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PreferenteCódigo 3ME9I20811

CLINICA MAGALLANES ESPECIAL I90ST

Puntuación del plan
1,7

Plan no comercializable.

Desde

$91.799/mes

2,23 UF
F6ffiN CoBERTURA REDUcIDA DE :
,,parto - casaroa - Aborto - Emba6zo 0ct6pico - ho.phallzaci6n por dlago63$co d0 amonazt da parto prematuro o tbo'to"
ffin:.-iE;ffi'"En-TB;FffilD-84 | .@or'. 'lcdnbio qt' 3| (rs' qEmE E 'v*. r
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iH;H:;'::ift;;;;niinss os bcmncio: cat pbn qu€ 3' 3urtituv' v qu'
PRESTACIONES HOSPIIALIZADAS
atoncion hnsda.t al Rscbn N*ido
Honorsrbs M6.li{o! A!t!.gao'
PDco.imlmios oi.gn6i0@t o Te€p6ulco5 | Gl
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knsgsnobgl. (R.to!; Sc!.trFri E@r"nogr'tu)
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Chib; Cllnic| Olvll.:
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Ctinica llag.ll.m. ' Ho.pit l Cllnico
Unlvereldrd do Chtb - Cllnicr Olvil' -
ctlnlca Indisa - clinlca T.bancut! Rl
Pieza Individual
con3lliB ondmol6gic.
lm€g6@loqia (R.tos Sctnm4 EcorornoofEns)
hsFmhd. (R.soMd. NucL& Mqetca)
Homfa.b. M6dico. anbdatorio! {0
o6F{io ds P.b.a6n (ll
M.dic€rFnkB an!'&kttur ln
Ptur.ti. ahb{l.bd.
conetta Psboboi. - P.icotocl. Ambd.tori'
ciror6xica! Admlr itra(|.. 6n CiJot.b
d€ntal, cirugla iotonelraclive
d! hiertilid.d, ltsli.mbrto3 con
x & rc|,r.lo.lo. toC.. Co!.rhnr
d6 uo6nd. (Exc€Pb con€ub uryamj,.)
Fono CruzBlanca 600 818 0000
d. Etp.r.:
CODIGO DE PLAN : 3ME9t208rt NOMBRE : CLI'{ICA MAGALLAI{ES ESPECIAL ISOST
NOTAS EXPLICATIVAS
Con indicaci6n mddics juslific€da.
il"tJrTl5J,l*i::ili.":'iffiE#::'Jffffini".T-:'rt"",ll?"Hl r.!. p.e.t crono! que !e rerricen en r.a crnrc. nesrraner .
dura preteGnte s6lo a trav6s de ordenes de Atencion con prestauores ei convenio especincado. se excluye reembolso.
l"*Xl:1"';,X"Jitr"1i:"tfJi#fflT:n5.:t'",-"J,u.,"Ji"-ii"i'iJ'"i*i " r" o. ,"."", ""il, "r.Ji".i"nre uririzada po.
:ffiTfiffi,fj:,::f:"'."J,:fjiX*lj:ff#:"t*:J:i;*#:lran surima red. En caso de insu'iciencis der presrador prererenre,
RED PREFERENTE AMBULATORIA : "CLINICA I'AGALLANES, CET{TRO DE DTAGXOAflCO AVANZAOO " IABOiATOR6. RAYOS - ECO .IAC,
Eslaa prestaciones se exc€ptoan de la cobertura prefe.encial, olorgendose s6b coberluia en modalidad Ljbre Elecci6n.coberrurr restrinsida de parro cesa-a v Aborro corresponden a L" o;";o*"-;;;;'ffiffi;i[ff:T*a, aborro, em
3ii"";i:,:?i::::':-"ni:l^::ll":1"1:.T: oer embara'zo)
"d;;il'i;;;;porde,6 a un 2s% de ro esripurado en er pran de:ntario para ta tibre eteccion, se exctuye de ta co-bertura prebrenre.s; d"j; ;;;d; il ;;;; il";lr?fi:#i:Jf:J,:iilproporcionalque atude et inciso det arfcuto 33 letra D de ta Ley No18.elS.- ---
Se bonificar6 visila interconsultor s6lo con indicaci6n del m6dico tr6ta.rie.
La llnea de cobenura "procedimientos.' fdi
)fesional o ta instituci6n qr" ,""1i." r" "Gl,lTflicos
y/o te'ap6uticos) es apticable exclusivamenle para la bonificaci6n de tos honorarios del
Sjrl:f.anual indicado para psiquiatrla hospitalizada induye cuaquie. otra presiaci6n de ta especialidad que se otorgue du.anle ta
El tope de medicamenlos en hosDitalizacidn Psiquial.ica es porevento y este incluido en el tope anual de psiquiatrta hospitalizada.cobertura consurta de urgencia, s6ro en arenciones oto.gacJ en 8e;iJJ" a-Jralio" "n nor"rio hdbir o inhabir-
