PreferenteCódigo 3LRPCE2012
ESP LOS RIOS EX PLUS 2000SACF
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$103.987/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.47 UF 0.47 UF
2.89 VA 2.89 VA
1.42 VA 1.42 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
5.50 UF 5.01 UF
11.99 UF 10.92 UF
2.75 UF 2.51 UF
5.50 VA 5.01 VA
5.79 VA 3.53 VA
1.31 VA 2.53 VA
2.78 VA 2.78 VA
1.34 VA 1.22 VA
1.34 VA 1.22 VA
31.50 UF 30.00 UF
13.75 UF 12.50 UF
1.25 UF 1.25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 7.88 UF 7.50 UF
5.00 VA 5.00 VA 12.50 UF
5.50 VA 5.01 VA 12.53 UF
0.55 UF 0.55 UF
0.55 UF 0.55 UF
0.55 UF 0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios ( j ) 2.89 VA 2.89 VA
Box ambulatorio ( j ) 5.50 VA 5.01 VA
Derecho de Pabellón ( j ) 3.53 VA 3.53 VA
Procedimientos (d) 1.42 VA 1.42 VA
Laboratorio 1.05 VA 1.05 VA
Histopatología 1.16 VA 1.16 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.07 VA 1.07 VA
1.05 VA 1.05 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
0.93 UF 0.93 UF
0.55 UF 0.55 UF
2.75 VA 2.75 VA
2.75 VA 2.75 VA 2.75 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 1.42 VA 1.42 VA
2.53 VA 2.53 VA 3.29 UF
1.58 VA 0.63 UF
1.78 VA
2.64 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
$ 5000 Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria
de Concepción, Clínica Bio Bio.
Sólo cobertura Libre Elección
UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
(n)UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Medicamentos Ambulatorios (m)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad y PET C-T.
OTRAS RESTRICCIONES (a.1)
Sólo cobertura Libre Elección
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio.
LIBRE ELECCIÓN
Tope
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
RED LOS RIOS EXTRA PLUS b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
Individual
Tope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LRPCE2012 NOMBRE : ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2000SACF
FUN N°TIPO DE PLAN :
Día Cama Especialidades
Medicamentos en hospitalización (k)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Derecho de Pabellón
RG. METROPOLITANA
Año/Benef/UFTope Bonificación
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Día Cama Psiquiatría (e)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Laboratorio Sin Tope
UF12.50
100
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
Copago Fijo UF 0.75 diarios Clínica
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria
de Concepción, Clínica Bio Bio.
(Habitación Individual)
Consulta Urgencia (g)
Histopatología
UTI-UCI
70
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Otros
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
Fonoaudiología
Psiquiatría Ambulatoria
Kinesiterapia
TIEMPOS DE ESPERA
Kinesiterapia
Consulta Psiquiatría
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas 30 días
Óptica (h)
80
Prótesis y Ortesis
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio.
80
Traslados (i)
Atenciones de Urgencia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
www.cruzblanca.cl
2.75
OTRAS PRESTACIONES
UF
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación
a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Sin Tope
Sin Tope
Valor Real Valor Real
0.47 UF 0.47 UF
2.89 VA 2.89 VA
1.42 VA 1.42 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
5.50 UF 5.01 UF
11.99 UF 10.92 UF
2.75 UF 2.51 UF
5.50 VA 5.01 VA
5.79 VA 3.53 VA
1.31 VA 2.53 VA
2.78 VA 2.78 VA
1.34 VA 1.22 VA
1.34 VA 1.22 VA
31.50 UF 30.00 UF
13.75 UF 12.50 UF
1.25 UF 1.25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 7.88 UF 7.50 UF
5.00 VA 5.00 VA 12.50 UF
5.50 VA 5.01 VA 12.53 UF
0.55 UF 0.55 UF
0.55 UF 0.55 UF
0.55 UF 0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios ( j ) 2.89 VA 2.89 VA
Box ambulatorio ( j ) 5.50 VA 5.01 VA
Derecho de Pabellón ( j ) 3.53 VA 3.53 VA
Procedimientos (d) 1.42 VA 1.42 VA
Laboratorio 1.05 VA 1.05 VA
Histopatología 1.16 VA 1.16 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.07 VA 1.07 VA
1.05 VA 1.05 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
0.93 UF 0.93 UF
0.55 UF 0.55 UF
2.75 VA 2.75 VA
2.75 VA 2.75 VA 2.75 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 1.42 VA 1.42 VA
2.53 VA 2.53 VA 3.29 UF
1.58 VA 0.63 UF
1.78 VA
2.64 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
$ 5000 Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria
de Concepción, Clínica Bio Bio.
