PreferenteCódigo 3ONA38B219
CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219
- Puntuación del plan
- 3,7
Plan no comercializable.
Desde
$86.523/mes
CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219 FUN N°:
3ONA38B219 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) LIBRE ELECCIÓN Tope máx año
contrato por
beneficiario (2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% Sin Tope
Clínica Alemana de Osorno, Clínica
RedSalud Mayor de Temuco,
Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto
Montt, Clínica Universitaria de
Puerto Montt, Clínica RedSalud de
Magallanes, Hospital Clínico de
Magallanes
90% Sin Tope
Clínica Alemana de Temuco, Clínica
Alemana de Valdivia
(1.a.2)
100% Sin Tope
Clínica RedSalud Santiago
Clínica RedSalud Providencia
Clínica Dávila
Clínica Bupa Santiago
(1.a.2)
90%
3.8 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 4.6 UF
Día Cama Cuidados intermedios 4.6 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 1.9 UF
Día Cama Observación-Recuperación 4.1 VA
Derecho de Pabellón 1.8 VA
Exámenes de Laboratorio 1.1 VA
Exámenes de Histopatología 1.2 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.1 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.9 VA
Kinesiología y fisioterapia 1.5 VA 20 UF
Medicamentos (2.g) 18.5 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 12.3 UF
Procedimientos (1.c) (1.a.2.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1.4 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) 4.2 VA
Visita por médico tratante (1.b) (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 0.6 UF
Visita por médico interconsultor (1.b) (1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 0.6 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
4.3 VA
Traslados Médicos (1.i) 3.4 VA
Drogas Biológicas (2.f) 15.0 UF 25 UF
Quimioterapia (2.d)
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Sin TopePrestaciones Fertilización PAD (1.e): 1.0 VA
Fertilización asistida alta complejidad
AMBULATORIAS
Consulta médica 70% Sin Tope
Clínica Alemana de Osorno, Clínica
RedSalud Mayor de Temuco,
Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto
Montt, Clínica Universitaria de
Puerto Montt, Clínica RedSalud de
Magallanes, Hospital Clínico de
Magallanes, Clínica Alemana de
Temuco, Clínica Alemana de
Valdivia
(1.a.1)
80% Sin Tope
Integramédica
Clínica RedSalud Santiago
Clínica RedSalud Providencia
Clínica Dávila
70% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
(1.a.1)
70%
0.7 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 0.7 UF
Exámenes de Laboratorio 0.8 VA
Exámenes de Histopatología 0.9 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.0 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 1.7 VA
Procedimientos (1.c) 1.7 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.6 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1.7 VA
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
0.8 VA
Atención integral de nutricionista 1.7 VA 6 UF
Kinesiología y fisioterapia 1.8 VA
10 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 0.5 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 0.8 VA
Fonoaudiología 2.4 VA
Radioterapia 1.7 VA Sin Tope
Quimioterapia (2.d) 15.0 UF 25 UF
Prótesis y órtesis 4.3 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Prestaciones dentales (PAD) (1.l)
1.0 VA
25 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12 UF
Fertilización asistida alta complejidad 1.0 VA Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría (1.a.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3) 90%
1.7 UF
10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) (1.a.3) 4.6 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.a.3) 2.4 VA
Día Cama Clínica de Recuperación (1.a.3) 0.8 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik)
PET-CT (2.e) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores. 70%
2.0 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j) 0.8 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1.0 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 3.4 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores.
