PreferenteCódigo 3OP1001211
OPTIMUS PLUS 1000
- Puntuación del plan
- 1,5
Plan no comercializable.
Desde
$88.490/mes
PRESTACIONES
PARTO NORMAL % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 90 40,108
Honorarios Médicos 90 144,071
Honorarios Matrona 90 50,020
Atención Inmediata recién nacido 90 23,924
Visita Neonatólogo 90 9,499
PARTO POR CESÁREA
Derecho de Pabellón 7 90 55,939
H Honorarios Médicos 90 185,668
Honorarios Matrona 90 50,020
O Atención Inmediata recién nacido 90 23,924
Visita Neonatólogo 90 9,499
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 90 55,939
P Honorarios Médicos 90 151,594
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 90 131,141
Honorarios Médicos 90 273,871
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 90 80,479
A Honorarios Médicos 90 297,814
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 90 27,970
Honorarios Médicos 90 111,117
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 90 270,198
R Honorarios Médicos 90 1,211,016
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 90 200,010
Honorarios Médicos 90 478,509
A DÍAS CAMA
Medicina 90 26,387
S Sala Cuna 90 13,193
UTI Adulto 90 52,773
UTI Pediatría 90 52,773
UTI Neonatal 90 52,773
Apendicectomia 90 84,107
Hospitalización por Neumonía 90 84,107
Apendicectomia 90 21,027 90 1,085,866
Hospitalización por Neumonía 90 21,027 90 1,085,866
CONSULTAS % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago fijo N° Prestador
Consulta Médica electiva 70 6,700 3,000 ROP1
Consulta Médica de Urgencia 70 6,700 7,000 ROP1
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 6,700
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,202
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 6,649
B Perfil Bioquímico 70 13,791
Urocultivo 70 3,940
U Orina Completa 70 2,216
Densitometría Ósea 70 31,742
L Citodiagnóstico Corriente 70 6,773
Estudio Histopatológico corriente 70 17,067
A Exploración Vitreorretinal 70 4,925
Electrocardiograma de reposo 70 5,199
T Ecocardiograma Doppler 70 52,539
Gastroduodenoscopía 70 35,504
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 41,593
Rodillera, bota larga o corta de yeso 70 13,956
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 10,535
I Mamografía Bilateral 70 12,191
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 5,268
A TAC de cerebro 70 36,120
Ecotomografía Abdominal 70 14,298
S Ecotomografía Ginecológica 70 7,525
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 1,642
Reeducación Motriz (A) 70 1,095
1.26 UF
Ejercicios respiratorios y reeducación motriz 3.15 UF
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Red de Prestadores:
ROP1
ROP1
90 Sin Tope
90 Sin Tope
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
90 Sin Tope
Red de prestadores ROP1
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
Sala
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
90 Sin Tope
90 Sin Tope
90 Sin Tope
ROP1
ROP1
ROP1
90 Sin Tope ROP1
90 Sin Tope
ROP1
ROP1
NOMBRE:________________________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre
La cobertura indicada en la columna "Beneficios asociados al prestador " se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención Extendidas a :
Red de prestadores ROP1 Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Central, Clínica Presbiteriana Madre e Hijo, Clínica Juan Pablo II, Hospital
Parroquial de San Bernardo.
Psiquiatría Ambulatoria
Nota (B) :Tope de Medicamentos
Firma afiliado
Esta cobertura no es aplicable en hospitalizaciones fuera del territorio nacional, Psiquiatría o en Clínicas de recuperación.
