PreferenteCódigo 3LRN140013
LOS RIOS PLUS 1400
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$92.789/mes
NOMBRE:
% Tope Copago Fijo % %
0.35 UF 0.35 UF
2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41 UF 3.41 UF
8.22 UF 8.22 UF
8.22 UF 8.22 UF
1.71 UF 1.71 UF
3.41 VA 3.41 VA
2.64 VA 2.64 VA
0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA
0.93 VA 0.93 VA
0.93 VA 0.93 VA
14.00 UF 14.00 UF
6.50 UF 6.50 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica(1.f) 3.50 UF 3.50 UF
3.40 VA 3.40 VA
3.41 VA 3.41 VA 8.53 UF
1.62 VA 1.62 VA
2.18 VA 2.18 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
0.35 UF 0.35 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.d) 2.22 VA 2.22 VA
Derecho de Pabellón (1.b) 2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (1.c) 0.90 VA 0.90 VA
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista(2.h) 0.90 VA 0.90 VA 2.983 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista(2.h) 0.90 VA 0.90 VA
Laboratorio 0.67 VA 0.67 VA
Histopatología 0.74 VA 0.74 VA
0.71 VA 0.71 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.35 UF 0.35 UF
1.74 VA 1.74 VA
1.74 VA 1.74 VA 1.74 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.62 VA 1.62 VA
2.18 VA 2.18 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia Incisivo 1.42 UF
Endodoncia Premolar 1.51 UF
Endodoncia Molar 1.83 UF
1.32 VA 0.53 UF
2.18 VA
0.70 UF
Box ambulatorio (1.d) (2.b) 3.41 VA
LOS RIOS PLUS 1400
Cobertura Internacional (1.l)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Bonificación
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
(2.b)
3LRN140013
METROPOLITANA
Tope
(Habitación Doble)
1.a.3) LIBRE ELECCION
REGIONAL EXCEPTO RG.
METROPOLITANA
COBERTURA PREFERENTE (*)
Sin Tope
RED LOS RIOS
Sin Tope
FUN Nº:INDIVIDUAL
RED LOS RIOS
LIBRE ELECCIÓN
Psiquiatría Ambulatoria
8.50
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Bonificación
Solo Cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
OTRAS PRESTACIONES
90 Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (1.k) (2.e)
80
40 1.00 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
Medicamentos en hospitalización (1.m)
Día Cama Clínica de Recuperación
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Óptica (1.h)
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.2) (Habitación Doble)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE.
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (1.m)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiología
1.74 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Traslados (1.i)
UF
Prótesis y Ortesis
Sin Tope
Sin Tope
Traslados (1.i)
90
70
Kinesiterapia
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
Sin Tope
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
80
70
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (1.e)
Consulta Médica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Día Cama Otros
Tope
Derecho de Pabellón
Dia Cama cuidados intermedios
Kinesiterapia
Histopatología 100
Dia Cama cuidados intensivos o coronarios
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
CODIGO DE PLAN:
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Laboratorio
Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.e)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos
de Quimioterapia (2.d)
Prótesis y Ortesis Sin Tope
Traslados (1.i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos
de Quimioterapia (2.d)
Sólo cobertura Libre Elección 80
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta Urgencia (1.g)
% Tope Copago Fijo % %
0.35 UF 0.35 UF
2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41 UF 3.41 UF
8.22 UF 8.22 UF
8.22 UF 8.22 UF
1.71 UF 1.71 UF
3.41 VA 3.41 VA
2.64 VA 2.64 VA
0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA
0.93 VA 0.93 VA
0.93 VA 0.93 VA
14.00 UF 14.00 UF
6.50 UF 6.50 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica(1.f) 3.50 UF 3.50 UF
3.40 VA 3.40 VA
3.41 VA 3.41 VA 8.53 UF
1.62 VA 1.62 VA
2.18 VA 2.18 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
0.35 UF 0.35 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.d) 2.22 VA 2.22 VA
Derecho de Pabellón (1.b) 2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (1.c) 0.90 VA 0.90 VA
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista(2.h) 0.90 VA 0.90 VA 2.983 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista(2.h) 0.90 VA 0.90 VA
Laboratorio 0.67 VA 0.67 VA
Histopatología 0.74 VA 0.74 VA
0.71 VA 0.71 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.35 UF 0.35 UF
1.74 VA 1.74 VA
1.74 VA 1.74 VA 1.74 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.62 VA 1.62 VA
2.18 VA 2.18 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia Incisivo 1.42 UF
Endodoncia Premolar 1.51 UF
Endodoncia Molar 1.83 UF
1.32 VA 0.53 UF
2.18 VA
0.70 UF
Box ambulatorio (1.d) (2.b) 3.41 VA
LOS RIOS PLUS 1400
Cobertura Internacional (1.l)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Bonificación
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
(2.b)
3LRN140013
METROPOLITANA
Tope
(Habitación Doble)
1.a.3) LIBRE ELECCION
REGIONAL EXCEPTO RG.
