Preferente
3LRNE14012
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 1400
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.35 UF 0.35 UF
2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41 UF 3.41 UF
8.22 UF 8.22 UF
1.71 UF 1.71 UF
3.41 VA 3.41 VA
2.64 VA 2.64 VA
0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA
0.93 VA 0.93 VA
0.93 VA 0.93 VA
14.00 UF 14.00 UF
6.50 UF 6.50 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 3.50 UF 3.50 UF
3.40 VA 3.40 VA
3.41 VA 3.41 VA 8.53 UF
0.35 UF 0.35 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio (j) 3.41 VA 3.41 VA
Derecho de Pabellón (j) 2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (c) 0.90 VA 0.90 VA
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (m) 0.90 VA 0.90 VA
Laboratorio 0.67 VA 0.67 VA
Histopatología 0.74 VA 0.74 VA
0.71 VA 0.71 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70 UF 0.70 UF
0.35 UF 0.35 UF
1.74 VA 1.74 VA
1.74 VA 1.74 VA 1.74 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.32 VA 0.53 UF
1.62 VA
2.18 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Laboratorio
Histopatología
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Tope máximo
8.50 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos
90
Traslados (i)
Óptica (h)
Día Cama Psiquiatría (e)
Consulta Médica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
1.74 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Medicamentos Ambulatorios (k)
Sólo cobertura Libre Elección
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2) (Habitación Doble)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiterapia
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (a.2)
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
80
Prótesis y Ortesis
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
OTRAS PRESTACIONES
UF - Veces Arancel Año/Benef/UF (n)
90 Sin Tope
RED LOS RIOS 100
Medicamentos en hospitalización (l)
UTI-UCI
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir
con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes
de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ir) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al
precio del nuevo plan."
NOMBRE : LOS RIOS PLUS ESPECIAL 14003LRNE14012
INDIVIDUAL
Sin TopeSólo cobertura Libre Elección
FUN Nº:
UF - Veces Arancel
Tope BonificaciónTope Bonificación
(Habitación Doble )
a) RED LOS RIOS
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA
LIBRE ELECCIÓN
METROPOLITANA
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
Valor Real Valor Real Valor Real
0.35 UF 0.35 UF
2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41 UF 3.41 UF
8.22 UF 8.22 UF
1.71 UF 1.71 UF
3.41 VA 3.41 VA
2.64 VA 2.64 VA
0.91 VA 0.91 VA
1.00 VA 1.00 VA
0.93 VA 0.93 VA
0.93 VA 0.93 VA
14.00 UF 14.00 UF
6.50 UF 6.50 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 3.50 UF 3.50 UF
3.40 VA 3.40 VA
3.41 VA 3.41 VA 8.53 UF
0.35 UF 0.35 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio (j) 3.41 VA 3.41 VA
Derecho de Pabellón (j) 2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (c) 0.90 VA 0.90 VA
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (m) 0.90 VA 0.90 VA
Laboratorio 0.67 VA 0.67 VA
Histopatología 0.74 VA 0.74 VA
0.71 VA 0.71 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70 UF 0.70 UF
0.35 UF 0.35 UF
1.74 VA 1.74 VA
1.74 VA 1.74 VA 1.74 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.32 VA 0.53 UF
1.62 VA
2.18 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Laboratorio
Histopatología
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Tope máximo
8.50 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos
90
Traslados (i)
Óptica (h)
Día Cama Psiquiatría (e)
Consulta Médica
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
1.74 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Medicamentos Ambulatorios (k)
Sólo cobertura Libre Elección
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
Clínica Sanatorio Alemán, Clínica Universidad de Concepción.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2) (Habitación Doble)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiterapia
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiología
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (a.2)
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
80
Prótesis y Ortesis
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
OTRAS PRESTACIONES
UF - Veces Arancel Año/Benef/UF (n)
90 Sin Tope
RED LOS RIOS 100
Medicamentos en hospitalización (l)
UTI-UCI
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir
con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes
de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ir) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al
precio del nuevo plan."
NOMBRE : LOS RIOS PLUS ESPECIAL 14003LRNE14012
INDIVIDUAL
Sin TopeSólo cobertura Libre Elección
FUN Nº:
UF - Veces Arancel
Tope BonificaciónTope Bonificación
(Habitación Doble )
a) RED LOS RIOS
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA
LIBRE ELECCIÓN
METROPOLITANA
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
i) Con indicación médica justificada.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
Clínica Bio-Bío; Clínica Amapolas; Clínica Lircay; Los Andes de los Angeles; Los Andes de Chillán; Hospital Clínico del Sur;Clinica del
Maule;Clinica Curicó; INDISA.
RED LOS RIOS
a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en regiones diferentes a la región
Metropolitana y en Santiago en Clínica Indisa.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario. Se deja constancia
que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
g Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de
bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el
nuevo copago del afiliado.
l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en
Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110
mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
Tope General por Beneficiario n) Nombre Arancel Unidad
3LRNE14012
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 1400
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la
utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
RED LOS RIOS
(Habitación Doble )
Contratante
a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
Huella Dactilar
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año,
y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que
estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
i) Con indicación médica justificada.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
Clínica Bio-Bío; Clínica Amapolas; Clínica Lircay; Los Andes de los Angeles; Los Andes de Chillán; Hospital Clínico del Sur;Clinica del
Maule;Clinica Curicó; INDISA.
RED LOS RIOS
a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en regiones diferentes a la región
Metropolitana y en Santiago en Clínica Indisa.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario. Se deja constancia
que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
g Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de
bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el
nuevo copago del afiliado.
l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que
engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de
hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en
Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110
mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
Tope General por Beneficiario n) Nombre Arancel Unidad
3LRNE14012
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 1400
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la
utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
RED LOS RIOS
(Habitación Doble )
Contratante
a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
Huella Dactilar
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año,
y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que
estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Edad (Años) Contratante Cargas