PreferenteCódigo 3MA3001211
MASTER 3000
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$95.085/mes
PRESTACIONES
PARTO NORMAL % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 90 44,564
Honorarios Médicos 90 160,078
Honorarios Matrona 90 50,020
Atención Inmediata recién nacido 90 26,582
Visita Neonatólogo 90 10,555
PARTO POR CESÁREA
Derecho de Pabellón 7 90 62,155
H Honorarios Médicos 90 206,298
Honorarios Matrona 90 50,020
O Atención Inmediata recién nacido 90 26,582
Visita Neonatólogo 90 10,555
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 90 62,155
P Honorarios Médicos 90 168,438
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 90 145,712
Honorarios Médicos 90 304,301
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 90 89,421
A Honorarios Médicos 90 330,905
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 90 31,077
Honorarios Médicos 90 123,464
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 90 300,220
R Honorarios Médicos 90 1,345,573
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 90 222,233
Honorarios Médicos 90 531,676
A DÍAS CAMA
Medicina 90 29,318
S Sala Cuna 90 14,659
UTI Adulto 90 58,637
UTI Pediatría 90 58,637
UTI Neonatal 90 58,637
Apendicectomia 90 93,452
Hospitalización por Neumonía 90 93,452
Apendicectomia 90 23,363 90 651,520
Hospitalización por Neumonía 90 23,363 90 651,520
CONSULTAS % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago fijo N° Prestador
Consulta Médica electiva 70 6,700 3,000 REM3 - ROP1
Consulta Médica de Urgencia 70 6,841 7,000 REM3 - ROP1
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 6,700
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,557
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 7,388
B Perfil Bioquímico 70 15,324
Urocultivo 70 4,378
U Orina Completa 70 2,463
Densitometría Ósea 70 35,269
L Citodiagnóstico Corriente 70 7,525
Estudio Histopatológico corriente 70 18,963
A Exploración Vitreorretinal 70 5,473
Electrocardiograma de reposo 70 5,777
T Ecocardiograma Doppler 70 58,376
Gastroduodenoscopía 70 39,449
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 46,214
Rodillera, bota larga o corta de yeso 70 15,506
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 11,706
I Mamografía Bilateral 70 13,545
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 5,853
A TAC de cerebro 70 40,134
Ecotomografía Abdominal 70 15,886
S Ecotomografía Ginecológica 70 8,361
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 1,824
Reeducación Motriz (A) 70 1,216
1.40 UF
Ejercicios respiratorios y reeducación motriz 3.50 UF
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Red de Prestadores:
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
90 Sin Tope
90 Sin Tope
Red de prestadores REM3 Hospital Clínico Universidad Católica
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
90 Sin Tope
Red de prestadores ROP1 y REM3
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
Sala
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
90 Sin Tope
90 Sin Tope
90 Sin Tope
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
90 Sin Tope REM3 - ROP1
90 Sin Tope
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
NOMBRE:________________________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre
La cobertura indicada en la columna "Beneficios asociados al prestador " se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención Extendidas a :
Red de prestadores ROP1 Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Central, Clínica Presbiteriana Madre e Hijo, Clínica Juan Pablo II, Hospital
Parroquial de San Bernardo.
Psiquiatría Ambulatoria
Nota (B) :Tope de Medicamentos
Firma afiliado
Esta cobertura no es aplicable en hospitalizaciones fuera del territorio nacional, Psiquiatría o en Clínicas de recuperación.
La cobertura hospitalizada con los copagos indicados se cumple si la internación se realiza en régimen de hospitalización en :
________________________________________________________________________________
R.U.T. :______________________________________________
_____________________________________________
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
Nota (D) : Cobertura Restringida
Sin Tope
90 Sin Tope
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3MA3001211 MASTER 3000
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS AL PRESTADOR PREFERENTE
90
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
PARTO NORMAL % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 90 44,564
Honorarios Médicos 90 160,078
Honorarios Matrona 90 50,020
Atención Inmediata recién nacido 90 26,582
Visita Neonatólogo 90 10,555
PARTO POR CESÁREA
Derecho de Pabellón 7 90 62,155
H Honorarios Médicos 90 206,298
Honorarios Matrona 90 50,020
O Atención Inmediata recién nacido 90 26,582
Visita Neonatólogo 90 10,555
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 90 62,155
P Honorarios Médicos 90 168,438
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 90 145,712
Honorarios Médicos 90 304,301
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 90 89,421
A Honorarios Médicos 90 330,905
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 90 31,077
Honorarios Médicos 90 123,464
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 90 300,220
R Honorarios Médicos 90 1,345,573
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 90 222,233
Honorarios Médicos 90 531,676
A DÍAS CAMA
Medicina 90 29,318
S Sala Cuna 90 14,659
UTI Adulto 90 58,637
UTI Pediatría 90 58,637
UTI Neonatal 90 58,637
Apendicectomia 90 93,452
Hospitalización por Neumonía 90 93,452
Apendicectomia 90 23,363 90 651,520
Hospitalización por Neumonía 90 23,363 90 651,520
CONSULTAS % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago fijo N° Prestador
Consulta Médica electiva 70 6,700 3,000 REM3 - ROP1
Consulta Médica de Urgencia 70 6,841 7,000 REM3 - ROP1
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 6,700
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,557
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 7,388
B Perfil Bioquímico 70 15,324
Urocultivo 70 4,378
U Orina Completa 70 2,463
Densitometría Ósea 70 35,269
L Citodiagnóstico Corriente 70 7,525
Estudio Histopatológico corriente 70 18,963
A Exploración Vitreorretinal 70 5,473
Electrocardiograma de reposo 70 5,777
T Ecocardiograma Doppler 70 58,376
Gastroduodenoscopía 70 39,449
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 46,214
Rodillera, bota larga o corta de yeso 70 15,506
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 11,706
I Mamografía Bilateral 70 13,545
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 5,853
A TAC de cerebro 70 40,134
Ecotomografía Abdominal 70 15,886
S Ecotomografía Ginecológica 70 8,361
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 1,824
Reeducación Motriz (A) 70 1,216
1.40 UF
Ejercicios respiratorios y reeducación motriz 3.50 UF
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Red de Prestadores:
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
90 Sin Tope
90 Sin Tope
Red de prestadores REM3 Hospital Clínico Universidad Católica
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
90 Sin Tope
Red de prestadores ROP1 y REM3
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
Sala
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
90 Sin Tope
90 Sin Tope
90 Sin Tope
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
90 Sin Tope REM3 - ROP1
90 Sin Tope
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
NOMBRE:________________________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre
La cobertura indicada en la columna "Beneficios asociados al prestador " se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención Extendidas a :
Red de prestadores ROP1 Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Central, Clínica Presbiteriana Madre e Hijo, Clínica Juan Pablo II, Hospital
Parroquial de San Bernardo.
Psiquiatría Ambulatoria
Nota (B) :Tope de Medicamentos
Firma afiliado
Esta cobertura no es aplicable en hospitalizaciones fuera del territorio nacional, Psiquiatría o en Clínicas de recuperación.
La cobertura hospitalizada con los copagos indicados se cumple si la internación se realiza en régimen de hospitalización en :
________________________________________________________________________________
R.U.T. :______________________________________________
_____________________________________________
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
Nota (D) : Cobertura Restringida
Sin Tope
90 Sin Tope
REM3 - ROP1
REM3 - ROP1
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3MA3001211 MASTER 3000
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS AL PRESTADOR PREFERENTE
90
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.