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PreferenteCódigo 3LRSA20012

LOS RIOS EXTRA PLUS 2000SAST

Puntuación del plan
No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$105.320/mes

2,56 UF
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
Valor Real
0.47
UF 0.47 UF
2.89
VA 2.89 VA
1.42
VA 1.42 VA
1.42
VA 1.42 VA 3.54 UF
5.50
UF 5.01 UF
11.99
UF 5.01 UF
2.75
UF 2.51 UF
5.50
VA 5.01 VA
5.79
VA 3.53 VA
1.31
VA 1.19 VA
1.44
VA 1.31 VA
1.34
VA 1.22 VA
1.34
VA 1.22 VA
31.50
UF 30.00 UF
13.75
UF 12.50 UF
1.25
UF 1.25 UF
7.88
UF 7.50 UF
5.00
VA 5.00 VA 12.50 UF
5.50
VA 5.01 VA 12.53 UF
0.55
UF 0.55 UF
0.55
UF 0.55 UF
0.55
UF 0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
2.89 VA 2.89 VA
Día Cama (i)
5.50 VA 5.01 VA
Derecho de Pabellón (i)
3.53 VA 3.53 VA
Procedimientos (c)
1.42 VA 1.42 VA
Laboratorio
1.05 VA 1.05 VA
Histopatología
1.16 VA 1.16 VA
1.07
VA 1.07 VA
1.05
VA 1.05 VA
1.42
VA 1.42 VA 3.54 UF
0.93
UF 0.93 UF
0.55
UF 0.55 UF
2.75
VA 2.75 VA
2.75
VA 2.75 VA 2.75 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l)
1.42 VA 1.42 VA
2.53
VA 2.53 VA 3.29 UF
1.58
VA 0.63 UF
1.78
VA
2.30
VA
12.10
UF 36.30 UF
Cobertura Internacional

Fono CruzBlanca 600 818 0000
www.cruzblanca.cl
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)

PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepcion , Clínica Bio Bio.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepcion , Clínica Bio Bio.
Sólo cobertura Libre Elección

80

Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia

Sólo cobertura Libre Elección

Fonoaudiología

LOS RIOS PLUS

Valor Real

80

Sólo cobertura Libre Elección

Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d)

Individual

PRESTACIONES AMBULATORIAS

Tope

(m)

La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.

30 días

80% Sin Tope
Sanatorio Alemán,
Clínica Universitaria de
Concepcion,
Clínica Bio Bio.
Pieza Individual

UTI-UCI

Medicamentos en hospitalización (k)

Día Cama Clínica de Recuperación

Laboratorio

Día Cama Otros

Copago Fijo $ 5000 Sanatorio Alemán, Clínica
Universitaria de Concepcion , Clínica Bio Bio.

Cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad y
PET-CT.

OTROS (Restricciones) (a.1)

Sólo cobertura Libre Elección

12.50
UF
80
70
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia

Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)

Tope Bonificación
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
UF - Veces Arancel
Histopatología

Consulta Médica

70

Consulta Psiquiatría

Sólo cobertura Libre Elección

Sólo cobertura Libre Elección

RG. METROPOLITANA

Año/Benef/UF

TIPO DE PLAN :

PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

CODIGO DE PLAN :
3LRSA20012 NOMBRE : LOS RIOS 2000 SAST
LIBRE ELECCION REGIONAL Excepto
Regiones VII - VIII

FUN Nº

PRESTACIONES HOSPITALIZADAS

Día Cama Psiquiatría (d)

Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

Derecho de Pabellón

Materiales Clínicos e Insumos (k)

LIBRE ELECCIÓN

Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

Honorarios Médicos Quirúrgicos

Kinesiterapia

Día Cama Especialidades

Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)

Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)

Consulta Urgencia (f)

Consulta Oftalmológica

Óptica (g)

Traslados (h)

Prótesis y Ortesis

Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria

Atenciones de Urgencia

TIEMPOS DE ESPERA

Exámenes
10 días Intervenciones quirúrgicas
Sólo cobertura Libre Elección

OTRAS PRESTACIONES

UF

Psiquiatría Ambulatoria
2.75
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

Medicamentos Ambulatorios (j)

Kinesiterapia
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2
1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5
0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10
0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15
0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20
0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25
0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30
0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35
1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40
1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45
1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50
1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55
1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60
2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65
3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70
4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75
4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80
5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A.
Firma Contratante
Nombre :
Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes),
para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.

k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.

La Cobertura LOS RIOS PLUS sólo se otorga en Sanatorio Alemán, Clínica Universitaria de Concepcion , Clínica Bio Bio., de acuerdo a la Hotelería señalada - Pieza Individual:
-, esta última cobertura sólo es aplicable a través de órdenes de atención.

c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.

a) El presente Plan de Salud Complementario contempla mayor cobertura en atenciones o prestaciones realizadas en prestadores de salud de regiones distintas a la Región
Metropolitana. Columnas LOS RIOS PLUS.

Isapre Cruz Blanca -20

Nombre Arancel
Unidad
UF

Tope General por Beneficiario m)

UF 3500

Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.

LOS RIOS 2000 SAST
NOMBRE :3LRSA20012CODIGO DE PLAN :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)

j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.

El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los
cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las
que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá
modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.

m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos
el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.

La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener
la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)

f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.

Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar

Edad (Años)
Contratante Cargas
Son prestadores derivados de la cobertura Preferente Regional LOS RIOS PLUS cualquier prestador de los que componen ésta red en las regiones donde ésta cobertura aplica. Es
prestador derivado de la cobertura Preferente Regional LOS RIOS PLUS.

a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.

Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red definida por la Isapre.

g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.

h) Con indicación médica justificada.

i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.

Huella Dactilar

Contratante

d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.

b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.

NOTAS EXPLICATIVAS