones VII a XII y XIV VII REGION a VIII REGION
Honorarios Médicos Quirúrgicos
100
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
b) LIBRE ELECCION ZONA SUR
Tope
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
(m)
LIBRE ELECCIÓN
Individual
70
90
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Día Cama Otros
Tope Bonificación
Medicamentos en hospitalización (k)
Tope Bonificación
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.37 UF 0.37 UF 0.37 UF
2.45 VA 2.45 VA 2.45 VA
1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA
1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
3.80 UF 3.81 UF 4.18 UF
9.12 UF 9.12 UF 10.01 UF
1.90 UF 1.90 VA 2.09 UF
3.80 VA 3.81 VA 4.18 VA
2.94 VA 2.94 VA 4.40 VA
0.91 VA 0.91 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.10 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
22.00 UF 22.00 UF 23.10 UF
8.50 UF 8.50 UF 9.35 UF
0.95 UF 0.95 UF 0.95 UF 9.50 UF
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA 9.50 UF
3.80 VA 3.81 VA 3.81 VA 9.53 UF
0.45 UF 0.45 UF 0.45 UF
0.45 UF 0.45 UF 0.45 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.45 VA 2.45 VA 2.45 VA
Box ambulatorio (i) 3.80 VA 3.81 VA 3.81 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.94 VA 2.94 VA 2.94 VA
Procedimientos (d) 1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA
Laboratorio 0.91 VA 0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.00 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.93 VA 0.93 VA 0.93 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 0.91 VA 0.91 VA 0.91 VA
1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
0.77 UF 0.77 UF 0.77 UF
0.45 UF 0.45 UF 0.45 UF
2.25 VA 2.25 VA 2.25 VA
2.25 VA 2.25 VA 2.25 VA 2.25 UF
Atención Integral de Enfermeria y Nutricionista (l) 1.23 VA 1.23 VA 1.23 VA
2.19 VA 2.19 VA 2.19 VA 2.85 UF
1.47 VA 1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
1.59 VA 1.59 VA 1.59 VA
2.36 VA 2.36 VA 2.36 VA
13.92 UF 13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Histopatología
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
Histopatología
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
100
80
Consulta Psiquiatría
CODIGO DE PLAN : ESPECIAL LOS RIOS 16003LRE161211
Medicamentos Ambulatorios (j)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Kinesiterapia
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Laboratorio
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Óptica (g)
Traslados (h)
Fonoaudiologia
OTRAS PRESTACIONES
UF
80
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Prótesis y Ortesis
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Solo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1), PET CT.
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
80
Psiquiatría Ambulatoria
80
Sin Tope
Sin Tope
Prestadores Red
Los Rios
(Habitación Doble ó
Individual)
Exámenes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
Atenciones de Urgencia
Consulta Médica
2.25
10 días Intervenciones quirúrgicas
Tope Bonificación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
NOMBRE :
a) RED LOS RIOS
NACIONAL Regiones VII a XII y XIV VII REGION a VIII REGION
Honorarios Médicos Quirúrgicos
100
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
b) LIBRE ELECCION ZONA SUR
Tope
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
(m)
LIBRE ELECCIÓN
Individual
70
90
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Día Cama Otros
Tope Bonificación
Medicamentos en hospitalización (k)
Tope Bonificación
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada
para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
3LRE161211
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los medicamentos.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Prestadores Red Los Rios:
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Clínica Amapolas
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN : ESPECIAL LOS RIOS 1600
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de
atención, en cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se
excluye reembolso.
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
Nombre ArancelTope General por Beneficiario m)
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva,
a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Pieza Doble:
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto,
embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el
Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las
Regiones VII a XII y XIV .
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
Pieza Individual:
Clínica Sanatorio Alemán; Clínica Bio-bío; Clínica Francesa; Clínica Lircay; Clínica Amapolas
NOMBRE :
i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio,
Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios.
La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial
(público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en
uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca
el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de
glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias
cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada
para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
3LRE161211
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los medicamentos.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Prestadores Red Los Rios:
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Clínica Amapolas
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN : ESPECIAL LOS RIOS 1600
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de
atención, en cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se
excluye reembolso.
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
Nombre ArancelTope General por Beneficiario m)
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva,
a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Pieza Doble:
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto,
embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el
Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las
Regiones VII a XII y XIV .
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
Pieza Individual:
Clínica Sanatorio Alemán; Clínica Bio-bío; Clínica Francesa; Clínica Lircay; Clínica Amapolas
NOMBRE :
i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio,
Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios.
La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial
(público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en
uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca
el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de
glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias
cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.