(excluye Integramédica)
70% 0.7 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Red Preferente
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Red Preferente
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
3ONA38B219 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) LIBRE ELECCIÓN Tope máx año
contrato por
beneficiario (2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 100% Sin Tope
Clínica Alemana de Osorno, Clínica
RedSalud Mayor de Temuco,
Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto
Montt, Clínica Universitaria de
Puerto Montt, Clínica RedSalud de
Magallanes, Hospital Clínico de
Magallanes
90% Sin Tope
Clínica Alemana de Temuco, Clínica
Alemana de Valdivia
(1.a.2)
100% Sin Tope
Clínica RedSalud Santiago
Clínica RedSalud Providencia
Clínica Dávila
Clínica Bupa Santiago
(1.a.2)
90%
3.8 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 4.6 UF
Día Cama Cuidados intermedios 4.6 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 1.9 UF
Día Cama Observación-Recuperación 4.1 VA
Derecho de Pabellón 1.8 VA
Exámenes de Laboratorio 1.1 VA
Exámenes de Histopatología 1.2 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.1 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.9 VA
Kinesiología y fisioterapia 1.5 VA 20 UF
Medicamentos (2.g) 18.5 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 12.3 UF
Procedimientos (1.c) (1.a.2.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1.4 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) 4.2 VA
Visita por médico tratante (1.b) (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 0.6 UF
Visita por médico interconsultor (1.b) (1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 0.6 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
4.3 VA
Traslados Médicos (1.i) 3.4 VA
Drogas Biológicas (2.f) 15.0 UF 25 UF
Quimioterapia (2.d)
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Sin TopePrestaciones Fertilización PAD (1.e): 1.0 VA
Fertilización asistida alta complejidad
AMBULATORIAS
Consulta médica 70% Sin Tope
Clínica Alemana de Osorno, Clínica
RedSalud Mayor de Temuco,
Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto
Montt, Clínica Universitaria de
Puerto Montt, Clínica RedSalud de
Magallanes, Hospital Clínico de
Magallanes, Clínica Alemana de
Temuco, Clínica Alemana de
Valdivia
(1.a.1)
80% Sin Tope
Integramédica
Clínica RedSalud Santiago
Clínica RedSalud Providencia
Clínica Dávila
70% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
(1.a.1)
70%
0.7 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 0.7 UF
Exámenes de Laboratorio 0.8 VA
Exámenes de Histopatología 0.9 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.0 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 1.7 VA
Procedimientos (1.c) 1.7 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.6 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1.7 VA
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
0.8 VA
Atención integral de nutricionista 1.7 VA 6 UF
Kinesiología y fisioterapia 1.8 VA
10 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 0.5 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 0.8 VA
Fonoaudiología 2.4 VA
Radioterapia 1.7 VA Sin Tope
Quimioterapia (2.d) 15.0 UF 25 UF
Prótesis y órtesis 4.3 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Prestaciones dentales (PAD) (1.l)
1.0 VA
25 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12 UF
Fertilización asistida alta complejidad 1.0 VA Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría (1.a.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3) 90%
1.7 UF
10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) (1.a.3) 4.6 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.a.3) 2.4 VA
Día Cama Clínica de Recuperación (1.a.3) 0.8 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik)
PET-CT (2.e) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores. 70%
2.0 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j) 0.8 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1.0 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 3.4 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores.
(excluye Integramédica)
70% 0.7 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Red Preferente
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Red Preferente
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219
3ONA38B219
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 537
Edad (Años) Contratante Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 3000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219
3ONA38B219
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 537
Edad (Años) Contratante Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 3000
(2.b)
CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219
3ONA38B219
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PREFERENTE
NOTAS EXPLICATIVAS
1) Coberturas
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria: Integramédica, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Dávila, Clínica
Bupa Santiago, Clínica Alemana de Osorno, Clínica RedSalud Mayor de Temuco, Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto Montt, Clínica
Universitaria de Puerto Montt, Clínica RedSalud de Magallanes, Hospital Clínico de Magallanes, Clínica Alemana de Temuco, Clínica
Alemana de Valdivia.
1.a.2) Oferta preferente Hospitalaria: Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Dávila, Clínica Bupa Santiago,
Clínica Alemana de Osorno, Clínica RedSalud Mayor de Temuco, Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto Montt, Clínica Universitaria
de Puerto Montt, Clínica RedSalud de Magallanes, Hospital Clínico de Magallanes, Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de
Valdivia.
1.a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Habitación Individual y Doble o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Suite o Departamento sólo como modalidad libre
elección.
1.a.2.2) Son prestadores Staff del Plan Preferente CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219 todos los profesionales médicos que trabajan
en Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Dávila, Clínica Bupa Santiago y que tienen convenio con la Isapre
CruzBlanca de la oferta preferente. Validar listado de médicos a través de las sucursales CruzBlanca.
1.a.2.3) En atenciones hospitalarias programadas (no urgencia), el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan
de Salud Complementario del ítem honorarios, si su atención se efectúa en prestadores que procede cobertura preferente para honorarios
médicos quirúrgicos con profesionales del Staff Médico del prestador utilizado, de lo contrario, será la de la Libre Elección.
1.a.2.4) Las hospitalizaciones derivadas de una atención efectuada en el Servicio de Urgencia de los prestadores de la Red Hospitalaria
Preferente, tendrán la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, incluidos los honorarios médicos de los
profesionales staff del prestador en convenio para el Plan, en aquellos casos en que corresponda.
1.a.2.5) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región
Metropolitana de Santiago y en las regiones de La Araucanía, Los Ríos, Los Lagos, Aysén, Magallanes y Antártica. Se entenderá por
hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere
atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta cobertura preferente ninguna hospitalización programada, ni la consulta
de urgencia o exámenes, efectuados en servicios de urgencia, que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La cobertura
preferente consistirá en este caso, en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los valores que Isapre CruzBlanca hubiera pagado si la atención
se hubiere efectuado en Clínica Dávila, debiendo asumir el afiliado las diferencias de valores entre la Clínica Dávila y el prestador en la que
recibió las atenciones.
