CODIGODEPLAN:3ME9t208rtNOMBRE:CLI'{ICA MAGALLAI{ESESPECIALISOST NOTAS EXPLICATIVAS Con indicaci6n mddics juslific€da. il"tJrTl5J,l*i::ili.":'iffiE#::'Jffffini".T-:'rt"",ll?"Hlr.!.p.e.tcrono!que!ererricen enr.a crnrc.nesrraner. dura preteGnte s6loatrav6s deordenesdeAtencion con prestauoreseiconvenio especincado.seexcluye reembolso. l"*Xl:1"';,X"Jitr"1i:"tfJi#fflT:n5.:t'",-"J,u.,"Ji"-ii"i'iJ'"i*i"r"o. ,"."",""il,"r.Ji".i"nreuririzadapo. :ffiTfiffi,fj:,::f:"'."J,:fjiX*lj:ff#:"t*:J:i;*#:lransurimared. En casodeinsu'iciencisder presrador prererenre, RED PREFERENTEAMBULATORIA:"CLINICAI'AGALLANES,CET{TRO DEDTAGXOAflCO AVANZAOO"IABOiATOR6.RAYOS-ECO.IAC, Eslaa prestacionesseexc€ptoan delacobertura prefe.encial, olorgendoses6b coberluiaen modalidad Ljbre Elecci6n.coberrurrrestrinsidadeparrocesa-av Aborro correspondenaL"o;";o*"-;;;;'ffiffi;i[ff:T*a,aborro, em 3ii"";i:,:?i::::':-"ni:l^::ll":1"1:.T:oer embara'zo) "d;;il'i;;;;porde,6aun 2s%deroesripuradoenerprande:ntario parata tibreeteccion, se exctuye deta co-berturaprebrenre.s;d"j;;;;d;il ;;;;il";lr?fi:#i:Jf:J,:iilproporcionalqueatudeetincisodetarfcuto33 letraDdetaLeyNo18.elS.---- Se bonificar6 visila interconsultor s6lo con indicaci6n del m6dico tr6ta.rie. La llnea de cobenura "procedimientos.' fdi )fesionalo tainstituci6nqr",""1i."r""Gl,lTflicos y/ote'ap6uticos)es apticable exclusivamenlepara la bonificaci6n detoshonorarios del Sjrl:f.anualindicado para psiquiatrla hospitalizadainduye cuaquie.otra presiaci6n detaespecialidad que se otorgue du.anleta Eltope de medicamenlosen hosDitalizacidn Psiquial.ica esporeventoyeste incluido en el tope anual de psiquiatrta hospitalizada.coberturaconsurta de urgencia,s6roen arenciones oto.gacJ en8e;iJJ"a-Jralio""nnor"riohdbir o inhabir- Para oblener la coberlura de Lenlesopticos(cristatesyLLenresd"-"t.aoi,""" "Jgr6J;i;;;;;il;:#","dica.especriva, s cadaIneficisrio que soticitebonificaci.n.Lo anleriorcont""oi" er"ej"iJno"t,"JJ6oLli"cnr""tepresbicia. Eninteryencionesquin:rgicasasociadasa.unpabell6n5osuperior,ousodeanestesia general,6stos llems(Box Ambutatodo,pabell6n Inorarios M6dicos) tendr6nlacobertura equivalente ataalenci6n hospifafizaAa.-- La cobertura por este concepto cor.espondes6loen atenci6n de urgencia, cirugia ambulatoris,yprocedimiento de o.topediaytraumatologia. Tantoeltope general anual por beneficiario, comolosmonlos meximo usuarioaiosoninicos ycomprendenlasbonificacionesdeI por libreelecci6nypotla oGnaPreferenleEl valorindicadodge para cadabenenciariopor afiodevigenciadebeneficios. correspondeala diterenciaenlre elprecio delaprestaci6n rnenos el copagodelafiliado. Cuando la sumade labonificaci6n ensea jgualallope, solosebonificardel25%delosestiablecidoen elplan de salud,determindndosede esta tormaelnuevocopagodo,con exdugi6n de las coberturas que explicilanunlopeporeventoonensualenelplande salud. cobedura Intemacional opera por reembolsoyse rige porlosporcentajes de bonificeci6nytopes de la Libre Elecci6n, sin que sean aplicabk .:1:::::"::T:f.i"r.J:^"16-1t"9iggpeanu;rp;rbeneficia,ioi"uerodd.e","o6terierracouerrul,ert#riJ"iio"u"r*""nio"sefialadoentatetrab)der arricuro10' delas condicione;g"""r"r""o"ii"irr"t";;:;ril;ffi#;';"';:fl:::?ff"T[Snprobantesdepagoquesepresentenenidiomas extranjerJsai"tinro"o"iingr"",aeueranentregaEe-ir"oij"a""p"-pfocedera garantias. Explicitasensalud (GEs)ycobe,luraadicionalpara enfemedades catast.6ficascAEcse otorgar6aolamente enrdos en ellenilorionacional que formen parteOelaReO Uelatsapre. ._-- - 5t7 Edrd(A60!) 1,801401.801.3tt 0.95DAO0.80o.77 o.75o550.630.55 0.650550.55055 o 6t)0.700550.60 0.701.550.aa0_s2 0.802150.68 1.t'03.30LO01.40 1103.051101_65 1.301.31)155 1.452.151,451,60 1752.TO1751.90 2.1b3.202.4210 3.103.503.102.50 4.303.7043{)3.00 4.5t)3AO4.50325 5504.505504.50 5,505.50 (El praciosepagsr6enpesos.para su critcubs€-6;;dera- valorde lal..lFdel tiltimo dia delmgs€lqlecor.€spondarbvengarls colizeci6n.) TopaG.ncrelpor Eenofctrio(k) 1720 UFl6apre Cruz Blanca-20 ElaEnceldeprellacionespodrdserreajtlatradoylomoditread denlro delmesd€ enelo de c6daa6o,ylos c€mbios entraranafi vig€ncia a contar del prime. diad9marzo Figuienie. Sin porjuiciode loenlerior,lalsepreestilaculladaparaincorpoErnuevaE prcstacione6alarancelen laoporlunidadque eslim€convenients. l5g que entraran 6n vigenciaalm€s aiguientede suincoDoraci6n. Indep€ndientedelo anterior,lalgapre d€b6r6 modificarsuarancel enlamismaftch€ 6nqueelerencel Fonase modelidadLibre Eleccftinr€alicecambio3. Total Plao deSeldComplsmentadoen UF Grupolamilisr FlmaContralrnleFirmaAg€nle bapta Cru:EbncsS"A.