Preferente
3LVRE14012
LOS VALLES PLUS ESPECIAL 1400CRI
Puntuación del plan 3,3
Plan no comercializable
Grupal
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.34 UF 0.34 UF 0.34 UF 0.34 UF
2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.50 UF 3.50 UF 4.35 UF
3.50 UF 12.14 UF 13.49 UF
3.50 VA 3.50 VA 4.35 VA
5.18 VA 5.18 VA 5.76 VA
1.75 VA 1.75 VA 1.94 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
14.00 UF 14.00 UF 18.00 UF
6.50 UF 6.50 UF 7.15 UF
0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 3.50 UF 3.50 UF 4.50 UF 4.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.50 VA 3.50 VA 3.50 VA 3.50 VA 8.75 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio (j) 3.50 VA 3.50 VA
Derecho de Pabellón (j) 5.18 VA 5.18 VA
Procedimientos (d) 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.84 VA 0.84 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.86 VA 0.86 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70 UF 0.70 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA 2.05 UF
1.13 VA 1.13 VA 2.26 UF
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.10 UF 80 0.10 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.09 UF 0.09 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.28 UF 0.28 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.44 UF 0.44 UF
Dia cama Incubadora 0.88 UF 0.88 UF
0.88 UF 3.04 UF
0.88 UF 0.88 UF
1.30 VA 1.30 VA
1.63 VA 1.63 VA 0.65 UF
1.63 VA 1.63 VA
1.63 VA 1.63 VA
12.65 UF 12.65 UF 37.95 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Solo cobertura Libre Eleccion
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del
nuevo plan."
90
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
8.50 UF
Regiones V y VI
UF - Veces Arancel (l)UF - Veces Arancel
UTI-UCI
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
a) RED LOS VALLES (Habitación Doble)
100
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
TIPO DE PLAN : Individual FUN Nº
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
Tope BonificaciónTope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LVRE14012 NOMBRE : LOS VALLES PLUS ESPECIAL 1400CRI
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
RG. METROPOLITANA Tope
Año/Benef/UF
VALLES PLUS
LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG Metropolitana
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
10090
Materiales Clínicos e Insumos
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran contenidas en las
siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad (6); Procedimientos de oftalmología
en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas relacionadas con el control de embarazo y atención del
parto (22).
Consulta Urgencia (g)
Consulta Oftalmológica
Día Cama Otros
Medicamentos en hospitalización
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Derecho de Pabellón
Laboratorio
100% Sin Tope
Clínica Reñaca
Pieza Individual
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
VA
Óptica (h)
0.84
0.86
0.84
VA
VA
0.70 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Kinesiterapia
UF
80
2.05
VA
VA
1.13
1.13
5.18
VA
VA
VA
UF
1.13
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiologia
80
3.50
Medicamentos Ambulatorios (k)
Consulta Psiquiatría
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia 12.65
80 80 1.63
80
1.63
VA
30 días
VA
Prótesis y Ortesis
Atenciones de Urgencia
UF
0.41
2.05
Traslados (i)
Solo Cobertura Libre Elección Excepto Consulta
1.63
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
0.41 UF
OTRAS PRESTACIONES
$ 5000 Clínica Reñaca
2.05
0.41
2.22
UF
Psiquiatría Ambulatoria
TIEMPOS DE ESPERA
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas
Sin tope
Sin tope
Sin tope
100 Sin tope
VA
VA
VA
VA
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.34 UF 0.34 UF 0.34 UF 0.34 UF
2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA
1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
3.50 UF 3.50 UF 4.35 UF
3.50 UF 12.14 UF 13.49 UF
3.50 VA 3.50 VA 4.35 VA
5.18 VA 5.18 VA 5.76 VA
1.75 VA 1.75 VA 1.94 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
14.00 UF 14.00 UF 18.00 UF
6.50 UF 6.50 UF 7.15 UF
0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF 0.85 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 3.50 UF 3.50 UF 4.50 UF 4.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.50 VA 3.50 VA 3.50 VA 3.50 VA 8.75 UF
0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF 0.41 UF
0.41 UF 0.41 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.22 VA 2.22 VA
Box ambulatorio (j) 3.50 VA 3.50 VA
Derecho de Pabellón (j) 5.18 VA 5.18 VA
Procedimientos (d) 1.13 VA 1.13 VA
Laboratorio 0.84 VA 0.84 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 0.86 VA 0.86 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 0.84 VA 0.84 VA
1.13 VA 1.13 VA 2.83 UF
0.70 UF 0.70 UF
0.41 UF 0.41 UF
2.05 VA 2.05 VA
2.05 VA 2.05 VA 2.05 UF
1.13 VA 1.13 VA 2.26 UF
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.10 UF 80 0.10 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.09 UF 0.09 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.28 UF 0.28 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.44 UF 0.44 UF
Dia cama Incubadora 0.88 UF 0.88 UF
0.88 UF 3.04 UF
0.88 UF 0.88 UF
1.30 VA 1.30 VA
1.63 VA 1.63 VA 0.65 UF
1.63 VA 1.63 VA
1.63 VA 1.63 VA
12.65 UF 12.65 UF 37.95 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Solo cobertura Libre Eleccion
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del
nuevo plan."