Sólo cobertura Libre Elección
UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
(n)UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Medicamentos Ambulatorios (m)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad y PET C-T.
OTRAS RESTRICCIONES (a.1)
Sólo cobertura Libre Elección
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio.
LIBRE ELECCIÓN
Tope
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
RED LOS RIOS EXTRA PLUS b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
Individual
Tope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LRPCE2012 NOMBRE : ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2000SACF
FUN N°TIPO DE PLAN :
Día Cama Especialidades
Medicamentos en hospitalización (k)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Derecho de Pabellón
RG. METROPOLITANA
Año/Benef/UFTope Bonificación
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Día Cama Psiquiatría (e)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Laboratorio Sin Tope
UF12.50
100
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
Copago Fijo UF 0.75 diarios Clínica
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria
de Concepción, Clínica Bio Bio.
(Habitación Individual)
Consulta Urgencia (g)
Histopatología
UTI-UCI
70
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Otros
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
Fonoaudiología
Psiquiatría Ambulatoria
Kinesiterapia
TIEMPOS DE ESPERA
Kinesiterapia
Consulta Psiquiatría
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas 30 días
Óptica (h)
80
Prótesis y Ortesis
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio.
80
Traslados (i)
Atenciones de Urgencia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
www.cruzblanca.cl
2.75
OTRAS PRESTACIONES
UF
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación
a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Sin Tope
Sin Tope
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
Contratante
NOMBRE :
a.2) Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS EXTRA PLUS de acuerdo al nivel de hotelería y topes de cobertura señalados.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
CODIGO DE PLAN : 3LRPCE2012 ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2000SACF
NOTAS EXPLICATIVAS
El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores de la RED LOS RIOS EXTRA PLUS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en RED LOS RIOS EXTRA PLUS . Se
excluye reembolso.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para
obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
i) Con indicación médica justificada.
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea,
aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II
del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
j) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama, derecho
de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
m) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos
los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento. ”
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UFEdad (Años)
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o
pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
Contratante Cargas
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los
cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar
su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n) Nombre Arancel Unidad
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en regiones diferentes a región Metropolitana y los prestadores
de Santiago que a continuación se mencionan: Clínica Avansalud, Clínica Indisa y Clinica Dávila.
RED LOS RIOS EXTRA PLUS:
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio. (Habitación Individual)
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
Contratante
NOMBRE :
a.2) Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS EXTRA PLUS de acuerdo al nivel de hotelería y topes de cobertura señalados.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
CODIGO DE PLAN : 3LRPCE2012 ESPECIAL LOS RIOS EXTRA PLUS 2000SACF
NOTAS EXPLICATIVAS
El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores de la RED LOS RIOS EXTRA PLUS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en RED LOS RIOS EXTRA PLUS . Se
excluye reembolso.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para
obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
i) Con indicación médica justificada.
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea,
aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II
del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
j) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama, derecho
de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
m) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos
los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento. ”
Precio Base Plan de Salud Complementario en
UFEdad (Años)
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o
pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
Contratante Cargas
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los
cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar
su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n) Nombre Arancel Unidad
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en regiones diferentes a región Metropolitana y los prestadores
de Santiago que a continuación se mencionan: Clínica Avansalud, Clínica Indisa y Clinica Dávila.
RED LOS RIOS EXTRA PLUS:
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica Bio Bio. (Habitación Individual)
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.