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PreferenteCódigo 3LRN140012

LOS RIOS PLUS 1400

Puntuación del plan
No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$89.821/mes

2,18 UF
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real
Valor Real Valor Real
0.35
UF 0.35 UF
2.22
VA 2.22 VA
1.13
VA 1.13 VA
1.13
VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41
UF 3.41 UF
8.22
UF 8.22 UF
1.71
UF 1.71 UF
3.41
VA 3.41 VA
2.64
VA 2.64 VA
0.91
VA 0.91 VA
1.00
VA 1.00 VA
0.93
VA 0.93 VA
0.93
VA 0.93 VA
14.00
UF 14.00 UF
6.50
UF 6.50 UF
0.85
UF 0.85 UF 8.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f)
3.50 UF 3.50 UF
3.40
VA 3.40 VA
3.41
VA 3.41 VA 8.53 UF
0.35
UF 0.35 UF
0.41
UF 0.41 UF
0.41
UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j)
2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio (j)
3.41 VA 3.41 VA
Derecho de Pabellón (j)
2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (c)
0.90 VA 0.90 VA
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (m)
0.90 VA 0.90 VA
Laboratorio
0.67 VA 0.67 VA
Histopatología
0.74 VA 0.74 VA
0.71
VA 0.71 VA
0.84
VA 0.84 VA
1.13
VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70
UF 0.70 UF
0.35
UF 0.35 UF
1.74
VA 1.74 VA
1.74
VA 1.74 VA 1.74 UF
2.01
VA 2.01 VA 2.61 UF
1.32
VA 0.53 UF
1.62
VA
2.18
VA
13.92
UF 41.75 UF
Cobertura Internacional

a) RED LOS RIOS

Sólo cobertura Libre Elección

Sólo cobertura Libre Elección

Sólo cobertura Libre Elección

HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA

100

INDIVIDUAL

Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
(Habitación Doble )

UF - Veces Arancel
Año/Benef/UF (n)
90% Sin Tope

RED LOS RIOS

NOMBRE :

FUN Nº:

LOS RIOS PLUS 1400
3LRN140012
UF - Veces Arancel

Tope Bonificación
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN

METROPOLITANA

b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA

80

Prótesis y Ortesis

Día Cama Otros

Derecho de Pabellón

OTRAS PRESTACIONES (a.2)

Consulta Médica

Medicamentos en hospitalización (l)

Día Cama Clínica de Recuperación

Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.

PRESTADORES DERIVADOS (a.1) (Habitación Doble)

Consulta Urgencia (g)

Psiquiatría Ambulatoria

PRESTACIONES AMBULATORIAS

70

Consulta Oftalmológica

Fonoaudiología

Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT.

OTROS PRESTACIONES (Restricciones) (a.2)

Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia

Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.

Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.

Medicamentos Ambulatorios (k)

Sólo cobertura Libre Elección

PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

Consulta Psiquiatría

Materiales Clínicos e Insumos (l)

Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria

80

Kinesiterapia

Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)

Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)

UTI-UCI

Kinesiterapia

Fono CruzBlanca 600 818 0000
www.cruzblanca.cl
PRESTACIONES AMBULATORIAS

Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

1.74
UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

Tope máximo

8.50
UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos

90

Traslados (i)

Óptica (h)

Día Cama Psiquiatría (e)

I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

CODIGO DE PLAN :

Día Cama Especialidades

Día Cama Sala Cuna-Fototerapia

TIPO DE PLAN :

Laboratorio

Histopatología

Tope Bonificación

UF - Veces Arancel
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2
1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5
0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10
0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15
0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20
0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25
0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30
0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35
1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40
1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45
1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50
1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55
1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60
2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65
3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70
4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75
4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80
5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A.
Firma Contratante
Nombre :
Nombre :
Huella Dactilar

Contratante

j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la
utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.

f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.

La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.

k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.

a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.

e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.

NOMBRE :
3LRN140012
NOTAS EXPLICATIVAS

a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.

LOS RIOS PLUS 1400

El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año,
y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que
estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.

Edad (Años)
Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF

UF 3500
Isapre Cruz Blanca -20 UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)

Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar

Tope General por Beneficiario n)
Nombre Arancel Unidad
g Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.

TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537

h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.

n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de
bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el
nuevo copago del afiliado.

Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.

CODIGO DE PLAN :

l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.

m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en
Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110
mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.

b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las RED LOS RIOS y
excepcionalmente, en Santiago, la Clínica Indisa.

d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.

Clínica Bio-Bío; Clínica Amapolas; Clínica Lircay; Los Andes de los Angeles; Los Andes de Chillán; Hospital Clínico del Sur;Clinica del
Maule;Clinica Curicó; INDISA.

RED LOS RIOS

RED LOS RIOS
(Habitación Doble )

a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.

i) Con indicación médica justificada.

c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.