PreferenteCódigo 3LRSE14121
LOS R?OS EXTRA PLUS ESPECIAL 1400 SAST
- Puntuación del plan
- 3,0
Plan no comercializable.
Desde
$88.172/mes
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.35 UF 0.35 UF 0.35 UF 0.35 UF
2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41 UF 3.41 UF 3.74 UF
8.22 UF 8.22 UF 9.02 UF
3.41 VA 3.41 VA 3.74 VA
2.64 VA 2.64 VA 4.34 VA
0.91 VA 0.91 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.10 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
14.00 UF 14.00 UF 18.00 UF
6.50 UF 6.50 UF 7.15 UF
0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 3.50 UF 3.50 UF 4.50 UF 4.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.41 VA 3.41 VA 3.41 VA 3.41 VA 8.53 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios ( j ) 2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio ( j ) 3.41 VA 3.41 VA
Derecho de Pabellón ( j ) 2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (d) 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.84 VA 0.84 VA
Histopatología 0.92 VA 0.92 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.86 VA 0.86 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70 UF 0.70 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA 2.05 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m) 1.13 VA 1.13 VA
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
Consultas Pediatría y Subespecialidades; Neonatología 70 0.10 UF 80 0.10 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.09 UF 0.09 UF
Atención Inmediata al recién Nacido 0.28 UF 0.28 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.43 UF 0.43 UF
Día cama Incubadora 0.85 UF 0.85 UF
2.06 UF 2.06 UF
0.85 UF 0.85 UF
0.66 VA 0.66 VA
1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
1.28 VA 1.28 VA
1.90 VA 1.90 VA
12.10 UF 12.10 UF 36.30 UF
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
Individual
LIBRE ELECCIÓN
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá
derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad y PET C-T.
Solo cobertura Libre Elección
OTROS (Restricciones) (a.1)
Tope
TIPO DE PLAN :
RG. METROPOLITANA RED LOS RIOS EXTRA
PLUS
Año/Benef/UFTope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LRSE14121 NOMBRE : LOS RÍOS EXTRA PLUS ESPECIAL 1400 SAST
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
( l )UF - Veces Arancel
Grupal FUN N°
UF - Veces Arancel
b) VII REGION a VIII REGION
LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
a) RED LOS RIOS
UF - Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
100
Tope Bonificación Tope Bonificación
Derecho de Pabellón
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (e)
(Habitación
Individual)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
8.50
Día Cama Especialidades
Día Cama Otros 95% Sin Tope
Sanatorio Alemán
Consulta Oftalmológica
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
90
Día Cama Clínica de Recuperación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Kinesiterapia
Sin Tope
UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Materiales Clínicos e Insumos l)
UTI-UCI
Histopatología
UF
Medicamentos en hospitalización l)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
100Laboratorio
VA
80
2.64
VA
1.13
0.92
VA
$ 5000 Sanatorio Alemán
Consulta Psiquiatría
0.70
70 80
Psiquiatría Ambulatoria
2.22
3.41
0.41
Consulta Urgencia (g)
Consulta Médica
0.41
VA
2.05
UF
0.86
0.84
UF
2.05
VA
VA
30 días
Óptica (h)
80 80 80
Prótesis y Ortesis
Traslados (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia 12.10 UF
Atenciones de Urgencia
TIEMPOS DE ESPERA
Solo Cobertura Libre Elección Excepto Consulta
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
2.01
1.28
1.47
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología VA
VA
VA
2.05
VA
0.41
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (k)
www.cruzblanca.cl
1.13
VA
VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
1.90
Sin Tope
UF
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas
Sin Tope
100
VA
OTRAS PRESTACIONES
90
UTI-UCI Pediátrica y Neonatal
Día Cama Hospitalización Medica y Quirúrgica Pediátrica
0.84 VA
1.13 VA
UF
VA
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
Valor Real Valor Real Valor Real
0.35 UF 0.35 UF 0.35 UF 0.35 UF
2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.41 UF 3.41 UF 3.74 UF
8.22 UF 8.22 UF 9.02 UF
3.41 VA 3.41 VA 3.74 VA
2.64 VA 2.64 VA 4.34 VA
0.91 VA 0.91 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.10 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
0.93 VA 0.93 VA 1.02 VA
14.00 UF 14.00 UF 18.00 UF
6.50 UF 6.50 UF 7.15 UF
0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 3.50 UF 3.50 UF 4.50 UF 4.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.41 VA 3.41 VA 3.41 VA 3.41 VA 8.53 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios ( j ) 2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio ( j ) 3.41 VA 3.41 VA
Derecho de Pabellón ( j ) 2.64 VA 2.64 VA
Procedimientos (d) 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.84 VA 0.84 VA
Histopatología 0.92 VA 0.92 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.86 VA 0.86 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70 UF 0.70 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA 2.05 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m) 1.13 VA 1.13 VA
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
Consultas Pediatría y Subespecialidades; Neonatología 70 0.10 UF 80 0.10 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.09 UF 0.09 UF
Atención Inmediata al recién Nacido 0.28 UF 0.28 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.43 UF 0.43 UF
Día cama Incubadora 0.85 UF 0.85 UF
2.06 UF 2.06 UF
0.85 UF 0.85 UF
0.66 VA 0.66 VA
1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
1.28 VA 1.28 VA
1.90 VA 1.90 VA
12.10 UF 12.10 UF 36.30 UF
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
Individual
LIBRE ELECCIÓN
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá
derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad y PET C-T.
