PreferenteCódigo 3LVR148815
LOS VALLES 1400 (80/80)
- Puntuación del plan
- 2,4
Plan no comercializable.
Desde
$91.140/mes
FUN N°
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
3.50 UF 3.50 UF
13.49 UF 12.14 UF
13.49 UF 12.14 UF
1.75 UF 1.75 UF
3.50 VA 3.50 VA
5.77 VA 5.19 VA
1.94 VA 1.75 VA
1.94 VA 1.92 VA
2.58 VA 2.32 VA
2.58 VA 2.32 VA
12.60 UF 9.80 UF
7.15 UF 6.50 UF
0.34 UF 0.34 UF
1.78 VA 1.78 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.15 UF 2.45 UF 8.50 UF
3.50 UF 3.50 UF 8.75 UF
1.64 VA 1.64 VA
2.21 VA 2.21 VA
Tratamientos con drogas biológicas (2.h) 13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
0.38 UF 0.38 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.i) 1.78 VA 1.78 VA
Derecho de Pabellón (1.i) 5.19 VA 5.19 VA
Procedimientos (1.c) 1.13 VA 1.13 VA
Radioterapia 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.59 VA 0.59 VA
Histopatología 0.65 VA 0.65 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.60 VA 0.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA 2.05 UF
Atención integral de enfermería (2.g) 1.13 VA 1.13 VA
Atención integral de nutricionista (2.g) 1.13 VA 1.13 VA 3.73 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.64 VA 1.64 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
Prestaciones Dentales PAD (1.d): 7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
2.21 VA 2.21 VA
0.70 UF 0.70 UF
Box ambulatorio (1.i) (2.a) 3.50 VA 3.50 VA
Cobertura Internacional (1.k)
Fono Cruz Blanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
40 1.00 VA
Prestaciones Fertilización PAD (1.m):
Sin Tope
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos (2.f)
Consulta Médica
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1.f)
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo cobertura Libre Elección
Región Metropolitana
VA
Fonoaudiología
40 1.00
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Kinesiterapia
UF - Veces Arancel
UF
Medicamentos en hospitalización (2.f)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA
Laboratorio
Traslados (1.h)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Prótesis y Ortesis
Histopatología
Kinesiterapia
Día Cama Otros
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica
Día Cama Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
70
Tope máximo año contrato
por beneficiario
Sin Tope
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCION.
Día cama Cuidados Intermedios
PET - CT
Cirugía bariátrica o de obesidad (2.e)
Cirugía fotorrefractiva (lasik) (2.e)
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
LIBRE ELECCIÓN
REGION METROPOLITANA
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.d)
Tope Bonificación
(2.b)
Tope Bonificación
Día Cama Especialidades
Derecho de Pabellón
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
1.a) Libre Elección Regional
Excepto Región Metropolitana
CODIGO DE PLAN : 3LVR148815 NOMBRE : LOS VALLES 1400 (80/80)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
8080
Prótesis y Ortesis
80
80 Sin Tope
Sin Tope
2.05
Óptica (1.g)
Traslados (1.h) 80
70
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
TIPO DE PLAN : Individual
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
8080
80
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
3.50 UF 3.50 UF
13.49 UF 12.14 UF
13.49 UF 12.14 UF
1.75 UF 1.75 UF
3.50 VA 3.50 VA
5.77 VA 5.19 VA
1.94 VA 1.75 VA
1.94 VA 1.92 VA
2.58 VA 2.32 VA
2.58 VA 2.32 VA
12.60 UF 9.80 UF
7.15 UF 6.50 UF
0.34 UF 0.34 UF
1.78 VA 1.78 VA
1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.15 UF 2.45 UF 8.50 UF
3.50 UF 3.50 UF 8.75 UF
1.64 VA 1.64 VA
2.21 VA 2.21 VA
Tratamientos con drogas biológicas (2.h) 13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
0.38 UF 0.38 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.i) 1.78 VA 1.78 VA
Derecho de Pabellón (1.i) 5.19 VA 5.19 VA
Procedimientos (1.c) 1.13 VA 1.13 VA
Radioterapia 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.59 VA 0.59 VA
Histopatología 0.65 VA 0.65 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.60 VA 0.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA 2.05 UF
Atención integral de enfermería (2.g) 1.13 VA 1.13 VA
Atención integral de nutricionista (2.g) 1.13 VA 1.13 VA 3.73 UF
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.64 VA 1.64 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
Prestaciones Dentales PAD (1.d): 7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
2.21 VA 2.21 VA
0.70 UF 0.70 UF
Box ambulatorio (1.i) (2.a) 3.50 VA 3.50 VA
Cobertura Internacional (1.k)
Fono Cruz Blanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
40 1.00 VA
Prestaciones Fertilización PAD (1.m):
Sin Tope
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos (2.f)
Consulta Médica
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1.f)
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Sólo cobertura Libre Elección
Región Metropolitana
VA
Fonoaudiología
40 1.00
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Consulta Psiquiatría
Kinesiterapia
UF - Veces Arancel
UF
Medicamentos en hospitalización (2.f)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA
Laboratorio
Traslados (1.h)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Prótesis y Ortesis
Histopatología
Kinesiterapia
Día Cama Otros
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica
Día Cama Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
70
Tope máximo año contrato
por beneficiario
Sin Tope
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCION.
Día cama Cuidados Intermedios
PET - CT
Cirugía bariátrica o de obesidad (2.e)
Cirugía fotorrefractiva (lasik) (2.e)
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
LIBRE ELECCIÓN
REGION METROPOLITANA
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.d)
Tope Bonificación
(2.b)
Tope Bonificación
Día Cama Especialidades
Derecho de Pabellón
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
1.a) Libre Elección Regional
Excepto Región Metropolitana
CODIGO DE PLAN : 3LVR148815 NOMBRE : LOS VALLES 1400 (80/80)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
8080
Prótesis y Ortesis
80
80 Sin Tope
Sin Tope
2.05
Óptica (1.g)
Traslados (1.h) 80
70
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
TIPO DE PLAN : Individual
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
8080
80
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Nombre Contratante
Nombre : Rut:
Firma:
1.m) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación,
capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas
para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
Edad (Años) Contratante Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
NOTAS EXPLICATIVAS
UnidadNombre Arancel (4.a)
Tope General por Beneficiario
(2.b)
Huella Dactilar
Isapre Cruz Blanca - 31 $
Contratante
LOS VALLES 1400 (80/80)
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
1.d) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas
dentales.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se
sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las
nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que
dicho arancel asegura.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no. La exclusión de cobertura sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
2.f) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
2.g) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años
portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.h) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
2.- Definiciones
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera
que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
1.h) Con indicación médica justificada.
1.i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
1.a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las regiones distintas de la Región Metropolitana.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
CODIGO DE PLAN :
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.a)
UF 3500
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
3LVR148815
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Nombre Contratante
Nombre : Rut:
Firma:
1.m) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación,
capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas
para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
Edad (Años) Contratante Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
NOTAS EXPLICATIVAS
UnidadNombre Arancel (4.a)
Tope General por Beneficiario
(2.b)
Huella Dactilar
Isapre Cruz Blanca - 31 $
Contratante
LOS VALLES 1400 (80/80)
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
1.d) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas
dentales.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se
sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las
nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que
dicho arancel asegura.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no. La exclusión de cobertura sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
2.f) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
2.g) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años
portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.h) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
2.- Definiciones
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera
que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
1.h) Con indicación médica justificada.
1.i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
1.a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las regiones distintas de la Región Metropolitana.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
CODIGO DE PLAN :
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.a)
UF 3500
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
3LVR148815