PreferenteCódigo 3LVP240413
LOS VALLES PLUS 2400CRI
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$105.320/mes
NOMBRE :
TIPO DE PLAN :
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
6.00 UF 6.00 UF
13.49 UF 6.00 UF
13.49 UF 6.00 UF
3.00 UF 3.00 UF
6.00 VA 6.00 VA
5.77 VA 5.19 VA
40.95 UF 39.00 UF
1.94 VA 1.75 VA
2.13 VA 1.93 VA
2.58 VA 2.32 VA
2.58 VA 2.32 VA
15.95 UF 14.50 UF
1.60 VA 1.60 VA
3.35 VA 3.35 VA
0.54 UF 0.54 UF
0.54 UF 0.54 UF
1.60 VA 4.01 UF 1.60 VA 4.01 UF
14.18 UF 42.55 UF 14.18 UF 42.55 UF
2.79 VA 2.79 VA
2.23 VA 2.23 VA
0.66 UF 0.66 UF
0.66 UF 0.66 UF
0.66 UF 0.66 UF
Exámenes de Laboratorio 1.26 VA 1.26 VA
Exámenes de Histopatología 1.39 VA 1.39 VA
1.29 VA 1.29 VA
1.26 VA 1.26 VA
1.60 VA 4.01 UF 1.60 VA 4.01 UF
Pabellón Ambulatorio(1d) 5.19 VA 5.19 VA
1.60 VA 3.21 UF 1.60 VA 3.21 UF
1.60 VA 1.60 VA
Procedimientos (1f) 1.60 VA 1.60 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1d) 3.35 VA 3.35 VA
14.18 UF 42.55 UF 14.18 UF 42.55 UF
Prótesis y Órtesis 2.79 VA 2.79 VA
Atención integral de enfermería y nutricionista (2h) 1.60 VA 1.60 VA
1.45 UF 14.50 UF 1.45 UF 14.50 UF
5.80 VA 14.50 UF 5.80 VA 14.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1h) 10.24 UF 14.50 UF 9.75 UF 14.50 UF
6.00 VA 14.50 UF 6.00 VA 15.00 UF
3.35 VA 3.35 VA
5.19 VA 5.19 VA
0.66 UF 3.30 UF 0.66 UF 3.30 UF
3.30 VA 3.30 UF 3.30 VA 3.30 UF
3.30 VA 3.30 UF 3.30 VA 3.30 UF
1.60 VA 1.60 VA
14.18 UF 14.18 UF 42.55 UF
Box ambulatorio (1d) (2a) 6.00 VA 6.00 VA
1.13 UF 1.13 UF
1.58 VA 0.63 UF 1.58 VA 0.63 UF
2.23 VA 2.23 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
Drogas Biológicas (2f)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Visita Médico Tratante
Consulta Médica
Sin Tope
Cgia. Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik): Pabellón (2e)(1.l)
Visita Interconsultor (1e)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Día Cama Psiquiatría (1g)
100
Kinesiología y fisioterapia
Psiquiatría Ambulatoria
Sólo Cobertura Libre Elección
Traslados médicos (k)
100
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
80
Copago Fijo $ 5000 Clínica Reñaca y
Clínica Dávila
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
Sin TopeSin Tope
Sin Tope
100% Sin Tope Hospital Clínico Universidad de Chile (Habitación Pluripersonal)
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para cada ítem en las columnas de Prestaciones.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
Clínica Reñaca y Clínica Dávila.
OTRAS COBERTURAS
www.cruzblanca.cl
Medicamentos en Hospitalización (2g)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Cgia. Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik): Honorarios (2e)(1.l)
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
100% Sin Tope
Clínica Reñaca
(Hab. Individual)
90% Sin Tope
Clínica Dávila
(Hab. Individual)
CODIGO DE PLAN : 3LVP240413
INDIVIDUAL
LIBRE ELECCIÓN REGIONAL
(Excepto Región XIII) (1.c)
LOS VALLES PLUS 2400 CRI
Tope Bonificación
Exámenes de Laboratorio Sin Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
PRESTACIONES
Día Cama Especialidades
1b) OFERTA PREFERENTE (*)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Tope Bonificación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max. (2b)
Año/Benef/UF
80
Derecho de Pabellón
FUN Nº
90
Año/Benef/UF
LIBRE ELECCIÓN
REGION METRPOLITANA
Tope Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Tope max. (2b)
Consulta Urgencia (1i)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Sin Tope
70
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Día cama Cuidados Intermedios
Día Observación o Recuperación
Exámenes de Histopatología
80
Fonoaudiología
Quimioterapia (2d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1g)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
Día Cama Clínica de Recuperación
Cobertura Internacional
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del
artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Traslados (1k)
PET -CT
Sólo Cobertura Libre Elección 70
90
Consulta Oftalmológica
70
Medicamentos Ambulatorios (1a)
Clínica Reñaca y Clínica Dávila.