Solo cobertura Libre Elección
OTROS (Restricciones) (a.1)
Tope
TIPO DE PLAN :
RG. METROPOLITANA RED LOS RIOS EXTRA
PLUS
Año/Benef/UFTope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LRSE14121 NOMBRE : LOS RÍOS EXTRA PLUS ESPECIAL 1400 SAST
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
( l )UF - Veces Arancel
Grupal FUN N°
UF - Veces Arancel
b) VII REGION a VIII REGION
LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
a) RED LOS RIOS
UF - Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
100
Tope Bonificación Tope Bonificación
Derecho de Pabellón
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (e)
(Habitación
Individual)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
8.50
Día Cama Especialidades
Día Cama Otros 95% Sin Tope
Sanatorio Alemán
Consulta Oftalmológica
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
90
Día Cama Clínica de Recuperación
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Kinesiterapia
Sin Tope
UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Materiales Clínicos e Insumos l)
UTI-UCI
Histopatología
UF
Medicamentos en hospitalización l)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
100Laboratorio
VA
80
2.64
VA
1.13
0.92
VA
$ 5000 Sanatorio Alemán
Consulta Psiquiatría
0.70
70 80
Psiquiatría Ambulatoria
2.22
3.41
0.41
Consulta Urgencia (g)
Consulta Médica
0.41
VA
2.05
UF
0.86
0.84
UF
2.05
VA
VA
30 días
Óptica (h)
80 80 80
Prótesis y Ortesis
Traslados (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia 12.10 UF
Atenciones de Urgencia
TIEMPOS DE ESPERA
Solo Cobertura Libre Elección Excepto Consulta
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
2.01
1.28
1.47
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología VA
VA
VA
2.05
VA
0.41
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (k)
www.cruzblanca.cl
1.13
VA
VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
1.90
Sin Tope
UF
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas
Sin Tope
100
VA
OTRAS PRESTACIONES
90
UTI-UCI Pediátrica y Neonatal
Día Cama Hospitalización Medica y Quirúrgica Pediátrica
0.84 VA
1.13 VA
UF
VA
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios
Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
CODIGO DE PLAN : 3LRSE14121 LOS RÍOS EXTRA PLUS ESPECIAL 1400 SAST
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en Sanatorio Alemán
. Se excluye reembolso.
RED LOS RIOS:
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.)
Edad (Años)
Clínica Amapolas; Clínica Dávila; Avansalud Providencia; INDISA.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
i) Con indicación médica justificada.
Pieza Individual:
Pieza Doble: Clínica Bio-Bío; Clínica Amapolas; Clínica Lircay; Los Andes de los Ángeles; Los Andes de Chillán; Hospital Clínico del Sur;
Clínica del Maule; Clínica Curicó; Clínica Dávila; Avansalud Providencia; INDISA.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Redes Regionales y en Santiago
en Clínica INDISA.
RED LOS RIOS EXTRA
PLUS
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo), prestaciones pediátricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para
la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la
Ley Nº18.933.
m) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Nombre Arancel Unidad
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UFContratante Cargas
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del
mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n)
UFUF 3500 Isapre Cruz Blanca - 20
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Sanatorio Alemán (Habitación Individual)
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia >
110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por
un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
NOMBRE :
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios
Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o
la institución que realiza la atención.
CODIGO DE PLAN : 3LRSE14121 LOS RÍOS EXTRA PLUS ESPECIAL 1400 SAST
NOTAS EXPLICATIVAS
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS RIOS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en Sanatorio Alemán
. Se excluye reembolso.
RED LOS RIOS:
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el
25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un
tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.)
Edad (Años)
Clínica Amapolas; Clínica Dávila; Avansalud Providencia; INDISA.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
i) Con indicación médica justificada.
Pieza Individual:
Pieza Doble: Clínica Bio-Bío; Clínica Amapolas; Clínica Lircay; Los Andes de los Ángeles; Los Andes de Chillán; Hospital Clínico del Sur;
Clínica del Maule; Clínica Curicó; Clínica Dávila; Avansalud Providencia; INDISA.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Redes Regionales y en Santiago
en Clínica INDISA.
RED LOS RIOS EXTRA
PLUS
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo), prestaciones pediátricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para
la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la
Ley Nº18.933.
m) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario
que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Nombre Arancel Unidad
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UFContratante Cargas
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del
mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n)
UFUF 3500 Isapre Cruz Blanca - 20
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Sanatorio Alemán (Habitación Individual)
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS RIOS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia >
110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por
un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
NOMBRE :