PreferenteCódigo 3LRPSE1212
LOS RIOS PLUS ESP. 1800
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$91.470/mes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.42 UF 0.42 UF
2.65 VA 2.65 VA
1.32 VA 1.32 VA
1.32 VA 1.32 VA 3.30 UF
4.31 UF 4.31 UF
10.02 UF 10.02 UF
2.16 UF 2.16 UF
4.31 VA 4.31 VA
3.23 VA 3.23 VA
1.05 VA 1.05 VA
1.16 VA 1.16 VA
1.07 VA 1.07 VA
1.07 VA 1.07 VA
26.00 UF 26.00 UF
10.50 UF 10.50 UF
1.08 UF 1.08 UF 10.75 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 6.50 UF 6.50 UF
4.32 VA 4.32 VA
4.31 VA 4.31 VA 10.78 UF
0.42 UF 0.42 UF
0.49 UF 0.49 UF
0.49 UF 0.49 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.65 VA 2.65 VA
Box ambulatorio (j) 4.31 VA 4.31 VA
Derecho de Pabellón (j) 3.23 VA 3.23 VA
Procedimientos (c) 1.06 VA 1.06 VA
Laboratorio 0.78 VA 0.78 VA
Histopatología 0.86 VA 0.86 VA
Atencion integral de enfermería y nutricionista (m) 1.06 VA 1.06 VA
0.83 VA 0.83 VA
0.98 VA 0.98 VA
1.32 VA 1.32 VA 3.30 UF
0.77 UF 0.77 UF
0.42 UF 0.42 UF
2.08 VA 2.08 VA
2.08 VA 2.08 VA 2.08 UF
2.35 VA 2.35 VA 3.05 UF
1.47 VA 0.59 UF
1.68 VA
2.49 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
Sin Tope
Sin Tope
I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Laboratorio
10.75
INDIVIDUAL
UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos
90
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Kinesiterapia
2.08 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
OTRAS PRESTACIONES
Medicamentos Ambulatorios (k)
Sólo cobertura Libre Elección
Traslados (i)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (a.2)
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiologia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Histopatología
Prótesis y Ortesis
Óptica (h)
100
Medicamentos en hospitalización (l)
UTI-UCI
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Tope BonificaciónTope Bonificación
UF - Veces Arancel
Tope maximo
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Año/Benef/UF (n)
90% Sin Tope
(Habitación Doble )
LIBRE ELECCIÓN
METROPOLITANA
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
UF - Veces Arancel
sólo cobertura Libre Elección
a) RED LOS RIOS (Habitación Doble)
RED LOS RIOS
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
NOMBRE :
FUN Nº:
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 18003LRPSE1212
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado
en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
sólo cobertura Libre Elección
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA RED LOS RIOS
Día Cama Psiquiatría (e)
Consulta Médica
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Valor Real Valor Real Valor Real
0.42 UF 0.42 UF
2.65 VA 2.65 VA
1.32 VA 1.32 VA
1.32 VA 1.32 VA 3.30 UF
4.31 UF 4.31 UF
10.02 UF 10.02 UF
2.16 UF 2.16 UF
4.31 VA 4.31 VA
3.23 VA 3.23 VA
1.05 VA 1.05 VA
1.16 VA 1.16 VA
1.07 VA 1.07 VA
1.07 VA 1.07 VA
26.00 UF 26.00 UF
10.50 UF 10.50 UF
1.08 UF 1.08 UF 10.75 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 6.50 UF 6.50 UF
4.32 VA 4.32 VA
4.31 VA 4.31 VA 10.78 UF
0.42 UF 0.42 UF
0.49 UF 0.49 UF
0.49 UF 0.49 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.65 VA 2.65 VA
Box ambulatorio (j) 4.31 VA 4.31 VA
Derecho de Pabellón (j) 3.23 VA 3.23 VA
Procedimientos (c) 1.06 VA 1.06 VA
Laboratorio 0.78 VA 0.78 VA
Histopatología 0.86 VA 0.86 VA
Atencion integral de enfermería y nutricionista (m) 1.06 VA 1.06 VA
0.83 VA 0.83 VA
0.98 VA 0.98 VA
1.32 VA 1.32 VA 3.30 UF
0.77 UF 0.77 UF
0.42 UF 0.42 UF
2.08 VA 2.08 VA
2.08 VA 2.08 VA 2.08 UF
2.35 VA 2.35 VA 3.05 UF
1.47 VA 0.59 UF
1.68 VA
2.49 VA
13.92 UF 41.75 UF
Cobertura Internacional
Sin Tope
Sin Tope
I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Laboratorio
10.75
INDIVIDUAL
UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos
90
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Kinesiterapia
2.08 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
OTRAS PRESTACIONES
Medicamentos Ambulatorios (k)
Sólo cobertura Libre Elección
Traslados (i)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (a.2)
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiologia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Histopatología
Prótesis y Ortesis
Óptica (h)
100
Medicamentos en hospitalización (l)
UTI-UCI
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Tope BonificaciónTope Bonificación
UF - Veces Arancel
Tope maximo
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Año/Benef/UF (n)
90% Sin Tope
(Habitación Doble )
LIBRE ELECCIÓN
METROPOLITANA
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
UF - Veces Arancel
sólo cobertura Libre Elección
a) RED LOS RIOS (Habitación Doble)
RED LOS RIOS
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
NOMBRE :
FUN Nº:
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 18003LRPSE1212
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado
en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
sólo cobertura Libre Elección
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA RED LOS RIOS
Día Cama Psiquiatría (e)
Consulta Médica
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o
nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta,
que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos
los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en
forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término
de la hospitalización marca el término del evento. ”
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
UF 3500
Tope General por Beneficiario n) Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores de la RED LOS RIOS (Habitación Doble) , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 1800
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada
sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por
4 horas o más.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura
legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinandose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
RED LOS RIOS
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para
obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS (Habitación Doble) de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura
señalados.
g Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
CODIGO DE PLAN :
a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
NOMBRE :3LRPSE1212
Clínica Bio-Bío, Hospital Clínico del Sur, Clínica Amapolas, Clínica Lircay, Los Andes de los Angeles, Los Andes de Chillán, Clínica del Maule, Clínica
Curicó, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica INDISA.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Habitación Doble:
Huella Dactilar
Contratante
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o
nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta,
que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos
los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en
forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término
de la hospitalización marca el término del evento. ”
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
UF 3500
Tope General por Beneficiario n) Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores de la RED LOS RIOS (Habitación Doble) , mas abajo detallados y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
LOS RIOS PLUS ESPECIAL 1800
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada
sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por
4 horas o más.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura
legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinandose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
RED LOS RIOS
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para
obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
a.1)Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS (Habitación Doble) de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura
señalados.
g Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
CODIGO DE PLAN :
a.2) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
NOMBRE :3LRPSE1212
Clínica Bio-Bío, Hospital Clínico del Sur, Clínica Amapolas, Clínica Lircay, Los Andes de los Angeles, Los Andes de Chillán, Clínica del Maule, Clínica
Curicó, Clínica Universitaria de Concepción, Clínica INDISA.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Habitación Doble:
Huella Dactilar
Contratante