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PreferenteCódigo 3LVE901915

ESP LOS VALLES 1400 90ST HCVM

Puntuación del plan
No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$83.885/mes

2,04 UF
% Tope Copago Fijo % %
3.92 UF 3.15 UF
10.80 UF 6.30 UF
10.80 UF 6.30 UF
1.96 UF 1.58 UF
3.92 VA 3.15 VA
5.19 VA 4.66 VA
1.75 VA 1.57 VA
1.92 VA 1.73 VA
2.32 VA 2.09 VA
2.32 VA 2.09 VA
16.20 UF 10.21 UF
6.44 UF 5.79 UF
0.34 UF 0.34 UF
1.60 VA 1.60 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.85 UF 0.85 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.e) 4.05 UF 2.55 UF
3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.92 VA 3.15 VA 8.27 UF
3.30 VA 3.30 VA
2.20 VA 2.20 VA
13.92 UF 13.92 UF
13.92 UF 13.92 UF
0.38 UF 0.38 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.i) 1.60 VA 1.60 VA
Derecho de Pabellón (1.i) 4.66 VA 4.66 VA
Procedimientos (1.c) 1.13 VA 1.13 VA
Radioterapia 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.59 VA 0.59 VA
Histopatología 0.65 VA 0.65 VA
0.60 VA 0.60 VA
0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA
Atención integral de enfermería (2.h) 1.13 VA 1.13 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 1.13 VA 1.13 VA 3.73 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
3.30 VA 3.30 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
0.98 UF 0.79 UF
Pabellón 1.30 VA 1.17 VA
Medicamentos en hospitalización (1.m) 4.05 UF 2.55 UF
Materiales Clínicos e Insumos (1.m) 1.61 UF 1.45 UF
0.40 VA 0.40 VA
1.47 VA 1.47 VA 0.53 UF
2.20 VA 2.20 VA
Box ambulatorio (1.i) (2.a) 3.92 VA 3.15 VA
0.73 UF 0.73 UF
Prestaciones Dentales PAD (1.k) 7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.d):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
0.40 VA 0.40 VA
5.19 VA 4.66 VA
Cobertura Internacional (1.l)
Fono Cruz Blanca 600 818 0000
CODIGO DE PLAN : 3LVE901915 NOMBRE : ESPECIAL LOS VALLES 1400 90ST HCVM
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
Atención Inmediata RN
80
Día cama cuidados Intermedios
70
Prótesis y Ortesis
80
Derecho de Pabellón
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día cama Maternidad
Clínica Avansalud Providencia
Clínica Bicentenario
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Individual
Cgía bariátrica, Metabólica, fotorrefractiva(lasik):Honorarios (2.e) (2.i)
Cgía bariátrica, Metabólica, fotorrefractiva(lasik):Pabellón (2.e)(2.i) Sólo cobertura Libre Elección
Honorarios Médicos
Pieza Individual ó Doble
(1.a)
80 80Drogas biológicas (2.f)
Materiales Clínicos e Insumos (1.m)
UF 0.28 Hospital Clínico Viña del Mar -
Hospital Niños y Cunas
Tope
Prótesis y Ortesis
1.a) PREFERENTE REGIONAL
LOS VALLLES
Tope
Sin Tope
2.05
Kinesiterapia
90 80
Sólo Cobertura Libre Elección
UF
LIBRE ELECCIÓN
LIBRE ELECCION REGIONAL excepto
región Metropolitana (1.a.4)
Tope máx. año
contrato por
beneficiario. (2.b)
Bonificación Bonificación
Tope máx. año
contrato por
beneficiario. (2.b)
25
90% Sin Tope
Hospitales
Clínico de Viña del Mar
Niños y Cunas
Sólo cobertura Libre Elección
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Consulta Médica
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Consulta Urgencia (1.f)
80
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Traslados (1.h)
Fonoaudiología
OTRAS PRESTACIONES (1.a.1)
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.2) (1.a.3)
Sin Tope90
OTROS (Restricciones) (1.a.1)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo cobertura Libre Elección
www.cruzblanca.cl
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
80
PET CT.
Sólo cobertura Libre Elección
Cobertura de acuerdo a la región del prestador utilizado.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Psiquiatría Ambulatoria
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Oftalmológica
Día Cama Otros
Día cama cuidados Intensivos o coronarios
HOSPITALARIAS Y CIRUGIAS MAYOR AMBULATORIA
Medicamentos en hospitalización (1.m)
TIPO DE PLAN :
80
Histopatología
Kinesiterapia
Bonificación
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Traslados (1.h)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Óptica (1.g)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
8.50
Día Cama Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
Sin Tope
UF
80
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
FUN Nº
UF
Sin Tope
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
PRESTACIONES RG. METROPOLITANA
Sólo cobertura Libre Elección
41.75
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
PARTO - CESÁREA - ABORTO - EMBARAZO ECTÓPICO - HOSPITALIZACIÓN POR DIAGNÓSTICO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO O ABORTO
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los
restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
Sin Tope
Atenciones de Urgencia
Sin Tope
25 Sin Tope
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
401.00 VA 1.00 VA40
Sólo cobertura Libre Elección
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
Fecha:
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Nombre Arancel (5.a)
1.- Coberturas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4.b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Tope General por Beneficiario
(2.b)
UF 3500
NOMBRE :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del
embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la cobertura financiera que asegura el Fonasa
en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso
segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
Isapre Cruz Blanca - 31
ESPECIAL LOS VALLES 1400 90ST HCVM
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: 3LVE901915
$
3LVE901915
Unidad
Edad (Años) Contratante
1.a.2) Es prestador derivado de la cobertura Preferente Regional LOS VALLES, el prestador Clínica Bicentenario. En caso de insuficiencia de la Clínica Reñaca, el beneficiario recibirá la misma cobertura
señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éstos prestadores. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza
médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Huella Dactilar
Contratante
1.m) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.a) La Cobertura sólo se otorga en Hospital Clínico Viña del Mar - Hospital Niños y Cunas, de acuerdo a la Hotelería señalada - Pieza Individual ó Doble - , esta última cobertura sólo es aplicable a
través de órdenes de atención. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalización en Suite o Departamento. Se excluye reembolso.
1.a.3) Son prestadores derivados para las atenciones ambulatorias del presente Plan de Salud, la Clínica Avansalud Providencia.
1.a.4) Libre Elección Regional: El presente Plan de Salud, contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención o reembolsos en
cualquiera de los prestadores de regiones distintas de la Región Metropolitana.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática,
inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.h) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de
intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
CODIGO DE PLAN :
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada
beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual
al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas
las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre
el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente
disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su
modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.i) La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
2.j) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o
sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en
centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o
término de la hospitalización marca el término del evento.
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.k) Podran acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jovenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.l) Para obtener la cobertura Internacional, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.