Óptica (1j)
Quimioterapia (2d)
Sin Tope
80
Radioterapia
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1f)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
TIPO DE PLAN :
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
6.00 UF 6.00 UF
13.49 UF 6.00 UF
13.49 UF 6.00 UF
3.00 UF 3.00 UF
6.00 VA 6.00 VA
5.77 VA 5.19 VA
40.95 UF 39.00 UF
1.94 VA 1.75 VA
2.13 VA 1.93 VA
2.58 VA 2.32 VA
2.58 VA 2.32 VA
15.95 UF 14.50 UF
1.60 VA 1.60 VA
3.35 VA 3.35 VA
0.54 UF 0.54 UF
0.54 UF 0.54 UF
1.60 VA 4.01 UF 1.60 VA 4.01 UF
14.18 UF 42.55 UF 14.18 UF 42.55 UF
2.79 VA 2.79 VA
2.23 VA 2.23 VA
0.66 UF 0.66 UF
0.66 UF 0.66 UF
0.66 UF 0.66 UF
Exámenes de Laboratorio 1.26 VA 1.26 VA
Exámenes de Histopatología 1.39 VA 1.39 VA
1.29 VA 1.29 VA
1.26 VA 1.26 VA
1.60 VA 4.01 UF 1.60 VA 4.01 UF
Pabellón Ambulatorio(1d) 5.19 VA 5.19 VA
1.60 VA 3.21 UF 1.60 VA 3.21 UF
1.60 VA 1.60 VA
Procedimientos (1f) 1.60 VA 1.60 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1d) 3.35 VA 3.35 VA
14.18 UF 42.55 UF 14.18 UF 42.55 UF
Prótesis y Órtesis 2.79 VA 2.79 VA
Atención integral de enfermería y nutricionista (2h) 1.60 VA 1.60 VA
1.45 UF 14.50 UF 1.45 UF 14.50 UF
5.80 VA 14.50 UF 5.80 VA 14.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1h) 10.24 UF 14.50 UF 9.75 UF 14.50 UF
6.00 VA 14.50 UF 6.00 VA 15.00 UF
3.35 VA 3.35 VA
5.19 VA 5.19 VA
0.66 UF 3.30 UF 0.66 UF 3.30 UF
3.30 VA 3.30 UF 3.30 VA 3.30 UF
3.30 VA 3.30 UF 3.30 VA 3.30 UF
1.60 VA 1.60 VA
14.18 UF 14.18 UF 42.55 UF
Box ambulatorio (1d) (2a) 6.00 VA 6.00 VA
1.13 UF 1.13 UF
1.58 VA 0.63 UF 1.58 VA 0.63 UF
2.23 VA 2.23 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
Drogas Biológicas (2f)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Visita Médico Tratante
Consulta Médica
Sin Tope
Cgia. Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik): Pabellón (2e)(1.l)
Visita Interconsultor (1e)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Día Cama Psiquiatría (1g)
100
Kinesiología y fisioterapia
Psiquiatría Ambulatoria
Sólo Cobertura Libre Elección
Traslados médicos (k)
100
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
80
Copago Fijo $ 5000 Clínica Reñaca y
Clínica Dávila
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
Sin TopeSin Tope
Sin Tope
100% Sin Tope Hospital Clínico Universidad de Chile (Habitación Pluripersonal)
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para cada ítem en las columnas de Prestaciones.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
Clínica Reñaca y Clínica Dávila.
OTRAS COBERTURAS
www.cruzblanca.cl
Medicamentos en Hospitalización (2g)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Cgia. Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik): Honorarios (2e)(1.l)
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
100% Sin Tope
Clínica Reñaca
(Hab. Individual)
90% Sin Tope
Clínica Dávila
(Hab. Individual)
CODIGO DE PLAN : 3LVP240413
INDIVIDUAL
LIBRE ELECCIÓN REGIONAL
(Excepto Región XIII) (1.c)
LOS VALLES PLUS 2400 CRI
Tope Bonificación
Exámenes de Laboratorio Sin Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
PRESTACIONES
Día Cama Especialidades
1b) OFERTA PREFERENTE (*)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Tope Bonificación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max. (2b)
Año/Benef/UF
80
Derecho de Pabellón
FUN Nº
90
Año/Benef/UF
LIBRE ELECCIÓN
REGION METRPOLITANA
Tope Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Tope max. (2b)
Consulta Urgencia (1i)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Sin Tope
70
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Día cama Cuidados Intermedios
Día Observación o Recuperación
Exámenes de Histopatología
80
Fonoaudiología
Quimioterapia (2d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1g)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
Día Cama Clínica de Recuperación
Cobertura Internacional
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del
artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Traslados (1k)
PET -CT
Sólo Cobertura Libre Elección 70
90
Consulta Oftalmológica
70
Medicamentos Ambulatorios (1a)
Clínica Reñaca y Clínica Dávila.
Óptica (1j)
Quimioterapia (2d)
Sin Tope
80
Radioterapia
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1f)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Huella Dactilar
Contratante
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresados en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes
anterior en que se devenga la remuneración.
j) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con
la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
k) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería:
para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de
la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte
de la Red de la Isapre.
j) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el
régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La
fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
f) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresados en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes
anterior al de la respectiva bonificación.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD 3LVP240413
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio
de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
h) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre
un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
g) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
b) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la bonificación
preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
prestador. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalización en Suite o Departamento.
a) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
c) Libre Elección Regional: El presente Plan de Salud, contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención o reembolsos en
cualquiera prestador de regiones distintas de la Región Metropolitana.
e) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
l) La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariatrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente
a la atención hospitalizada.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (4.a) Unidad
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Huella Dactilar
Contratante
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresados en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes
anterior en que se devenga la remuneración.
j) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con
la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
k) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería:
para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de
la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte
de la Red de la Isapre.
j) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el
régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La
fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
f) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresados en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes
anterior al de la respectiva bonificación.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD 3LVP240413
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio
de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
h) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre
un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
g) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
b) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la bonificación
preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
prestador. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalización en Suite o Departamento.
a) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
c) Libre Elección Regional: El presente Plan de Salud, contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención o reembolsos en
cualquiera prestador de regiones distintas de la Región Metropolitana.
e) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
l) La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariatrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente
a la atención hospitalizada.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (4.a) Unidad