PreferenteCódigo 3LVRE22121
ESPECIAL LOS VALLES PLUS 2200C
- Puntuación del plan
- 3,5
Plan no comercializable.
Desde
$112.575/mes
Grupal
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.51 UF 0.51 UF 0.51 UF 0.51 UF
3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
5.50 UF 5.50 UF 5.50 UF
5.50 UF 12.14 UF 13.49 UF
2.75 UF 2.75 UF 2.75 UF
5.50 VA 5.50 VA 5.50 VA
5.19 VA 5.19 VA 5.77 VA
1.75 VA 1.75 VA 1.94 VA
1.92 VA 1.92 VA 1.94 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
36.00 UF 36.00 UF 37.80 UF
14.50 UF 14.50 UF 15.95 UF
1.35 UF 1.35 UF 1.35 UF 1.35 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 9.00 UF 9.00 UF 9.45 UF 9.45 UF
5.40 VA 5.40 VA 5.40 VA 5.40 VA 13.50 UF
5.50 VA 5.50 VA 5.50 VA 5.50 VA 13.75 UF
0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 3.12 VA 3.12 VA
Día Cama (j) 5.50 VA 5.50 VA
Derecho de Pabellón (j) 5.19 VA 5.19 VA
Procedimientos (d) 1.51 VA 1.51 VA
Laboratorio 1.19 VA 1.19 VA
Histopatología 1.31 VA 1.31 VA
1.22 VA 1.22 VA
1.19 VA 1.19 VA
1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
1.02 UF 1.02 UF
0.61 UF 0.61 UF
3.05 VA 3.05 VA
3.05 VA 3.05 VA 3.05 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m) 1.51 VA 1.51 VA
2.69 VA 2.69 VA 3.49 UF
1.58 VA 1.58 VA 0.63 UF
2.17 VA 2.17 VA
2.82 VA 2.82 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
NOMBRE : ESPECIAL LOS VALLES PLUS 2200CRI
Sin tope
Sin tope
Sin tope
Sin tope
VA
VA
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o
aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
1.51
5.50
UF
Psiquiatría Ambulatoria
VA
0.61 UF
UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Medicamentos Ambulatorios (k)
Solo Cobertura Libre Elección Excepto ConsultaAtenciones de Urgencia
UF
$ 5000 Clínica Reñaca
3.05
0.61
3.12
80
3.05
VA
2.82 VA
80
30 días
13.92
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Urgencia (g)
Óptica (h)
Consulta Oftalmológica
TIEMPOS DE ESPERA
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas
VA
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
1.58
Prótesis y Ortesis
80
Consulta Psiquiatría
Kinesiterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología
80
VA
1.02 UF
VA
VA
VA
UF
2.69
OTRAS PRESTACIONES
VA
1.51
5.19
VA
1.19
1.22
1.19
VA
1.19 VA
VA
0.61
3.05
Derecho de Pabellón
Materiales Clínicos e Insumos (l)
LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LVRE22121
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
a) RED LOS VALLES
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
RG. METROPOLITANA
Año/Benef/UF
TIPO DE PLAN : Individual
VALLES PLUS
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
10090
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Medicamentos en hospitalización (l)
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
100% Sin Tope
Clínica Reñaca
Pieza
Individual
UTI-UCI
FUN Nº
Tope BonificaciónTope Bonificación Tope Bonificación
100
Día Cama Clínica de Recuperación
Histopatología
UF - Veces Arancel
13.50 UF
Regiones V y VI
UF - Veces Arancel (n)UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
Tope
Sin tope
1.51 VA
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad y PET-CT.
