Libre ElecciónCódigo 3LRP180012
3LRP180012
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$91.470/mes
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.42 UF 0.42 UF
2.65 VA 2.65 VA
1.32 VA 1.32 VA
1.32 VA 1.32 VA 3.30 UF
5.14 UF 4.31 UF
11.95 UF 10.02 UF
2.57 UF 2.16 UF
5.14 VA 4.31 VA
5.76 VA 3.23 VA
1.16 VA 1.05 VA
1.27 VA 1.16 VA
1.18 VA 1.07 VA
1.18 VA 1.07 VA
27.30 UF 26.00 UF
11.55 UF 10.50 UF
1.08 UF 1.08 UF 10.75 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 6.83 UF 6.50 UF
4.32 VA 4.32 VA
5.14 VA 4.31 VA 10.78 VA
0.49 UF
0.49 UF
0.49 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.65 VA
Box ambulatorio (j) 4.31 VA
Derecho de Pabellón (ij) 3.23 VA
Procedimientos (d) 1.32 VA
Laboratorio 0.98 VA
Histopatología 1.08 VA
1.00 VA
0.98 VA
1.32 VA 3.30 UF
0.77 UF
0.49 UF
2.45 VA
2.45 VA 2.45 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 1.32 VA
2.35 VA 2.35 UF
1.47 VA 0.53 UF
1.48 VA
2.19 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
Sin Tope
Sin Tope
UF
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Preferente.
Sin Tope
INDIVIDUAL
UF
Sin Tope
2.55
30 días
10.75
Exámenes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
OTROS (Restricciones) (a.1)
Sólo cobertura Libre Elección
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (b)
Medicamentos Ambulatorios (m)
Óptica (h)
Día Cama Especialidades
Consulta Médica
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (k)
CODIGO DE PLAN :
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
3LRP180012
UF - Veces Arancel
TIPO DE PLAN :
Honorarios Médicos Quirúrgicos
100
Medicamentos en hospitalización (k)
b) LIBRE ELECCION NACIONAL
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Kinesiterapia
Histopatología
Kinesiterapia
Día Cama Otros
Laboratorio
TIEMPOS DE ESPERA
UF - Veces Arancel
UTI-UCI
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas,
cirugía bariátrica o de obesidad, PET C-T.
www.cruzblanca.cl
Día Cama Psiquiatría (e)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Sin Tope
Derecho de Pabellón
LOS RIOS PLUS 1800
Año/Benef/UF
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiología
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
(n)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Tope Bonificación
NOMBRE :
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (i)
Prótesis y Ortesis
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
80
100
a) LIBRE ELECCION REGIONAL
Atenciones de Urgencia
10 días
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Tope Bonificación
Tope
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.42 UF 0.42 UF
2.65 VA 2.65 VA
1.32 VA 1.32 VA
1.32 VA 1.32 VA 3.30 UF
5.14 UF 4.31 UF
11.95 UF 10.02 UF
2.57 UF 2.16 UF
5.14 VA 4.31 VA
5.76 VA 3.23 VA
1.16 VA 1.05 VA
1.27 VA 1.16 VA
1.18 VA 1.07 VA
1.18 VA 1.07 VA
27.30 UF 26.00 UF
11.55 UF 10.50 UF
1.08 UF 1.08 UF 10.75 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 6.83 UF 6.50 UF
4.32 VA 4.32 VA
5.14 VA 4.31 VA 10.78 VA
0.49 UF
0.49 UF
0.49 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.65 VA
Box ambulatorio (j) 4.31 VA
Derecho de Pabellón (ij) 3.23 VA
Procedimientos (d) 1.32 VA
Laboratorio 0.98 VA
Histopatología 1.08 VA
1.00 VA
0.98 VA
1.32 VA 3.30 UF
0.77 UF
0.49 UF
2.45 VA
2.45 VA 2.45 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 1.32 VA
2.35 VA 2.35 UF
1.47 VA 0.53 UF
1.48 VA
2.19 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
Sin Tope
Sin Tope
UF
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Preferente.
Sin Tope
INDIVIDUAL
UF
Sin Tope
2.55
30 días
10.75
Exámenes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
OTROS (Restricciones) (a.1)
Sólo cobertura Libre Elección
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES (b)
Medicamentos Ambulatorios (m)
Óptica (h)
Día Cama Especialidades
Consulta Médica
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (k)
CODIGO DE PLAN :
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
3LRP180012
UF - Veces Arancel
TIPO DE PLAN :
Honorarios Médicos Quirúrgicos
100
Medicamentos en hospitalización (k)
b) LIBRE ELECCION NACIONAL
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Kinesiterapia
Histopatología
Kinesiterapia
Día Cama Otros
Laboratorio
TIEMPOS DE ESPERA
UF - Veces Arancel
UTI-UCI
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas,
cirugía bariátrica o de obesidad, PET C-T.
www.cruzblanca.cl
Día Cama Psiquiatría (e)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Sin Tope
Derecho de Pabellón
LOS RIOS PLUS 1800
Año/Benef/UF
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiología
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
(n)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Tope Bonificación
NOMBRE :
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (i)
Prótesis y Ortesis
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
80
100
a) LIBRE ELECCION REGIONAL
Atenciones de Urgencia
10 días
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Tope Bonificación
Tope
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
Contratante
Tope General por
Beneficiario n) Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
m) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al
arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice
cambios.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta
por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia >
110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Unidad
Edad (Años) Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios
Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
b) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Contratante
Isapre Cruz Blanca -20
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día
del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
UF 3500 UF
NOTAS EXPLICATIVAS
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
3LRP180012CODIGO DE PLAN :
a) Libre Elección Regional contempla mayor cobertura de atención hospitalaria para aquellas prestaciones realizadas en regiones diferentes a la región
Metropolitana (LIBRE ELECCION REGIONAL) y atenciones realizadas en Santiago en Clínica Indisa . Se excluye reembolso.
NOMBRE :
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
Contratante
Tope General por
Beneficiario n) Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
m) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al
arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice
cambios.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta
por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia >
110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Unidad
Edad (Años) Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios
Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
b) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Contratante
Isapre Cruz Blanca -20
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día
del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
UF 3500 UF
NOTAS EXPLICATIVAS
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
3LRP180012CODIGO DE PLAN :
a) Libre Elección Regional contempla mayor cobertura de atención hospitalaria para aquellas prestaciones realizadas en regiones diferentes a la región
Metropolitana (LIBRE ELECCION REGIONAL) y atenciones realizadas en Santiago en Clínica Indisa . Se excluye reembolso.
NOMBRE :