1.a.2.6) Es prestador derivado para la atención ambulatoria y hospitalaria del Plan Preferente CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219 el
(los) prestador(es) de la RED PREFERENTE. En caso de insuficiencia de Integramédica o las Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud
Providencia, Clínica Dávila, Clínica Bupa Santiago, Clínica Alemana de Osorno, Clínica RedSalud Mayor de Temuco, Clínica Puerto Varas,
Clínica Puerto Montt, Clínica Universitaria de Puerto Montt, Clínica RedSalud de Magallanes, Hospital Clínico de Magallanes, Clínica Alemana
de Temuco, Clínica Alemana de Valdivia, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza
éste (estos) prestador(es). Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos preferente, sólo corresponderá si utiliza médicos
con convenio en los prestadores que consideran dicha cobertura en el plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre
Elección.
1.a.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios
del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón
y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento,
procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización
del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial
desde la pareja.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 11° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que
presenten caries de una o más piezas dentales.
2) Definiciones VA = Veces Arancel, UF = Unidad de Fomento.
Staff Médicos Clínicas = Médicos de las Clínicas Red Hospitalaria Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica
Dávila, Clínica Bupa Santiago.
3ONA38B219
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PREFERENTE
NOTAS EXPLICATIVAS
1) Coberturas
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria: Integramédica, Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Dávila, Clínica
Bupa Santiago, Clínica Alemana de Osorno, Clínica RedSalud Mayor de Temuco, Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto Montt, Clínica
Universitaria de Puerto Montt, Clínica RedSalud de Magallanes, Hospital Clínico de Magallanes, Clínica Alemana de Temuco, Clínica
Alemana de Valdivia.
1.a.2) Oferta preferente Hospitalaria: Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Dávila, Clínica Bupa Santiago,
Clínica Alemana de Osorno, Clínica RedSalud Mayor de Temuco, Clínica Puerto Varas, Clínica Puerto Montt, Clínica Universitaria
de Puerto Montt, Clínica RedSalud de Magallanes, Hospital Clínico de Magallanes, Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de
Valdivia.
1.a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Habitación Individual y Doble o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Suite o Departamento sólo como modalidad libre
elección.
1.a.2.2) Son prestadores Staff del Plan Preferente CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219 todos los profesionales médicos que trabajan
en Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica Dávila, Clínica Bupa Santiago y que tienen convenio con la Isapre
CruzBlanca de la oferta preferente. Validar listado de médicos a través de las sucursales CruzBlanca.
1.a.2.3) En atenciones hospitalarias programadas (no urgencia), el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan
de Salud Complementario del ítem honorarios, si su atención se efectúa en prestadores que procede cobertura preferente para honorarios
médicos quirúrgicos con profesionales del Staff Médico del prestador utilizado, de lo contrario, será la de la Libre Elección.
1.a.2.4) Las hospitalizaciones derivadas de una atención efectuada en el Servicio de Urgencia de los prestadores de la Red Hospitalaria
Preferente, tendrán la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, incluidos los honorarios médicos de los
profesionales staff del prestador en convenio para el Plan, en aquellos casos en que corresponda.
1.a.2.5) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región
Metropolitana de Santiago y en las regiones de La Araucanía, Los Ríos, Los Lagos, Aysén, Magallanes y Antártica. Se entenderá por
hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere
atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta cobertura preferente ninguna hospitalización programada, ni la consulta
de urgencia o exámenes, efectuados en servicios de urgencia, que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La cobertura
preferente consistirá en este caso, en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los valores que Isapre CruzBlanca hubiera pagado si la atención
se hubiere efectuado en Clínica Dávila, debiendo asumir el afiliado las diferencias de valores entre la Clínica Dávila y el prestador en la que
recibió las atenciones.
1.a.2.6) Es prestador derivado para la atención ambulatoria y hospitalaria del Plan Preferente CRUZBLANCA ON AUSTRAL 38B 1219 el
(los) prestador(es) de la RED PREFERENTE. En caso de insuficiencia de Integramédica o las Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud
Providencia, Clínica Dávila, Clínica Bupa Santiago, Clínica Alemana de Osorno, Clínica RedSalud Mayor de Temuco, Clínica Puerto Varas,
Clínica Puerto Montt, Clínica Universitaria de Puerto Montt, Clínica RedSalud de Magallanes, Hospital Clínico de Magallanes, Clínica Alemana
de Temuco, Clínica Alemana de Valdivia, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza
éste (estos) prestador(es). Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos preferente, sólo corresponderá si utiliza médicos
con convenio en los prestadores que consideran dicha cobertura en el plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre
Elección.
1.a.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios
del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón
y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento,
procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización
del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial
desde la pareja.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 11° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que
presenten caries de una o más piezas dentales.
2) Definiciones VA = Veces Arancel, UF = Unidad de Fomento.
Staff Médicos Clínicas = Médicos de las Clínicas Red Hospitalaria Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica
Dávila, Clínica Bupa Santiago.