Para oblener la coberlura de Lenles opticos (cristates yL Lenres d" -"t.aoi, """
"Jgr6 J;i;;;;;il;:#" ,"dica .especriva, s cadaIneficisrio que soticite bonificaci.n. Lo anlerior con t" "oi" er"ej"iJn o"t ,"JJ6oLli" cnr"" te presbicia.
En interyenciones quin:rgicas asociadas a.un pabell6n 5 o superior, o uso de anestesia general, 6stos llems (Box Ambutatodo, pabell6n
Inorarios M6dicos) tendr6n la cobertura equivalente a ta alenci6n hospifafizaAa.- -
La cobertura por este concepto cor.esponde s6lo en atenci6n de urgencia, cirugia ambulatoris, y procedimiento de o.topedia y traumatologia.
Tanto el tope general anual por beneficiario, como los monlos meximo usuario aio son inicos y comprenden las bonificaciones de I
por libre elecci6n y pot la oGna Preferenle El valor indicado dge para cada benenciario por afio de vigencia de beneficios.
corresponde a la diterencia enlre el precio de la prestaci6n rnenos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificaci6n ensea jgual al lope, solo se bonificard el 25% de los estiablecido en el plan de salud, determindndose de esta torma el nuevo copagodo, con exdugi6n de las coberturas que explicilan un lope porevento o nensual en elplan de salud.
cobedura Intemacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificeci6n y topes de la Libre Elecci6n, sin que sean aplicabk
.:1:::::"::T:f.i"r.J:^"16-1t"9 ig gpe anu;r p;r beneficia,io i" ue rodd. e"," o6terier ra couerrul, ert #riJ"ii o"u"r* ""nio"sefialado en ta tetra b) der arricuro 10' de las condicione; g"""r"r"" o"ii"irr"t" ;;:;ril;ffi#;';"';:fl:::?ff"T[Snprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjerJs ai"tinro" o"iingr"", aeueran entregaEe-ir"oij"a"" p"- pfoceder a
garantias. Explicitas en salud (GEs) y cobe,lura adicional para enfemedades catast.6ficas cAEc se otorgar6 aolamente enrdos en el lenilorio nacional que formen parte Oe la ReO Ue la tsapre. ._-- -
5t7
Edrd (A60!)
1,80 140 1.80 1.3tt
0.95 DAO 0.80 o.77
o.75 o55 0.63 0.55
0.65 055 0.55 055
o 6t) 0.70 055 0.60
0.70 1.55 0.aa 0_s2
0.80 215 0.68
1.t'0 3.30 LO0 1.40
110 3.05 110 1_65
1.30 1.31) 155
1.45 2.15 1,45 1,60
175 2.TO 175 1.90
2.1b 3.20 2.4 210
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 43{) 3.00
4.5t) 3AO 4.50 325
550 4.50 550 4.50
5,50 5.50
(El pracio se pagsr6 en pesos. para su critcub s€-6;;dera -
valorde la l..lF del tiltimo dia del mgs €l qle cor.€sponda rbvengar ls
colizeci6n.)
Topa G.ncrel por
Eenofctrio (k)
1720 UF l6apre Cruz Blanca -20
El aEncel de prellaciones podrd ser reajtlatrado ylo moditread
denlro del mes d€ enelo de c6da a6o, y los c€mbios entraran afi
vig€ncia a contar del prime. dia d9 marzo Figuienie. Sin porjuicio de
lo enlerior, la lsepre esti lacullada para incorpoEr nuevaE
prcstacione6 al arancel en la oporlunidad que eslim€ convenients.
l5g que entraran 6n vigencia al m€s aiguiente de su incoDoraci6n.
Indep€ndiente de lo anterior, la lgapre d€b6r6 modificar su arancel
en la misma ftch€ 6n que el erencel Fonase modelidad Libre
Eleccftin r€alice cambio3.
Total Plao de Seld Complsmentado en UF
Grupo lamilisr
Flma ContralrnleFirma Ag€nle bapta Cru: Ebncs S"A.