La cobertura hospitalizada con los copagos indicados se cumple si la internación se realiza en régimen de hospitalización en :
________________________________________________________________________________
R.U.T. :______________________________________________
_____________________________________________
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
Nota (D) : Cobertura Restringida
Sin Tope
90 Sin Tope
ROP1
ROP1
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3OP1001211 OPTIMUS PLUS 1000
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS AL PRESTADOR PREFERENTE
90
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
PARTO NORMAL % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 90 40,108
Honorarios Médicos 90 144,071
Honorarios Matrona 90 50,020
Atención Inmediata recién nacido 90 23,924
Visita Neonatólogo 90 9,499
PARTO POR CESÁREA
Derecho de Pabellón 7 90 55,939
H Honorarios Médicos 90 185,668
Honorarios Matrona 90 50,020
O Atención Inmediata recién nacido 90 23,924
Visita Neonatólogo 90 9,499
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 90 55,939
P Honorarios Médicos 90 151,594
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 90 131,141
Honorarios Médicos 90 273,871
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 90 80,479
A Honorarios Médicos 90 297,814
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 90 27,970
Honorarios Médicos 90 111,117
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 90 270,198
R Honorarios Médicos 90 1,211,016
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 90 200,010
Honorarios Médicos 90 478,509
A DÍAS CAMA
Medicina 90 26,387
S Sala Cuna 90 13,193
UTI Adulto 90 52,773
UTI Pediatría 90 52,773
UTI Neonatal 90 52,773
Apendicectomia 90 84,107
Hospitalización por Neumonía 90 84,107
Apendicectomia 90 21,027 90 1,085,866
Hospitalización por Neumonía 90 21,027 90 1,085,866
CONSULTAS % Bonif Tope $ % Bonif Tope $ Copago fijo N° Prestador
Consulta Médica electiva 70 6,700 3,000 ROP1
Consulta Médica de Urgencia 70 6,700 7,000 ROP1
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 6,700
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,202
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 6,649
B Perfil Bioquímico 70 13,791
Urocultivo 70 3,940
U Orina Completa 70 2,216
Densitometría Ósea 70 31,742
L Citodiagnóstico Corriente 70 6,773
Estudio Histopatológico corriente 70 17,067
A Exploración Vitreorretinal 70 4,925
Electrocardiograma de reposo 70 5,199
T Ecocardiograma Doppler 70 52,539
Gastroduodenoscopía 70 35,504
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 41,593
Rodillera, bota larga o corta de yeso 70 13,956
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 10,535
I Mamografía Bilateral 70 12,191
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 5,268
A TAC de cerebro 70 36,120
Ecotomografía Abdominal 70 14,298
S Ecotomografía Ginecológica 70 7,525
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 1,642
Reeducación Motriz (A) 70 1,095
1.26 UF
Ejercicios respiratorios y reeducación motriz 3.15 UF
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Red de Prestadores:
ROP1
ROP1
90 Sin Tope
90 Sin Tope
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
90 Sin Tope
Red de prestadores ROP1
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
Sala
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
90 Sin Tope
90 Sin Tope
90 Sin Tope
ROP1
ROP1
ROP1
90 Sin Tope ROP1
90 Sin Tope
ROP1
ROP1
NOMBRE:________________________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre
La cobertura indicada en la columna "Beneficios asociados al prestador " se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención Extendidas a :
Red de prestadores ROP1 Hospital Clínico Universidad de Chile, Hospital del Profesor, Clínica Central, Clínica Presbiteriana Madre e Hijo, Clínica Juan Pablo II, Hospital
Parroquial de San Bernardo.
Psiquiatría Ambulatoria
Nota (B) :Tope de Medicamentos
Firma afiliado
Esta cobertura no es aplicable en hospitalizaciones fuera del territorio nacional, Psiquiatría o en Clínicas de recuperación.
La cobertura hospitalizada con los copagos indicados se cumple si la internación se realiza en régimen de hospitalización en :
________________________________________________________________________________
R.U.T. :______________________________________________
_____________________________________________
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
Nota (D) : Cobertura Restringida
Sin Tope
90 Sin Tope
ROP1
ROP1
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3OP1001211 OPTIMUS PLUS 1000
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS AL PRESTADOR PREFERENTE
90
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.