OTROS (Restricciones) (a.1)
Solo cobertura Libre Elección
2.17
80Traslados (i)
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.51 UF 0.51 UF 0.51 UF 0.51 UF
3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
5.50 UF 5.50 UF 5.50 UF
5.50 UF 12.14 UF 13.49 UF
2.75 UF 2.75 UF 2.75 UF
5.50 VA 5.50 VA 5.50 VA
5.19 VA 5.19 VA 5.77 VA
1.75 VA 1.75 VA 1.94 VA
1.92 VA 1.92 VA 1.94 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
2.32 VA 2.32 VA 2.58 VA
36.00 UF 36.00 UF 37.80 UF
14.50 UF 14.50 UF 15.95 UF
1.35 UF 1.35 UF 1.35 UF 1.35 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 9.00 UF 9.00 UF 9.45 UF 9.45 UF
5.40 VA 5.40 VA 5.40 VA 5.40 VA 13.50 UF
5.50 VA 5.50 VA 5.50 VA 5.50 VA 13.75 UF
0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 3.12 VA 3.12 VA
Día Cama (j) 5.50 VA 5.50 VA
Derecho de Pabellón (j) 5.19 VA 5.19 VA
Procedimientos (d) 1.51 VA 1.51 VA
Laboratorio 1.19 VA 1.19 VA
Histopatología 1.31 VA 1.31 VA
1.22 VA 1.22 VA
1.19 VA 1.19 VA
1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
1.02 UF 1.02 UF
0.61 UF 0.61 UF
3.05 VA 3.05 VA
3.05 VA 3.05 VA 3.05 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m) 1.51 VA 1.51 VA
2.69 VA 2.69 VA 3.49 UF
1.58 VA 1.58 VA 0.63 UF
2.17 VA 2.17 VA
2.82 VA 2.82 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
NOMBRE : ESPECIAL LOS VALLES PLUS 2200CRI
Sin tope
Sin tope
Sin tope
Sin tope
VA
VA
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o
aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
1.51
5.50
UF
Psiquiatría Ambulatoria
VA
0.61 UF
UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Medicamentos Ambulatorios (k)
Solo Cobertura Libre Elección Excepto ConsultaAtenciones de Urgencia
UF
$ 5000 Clínica Reñaca
3.05
0.61
3.12
80
3.05
VA
2.82 VA
80
30 días
13.92
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Urgencia (g)
Óptica (h)
Consulta Oftalmológica
TIEMPOS DE ESPERA
Exámenes 10 días Intervenciones quirúrgicas
VA
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
1.58
Prótesis y Ortesis
80
Consulta Psiquiatría
Kinesiterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología
80
VA
1.02 UF
VA
VA
VA
UF
2.69
OTRAS PRESTACIONES
VA
1.51
5.19
VA
1.19
1.22
1.19
VA
1.19 VA
VA
0.61
3.05
Derecho de Pabellón
Materiales Clínicos e Insumos (l)
LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3LVRE22121
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
a) RED LOS VALLES
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
RG. METROPOLITANA
Año/Benef/UF
TIPO DE PLAN : Individual
VALLES PLUS
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
10090
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Medicamentos en hospitalización (l)
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
100% Sin Tope
Clínica Reñaca
Pieza
Individual
UTI-UCI
FUN Nº
Tope BonificaciónTope Bonificación Tope Bonificación
100
Día Cama Clínica de Recuperación
Histopatología
UF - Veces Arancel
13.50 UF
Regiones V y VI
UF - Veces Arancel (n)UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
Tope
Sin tope
1.51 VA
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad y PET-CT.
OTROS (Restricciones) (a.1)
Solo cobertura Libre Elección
2.17
80Traslados (i)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto,
embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el
Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
Contratante Cargas
Hospital Naval, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica San Antonio
Pieza Doble:
Pieza Individual:
Clínica Ciudad del Mar, Clínica ISAMEDICA, FUSAT, Hospital Naval, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica San
Antonio, Clínica Integral
i) Con indicación médica justificada.
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y
Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
UF 3500
CODIGO DE PLAN :
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS VALLES de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura
señalados.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20 UF
Unidad
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Regiones V y VI.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con
exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Edad (Años)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
ESPECIAL LOS VALLES PLUS 2200CRI
RED LOS VALLES PLUS Clínica Reñaca (Habitación Individual)
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel
Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n)
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de
atención, en cualquiera de los prestadores de la RED LOS VALLES más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura
Plus en Clínica Reñaca . Se excluye reembolso.
Prestadores Red Los Valles:
NOTAS EXPLICATIVAS
3LVRE22121 NOMBRE :
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario
a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado),
o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos
hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
m) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores
de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías
crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto,
embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el
Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
Contratante Cargas
Hospital Naval, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica San Antonio
Pieza Doble:
Pieza Individual:
Clínica Ciudad del Mar, Clínica ISAMEDICA, FUSAT, Hospital Naval, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica San
Antonio, Clínica Integral
i) Con indicación médica justificada.
j) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y
Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
UF 3500
CODIGO DE PLAN :
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la RED LOS VALLES de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura
señalados.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20 UF
Unidad
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Regiones V y VI.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con
exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Edad (Años)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
ESPECIAL LOS VALLES PLUS 2200CRI
RED LOS VALLES PLUS Clínica Reñaca (Habitación Individual)
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel
Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario n)
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de
atención, en cualquiera de los prestadores de la RED LOS VALLES más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura
Plus en Clínica Reñaca . Se excluye reembolso.
Prestadores Red Los Valles:
NOTAS EXPLICATIVAS
3LVRE22121 NOMBRE :
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario
a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado),
o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos
hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
m) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores
de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías
crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.