%TopeCopago Fijo%% 4.35UF3.50UF 13.49UF3.50UF 13.49UF3.50UF 2.18UF1.75UF 4.35VA3.50VA 5.76VA5.18VA 1.94VA1.75VA 2.13VA1.92VA 2.58VA2.32VA 2.58VA2.32VA 12.60UF9.80UF 7.15UF6.50UF 0.34UF0.34UF 1.78VA1.78VA 1.13VA1.13VA 1.13VA1.13VA2.83UF 0.85UF0.85UF Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica(1.e)3.15UF2.45UF 3.40VA3.40VA8.50UF 3.50VA3.50VA8.75UF 3.30VA3.30VA 2.20VA2.20VA Tratamientos con drogas biológicas(2.f)13.92UF13.92UF41.75UF 13.92UF13.92UF41.75UF 0.38UF0.38UF Sin Tope0.41UF0.41UF 0.41UF0.41UF Honorarios Médicos Ambulatorios(1.i)1.78VA1.78VA Derecho de Pabellón(1.i)5.18VA5.18VA Procedimientos(1.c)1.13VA1.13VA Radioterapia1.13VA1.13VA Histopatología0.65VA0.65VA Laboratorio0.59VA0.59VA 0.60VA0.60VA 0.84VA0.84VA 1.13VA1.13VA2.83UF 0.38UF0.38UF 1.89VA1.89VA 1.89VA1.89VA1.89UF Atención integral de enfermería(2.h)1.13VA1.13VA Atención integral de nutricionista(2.h)1.13VA1.13VA3.73UF 2.01VA2.01VA2.61UF 3.30VA3.30VA 13.92UF13.92UF41.75UF 7.00UF Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre4.00UF Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer12.00UF COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO Día cama Maternidad1.09UF0.88UF Pabellón1.44VA1.30VA Medicamentos hospitalarios3.15UF0.88UF Materiales Clínicos e Insumos1.79UF1.63UF Honorarios Médicos0.44VA0.44VA 1.47VA1.47VA0.59UF 2.18VA2.18VA Box Ambulatorio(1.i) (2.a)2.20VA2.20VA 0.49UF0.49UF Cobertura Internacional(1.l) Fono CruzBlanca 600 818 0000 ESPECIAL LOS VALLES PLUS 1400CRI Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor(1.b) Sólo cobertura Libre ElecciónSin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos(1.c) Kinesioterapia 10090 Día Cama Especialidades Prestaciones Fertilización PAD (1.d): CODIGO DE PLAN:3LVRE14815NOMBRE 401.00 100% Sin Tope Clínica Reñaca Pieza Individual Bonificación UF 0.28 Clínica Reñaca VA1.00VA40Sólo cobertura Libre Elección www.cruzblanca.cl Sólo cobertura Libre Elección La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. RED LOS VALLES (Habitación Doble) Sin Tope Día cama Cuidados Intermedios Prestaciones Dentales PAD (1.k) HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA(1.a.3) Atenciones de Urgencia Sólo cobertura Libre Elección 8080 Sólo cobertura Libre Elección Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia(2.d) Sólo cobertura Libre Elección Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia(2.d) 80 BonificaciónTope máx. año contrato por beneficiario(2.b) Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas Tope 8.50 Día Cama Psiquiatría Medicamentos en hospitalización(2.g) Prótesis y OrtesisSin Tope Traslados(1.h) Sin Tope PRESTACIONES AMBULATORIAS(1.a.2) Sólo cobertura Libre Elección Clínica Avansalud Providencia Santiago 80 Sin Tope Día Cama Otros Prótesis y OrtesisSin Tope Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) Derecho de Pabellón 25 PRESTADORES DERIVADOS OTRAS PRESTACIONES (1.a.1) Óptica(1.g) Traslados(1.h) Sin Tope 25 Psiquiatría Ambulatoria Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) Kinesioterapia Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud: "Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto" i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan. 1.a) Cobertura Preferente Red Los Valles Plus Día Cama Clínica de Recuperación PRESTACIONES AMBULATORIAS 1.89 RG. METROPOLITANA Bonificación TIPO DE PLAN: FUN Nº PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE. ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan. PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE : Tope PRESTACIONESHOSPITALIZADASYCIRUGIAMAYOR AMBULATORIA LIBRE ELECCIÓN Individual Tope máx. año contrato por beneficiario(2.b) 1.a.3) LIBRE ELECCION REGIONAL Excepto RG. Metropolitana Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) Laboratorio UF Sin Tope Día Cama Sala Cuna-Fototerapia Materiales Clínicos e Insumos(2.g) Histopatología Consulta Oftalmológica Sólo cobertura Libre Elección 70 Medicamentos Ambulatorios(1.j) Consulta Médica Consulta Urgencia(1.f) Consulta Psiquiatría Sin Tope PET-CT. Cirugía fotorrefractiva (lasik)(2.e) Cirugía bariátrica o de obesidad(2.e) PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1) Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria Fonoaudiología UF Sólo cobertura Libre Elección8080 70