METROPOLITANA
COBERTURA PREFERENTE (*)
Sin Tope
RED LOS RIOS
Sin Tope
FUN Nº:INDIVIDUAL
RED LOS RIOS
LIBRE ELECCIÓN
Psiquiatría Ambulatoria
8.50
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Bonificación
Solo Cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
OTRAS PRESTACIONES
90 Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (1.k) (2.e)
80
40 1.00 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
Medicamentos en hospitalización (1.m)
Día Cama Clínica de Recuperación
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Óptica (1.h)
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.2) (Habitación Doble)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE.
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (1.m)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiología
1.74 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Traslados (1.i)
UF
Prótesis y Ortesis
Sin Tope
Sin Tope
Traslados (1.i)
90
70
Kinesiterapia
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
Sin Tope
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
80
70
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (1.e)
Consulta Médica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Día Cama Otros
Tope
Derecho de Pabellón
Dia Cama cuidados intermedios
Kinesiterapia
Histopatología 100
Dia Cama cuidados intensivos o coronarios
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
CODIGO DE PLAN:
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Laboratorio
Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.e)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos
de Quimioterapia (2.d)
Prótesis y Ortesis Sin Tope
Traslados (1.i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos
de Quimioterapia (2.d)
Sólo cobertura Libre Elección 80
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta Urgencia (1.g)
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
Fecha:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice,
se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar
las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura
financiera que dicho arancel asegura.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EX = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = ecotomografías;
RNM= resonancia nuclear magnética.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
Huella Dactilar
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -31
Tope General por
Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (5.a)
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: LOS RIOS PLUS 1400
RED LOS RIOS (Habitación Doble) : Clínica Bio-Bío, Clínica Amapolas, Clínica Lircay, Los Andes de los Angeles, Los Andes de Chillán, Hospital
Clínico del Sur, Clinica del Maule, Clinica Curicó, INDISA.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.k) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
Unidad
PESOS
Contratante
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años
portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
3LRN140013
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
1.a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores de la RED LOS RIOS , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
LOS RIOS PLUS 1400
1.l) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1..m) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
1.a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.a.3) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en regiones diferentes a la región Metropolitana y en Santiago
en Clínica Indisa.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de
alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
1.a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas
dentales.
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
Fecha:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice,
se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar
las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura
financiera que dicho arancel asegura.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EX = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = ecotomografías;
RNM= resonancia nuclear magnética.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
Huella Dactilar
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -31
Tope General por
Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (5.a)
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: LOS RIOS PLUS 1400
RED LOS RIOS (Habitación Doble) : Clínica Bio-Bío, Clínica Amapolas, Clínica Lircay, Los Andes de los Angeles, Los Andes de Chillán, Hospital
Clínico del Sur, Clinica del Maule, Clinica Curicó, INDISA.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.k) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
Unidad
PESOS
Contratante
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años
portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
3LRN140013
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
1.a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores de la RED LOS RIOS , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
LOS RIOS PLUS 1400
1.l) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1..m) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
1.a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.a.3) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en regiones diferentes a la región Metropolitana y en Santiago
en Clínica Indisa.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de
alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
1.a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas
dentales.