PreferenteCódigo 3OP1000120
OPTIMUS PLUS 1000
- Puntuación del plan
- 1,6
Plan no comercializable.
Desde
$87.831/mes
INDIVIDUAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
1.22 VA
1.22 VA
1.62 VA
Kinesiologia 1.62 VA 4.05 UF
1.46 VA
0.89 VA
1.29 VA
0.44 UF
1.05 VA
3.87 UF x Evento
0.97 UF x Evento 50 UF
1.22 VA 6.08 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e ) 0.97 UF
1.62 VA
1.22 VA 4.56 UF
Consulta Médica 0.23 UF $ 3,000
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 0.28 UF $ 7,000
Psiquiatría Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Psicología Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 0.82 VA
Box Ambulatorio (j) 0.95 VA
Derecho de Pabellón (j) 0.95 VA
Procedimientos (b ) 1.26 VA
Kinesiologia 1.26 VA 3.15 UF
Laboratorio 1.13 VA
0.69 VA
1.00 VA
Fonoaudiologia 1.26 VA 1.64 UF
Medicamentos Ambulatorios (g) 0.39 UF
Óptica (g) 0.63 VA 0.25 UF
Prótesis 0.72 VA
Traslados (i) 0.43 VA
9.78 UF
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)
Consulta Médica 15 días
Exámenes 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000
COBERTURA PREFERENCIAL (a)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
70 % Topes Libre Elección
Sin Tope
Prestadores Derivados (*)
Procedimientos (b )
Laboratorio
Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
70
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
6.08 UF
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos en hospitalización
Día Cama
Derecho de Pabellón
OPTIMUS PLUS 1000
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
NOMBRE :
GRUPAL FUN N°
CÓDIGO DE PLAN : 3OP1000120
TIPO DE PLAN
Tope Bonificación/Copago Fijo
(Habitación Pluripersonal)
ROP1 : Hospital Clínico Universidad de
Chile, Hospital del Profesor, Clínica
Central, Clínica Presbiteriana Madre e
Hijo, Clínica Juan Pablo II, Hospital
Parroquial de San Bernardo.
(k)
Tope Bonificación
Libre Elección
UF / Veces Arancel
Año/Benef/UF
OTRAS PRESTACIONES
Tiempos de Espera:
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
7 días
Sin Tope
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia
Tope mensual
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
90% Sin Tope
90%
80% Sin Tope en Red Ambulatoria
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Clínica de Recuperación
Día cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
90
Red de prestadores ROP1
Solo cobertura Libre Elección
www.cruzblanca.cl
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
1.22 VA
1.22 VA
1.62 VA
Kinesiologia 1.62 VA 4.05 UF
1.46 VA
0.89 VA
1.29 VA
0.44 UF
1.05 VA
3.87 UF x Evento
0.97 UF x Evento 50 UF
1.22 VA 6.08 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e ) 0.97 UF
1.62 VA
1.22 VA 4.56 UF
Consulta Médica 0.23 UF $ 3,000
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 0.28 UF $ 7,000
Psiquiatría Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Psicología Ambulatoria 0.25 UF 1.26 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 0.82 VA
Box Ambulatorio (j) 0.95 VA
Derecho de Pabellón (j) 0.95 VA
Procedimientos (b ) 1.26 VA
Kinesiologia 1.26 VA 3.15 UF
Laboratorio 1.13 VA
0.69 VA
1.00 VA
Fonoaudiologia 1.26 VA 1.64 UF
Medicamentos Ambulatorios (g) 0.39 UF
Óptica (g) 0.63 VA 0.25 UF
Prótesis 0.72 VA
Traslados (i) 0.43 VA
9.78 UF
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)
Consulta Médica 15 días
Exámenes 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000
COBERTURA PREFERENCIAL (a)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
70 % Topes Libre Elección
Sin Tope
Prestadores Derivados (*)
Procedimientos (b )
Laboratorio
Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
70
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
6.08 UF
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Medicamentos en hospitalización
Día Cama
Derecho de Pabellón
OPTIMUS PLUS 1000
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
NOMBRE :
GRUPAL FUN N°
CÓDIGO DE PLAN : 3OP1000120
TIPO DE PLAN
Tope Bonificación/Copago Fijo
(Habitación Pluripersonal)
ROP1 : Hospital Clínico Universidad de
Chile, Hospital del Profesor, Clínica
Central, Clínica Presbiteriana Madre e
Hijo, Clínica Juan Pablo II, Hospital
Parroquial de San Bernardo.
(k)
Tope Bonificación
Libre Elección
UF / Veces Arancel
Año/Benef/UF
OTRAS PRESTACIONES
Tiempos de Espera:
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
7 días
Sin Tope
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia
Tope mensual
OTROS PRESTACIONES (Restricciones)
90% Sin Tope
90%
80% Sin Tope en Red Ambulatoria
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Clínica de Recuperación
Día cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
90
Red de prestadores ROP1
Solo cobertura Libre Elección
www.cruzblanca.cl
CÓDIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 Precio Total Plan de Salud Complementario
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 en UF según composición del grupo familiar
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65 UF
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Tope General por
Beneficiario k)
1720 UF
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección
y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de
la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de
cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinandose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
Nombre Arancel
OPTIMUS PLUS 1000
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un
box ambulatorio por 4 horas o más.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
NOMBRE :
i) Con indicación médica justificada.
3OP1000120
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Cargas
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Solo Servicio de Apoyo en Laboratorio, Rayos, Scanner, y Eco : Integramedica, Megasalud,
Avansalud Providencia, Plusmedica.
Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Pluripersonal utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
prestador.
Red de prestadores ROP1 Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Central, Clínica Presbiteriana Madre e Hijo, Clínica
Juan Pablo II, Hospital Parroquial de San Bernardo.
Red Ambulatoria
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 Precio Total Plan de Salud Complementario
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 en UF según composición del grupo familiar
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65 UF
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Tope General por
Beneficiario k)
1720 UF
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual
por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse
traducidos para proceder a su liquidación.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección
y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de
la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de
cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinandose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
Nombre Arancel
OPTIMUS PLUS 1000
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un
box ambulatorio por 4 horas o más.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
NOMBRE :
i) Con indicación médica justificada.
3OP1000120
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Cargas
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Solo Servicio de Apoyo en Laboratorio, Rayos, Scanner, y Eco : Integramedica, Megasalud,
Avansalud Providencia, Plusmedica.
Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Pluripersonal utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
prestador.
Red de prestadores ROP1 Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Central, Clínica Presbiteriana Madre e Hijo, Clínica
Juan Pablo II, Hospital Parroquial de San Bernardo.
Red Ambulatoria