90
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
8.50 UF
Regiones V y VI
UF - Veces Arancel (l)UF - Veces Arancel
UTI-UCI
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
a) RED LOS VALLES (Habitación Doble)
100
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
TIPO DE PLAN : Individual FUN Nº
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
Tope BonificaciónTope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LVRE14012 NOMBRE : LOS VALLES PLUS ESPECIAL 1400CRI
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
RG. METROPOLITANA Tope
Año/Benef/UF
VALLES PLUS
LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG Metropolitana
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
10090
Materiales Clínicos e Insumos
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran contenidas en las
siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad (6); Procedimientos de oftalmología
en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas relacionadas con el control de embarazo y atención del
parto (22).
Consulta Urgencia (g)
Consulta Oftalmológica
Día Cama Otros
Medicamentos en hospitalización
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Derecho de Pabellón
Laboratorio
100% Sin Tope
Clínica Reñaca
Pieza Individual
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
VA
Óptica (h)
0.84
0.86
0.84
VA
VA
0.70 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Kinesiterapia
UF
80
2.05
VA
VA
1.13
1.13
5.18
VA
VA
VA
UF
1.13
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiologia
80
3.50
Medicamentos Ambulatorios (k)
Consulta Psiquiatría
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia 12.65
80 80 1.63
80
1.63
VA
30 días
VA
Prótesis y Ortesis
Atenciones de Urgencia
UF
0.41
2.05
Traslados (i)
Solo Cobertura Libre Elección Excepto Consulta
1.63
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
0.41 UF
OTRAS PRESTACIONES
$ 5000 Clínica Reñaca
2.05
0.41
2.22
UF
Psiquiatría Ambulatoria
TIEMPOS DE ESPERA
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas
Sin tope
Sin tope
Sin tope
100 Sin tope
VA
VA
VA
VA
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
NOMBRE : LOS VALLES PLUS ESPECIAL 1400CRI
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS VALLES (Habitación Doble) más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura
Plus en Clínica Reñaca . Se excluye reembolso.
RED LOS VALLES:
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en
el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) Con indicación médica justificada.
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general,
o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
UF 3500
Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará
el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan
un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario
de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán
entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Edad (Años)
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario l) Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -22
3LVRE14012
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Redes Regionales.
RED LOS VALLES PLUS Clínica Reñaca (Habitación Individual)
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS VALLES (Habitación Doble) de acuerdo al nivel de hoteleria y topes
de cobertura señalados.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Pieza Doble:
Pieza Individual:
Hospital Clínico Viña del Mar, FUSAT, Clínica Integral
NOTAS EXPLICATIVAS
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33
letra f) de la Ley Nº18.933.
CODIGO DE PLAN :
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
NOMBRE : LOS VALLES PLUS ESPECIAL 1400CRI
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en
cualquiera de los prestadores de la RED LOS VALLES (Habitación Doble) más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura
Plus en Clínica Reñaca . Se excluye reembolso.
RED LOS VALLES:
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en
el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) Con indicación médica justificada.
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general,
o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
UF 3500
Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por
libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la
diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará
el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan
un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario
de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán
entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Edad (Años)
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario l) Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -22
3LVRE14012
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Redes Regionales.
RED LOS VALLES PLUS Clínica Reñaca (Habitación Individual)
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS VALLES (Habitación Doble) de acuerdo al nivel de hoteleria y topes
de cobertura señalados.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Pieza Doble:
Pieza Individual:
Hospital Clínico Viña del Mar, FUSAT, Clínica Integral
NOTAS EXPLICATIVAS
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33
letra f) de la Ley Nº18.933.
CODIGO DE PLAN :