PreferenteCódigo 3OPE300509
OPTIMUS PLUS 3000 ESPECIAL
- Puntuación del plan
- 2,2
Plan no comercializable.
Desde
$94.108/mes
TIPO DE PLAN : Individual Grupal FUN N°
Prestaciones Hospitalarias
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
1.35 VA
1.35 VA
1.80 VA
1.62 VA
0.99 VA
1.29 VA
0.49 UF
1.17 VA
4.30 UF x Evento
1.08 UF x Evento
1.35 VA 6.75 UF
1.80 VA 6.75 UF
1.35 VA 5.06 UF
Consulta Médica 0.25 UF $ 3,000
Consulta Urgencia y Oftalmológica (e) 0.32 UF $ 6,000
Psiquiatría Ambulatoria 0.28 UF 1.40 UF
Psicología Ambulatoria 0.28 UF 1.40 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 0.91 VA
Día Cama (i) 1.05 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.05 VA
Procedimientos (b ) 1.40 VA
Kinesiterapia 1.40 VA 3.50 UF
Laboratorio 1.26 VA
Rayos - TAC - ECO 0.77 VA
RNM 1.00 VA
Fonoaudiologia 1.40 VA 1.82 UF
Medicamentos Ambulatorios (f) 0.44 UF
Óptica (g) 0.70 VA 0.28 UF
Prótesis 0.70 VA
Traslados (h) 1.76 VA
9.45 UF
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
"PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA"
CÓDIGO DE PLAN : 3OPE300509 NOMBRE : OPTIMUS PLUS 3000 ESPECIAL
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios
del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan. "
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la
cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
Derecho de Pabellón
Procedimientos (b )
Laboratorio
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia Tope mensual
(j)
Día Cama
Libre Elección COBERTURA PREFERENCIAL (a)
70
OTRAS PRESTACIONES
Medicamentos en hospitalización
Año/Benef/UFTope Bonificación Tope Bonificación/Copago Fijo
100% Sin Tope con copago máximo
de $ 40.000.- por evento en Red
Optimus C1
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Rayos - TAC - ECO
Día Cama Clínica de Recuperación
(Habitación Pluripersonal)
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
30 UF
RNM
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
UF / Veces Arancel Prestadores Derivados (*)
100% Sin Tope con copago diario
de $ 15.000.- en Red Optimus C2
75% Sin Tope Prestadores Optimus C1 y C2
Prestadores
Optimus C1 y C2
75% Sin Tope Prestadores
Optimus C1 y C2
80% Sin Tope en Red
Ambulatoria
70
30 díasIntervenciones quirúrgicas
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
7 días
Tiempos de Espera:
15 días
Prestaciones Hospitalarias
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
1.35 VA
1.35 VA
1.80 VA
1.62 VA
0.99 VA
1.29 VA
0.49 UF
1.17 VA
4.30 UF x Evento
1.08 UF x Evento
1.35 VA 6.75 UF
1.80 VA 6.75 UF
1.35 VA 5.06 UF
Consulta Médica 0.25 UF $ 3,000
Consulta Urgencia y Oftalmológica (e) 0.32 UF $ 6,000
Psiquiatría Ambulatoria 0.28 UF 1.40 UF
Psicología Ambulatoria 0.28 UF 1.40 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 0.91 VA
Día Cama (i) 1.05 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.05 VA
Procedimientos (b ) 1.40 VA
Kinesiterapia 1.40 VA 3.50 UF
Laboratorio 1.26 VA
Rayos - TAC - ECO 0.77 VA
RNM 1.00 VA
Fonoaudiologia 1.40 VA 1.82 UF
Medicamentos Ambulatorios (f) 0.44 UF
Óptica (g) 0.70 VA 0.28 UF
Prótesis 0.70 VA
Traslados (h) 1.76 VA
9.45 UF
Atenciones de Urgencia (excepto consulta)
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
"PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA"
CÓDIGO DE PLAN : 3OPE300509 NOMBRE : OPTIMUS PLUS 3000 ESPECIAL
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios
del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan. "
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la
cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
Derecho de Pabellón
Procedimientos (b )
Laboratorio
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia Tope mensual
(j)
Día Cama
Libre Elección COBERTURA PREFERENCIAL (a)
70
OTRAS PRESTACIONES
Medicamentos en hospitalización
Año/Benef/UFTope Bonificación Tope Bonificación/Copago Fijo
100% Sin Tope con copago máximo
de $ 40.000.- por evento en Red
Optimus C1
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Rayos - TAC - ECO
Día Cama Clínica de Recuperación
(Habitación Pluripersonal)
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
30 UF
RNM
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
UF / Veces Arancel Prestadores Derivados (*)
100% Sin Tope con copago diario
de $ 15.000.- en Red Optimus C2
75% Sin Tope Prestadores Optimus C1 y C2
Prestadores
Optimus C1 y C2
75% Sin Tope Prestadores
Optimus C1 y C2
80% Sin Tope en Red
Ambulatoria
70
30 díasIntervenciones quirúrgicas
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
7 días
Tiempos de Espera:
15 días
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Nombre Arancel Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
3OPE300509CÓDIGO DE PLAN :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el
valor de la UF del último día del mes al que corresponde
devengar la cotización.)
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo), cuya cobertura corresponderá
a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del
artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Tope General por Beneficiario
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio
de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
familiar
1580 UF UF
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 20
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según composición del grupo familiar
j) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que
explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
h) Con indicación médica justificada
Cargas
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la
Isapre.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil
f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o
uso de anestesia general. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección
será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener
la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que
se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
NOTAS EXPLICATIVAS
OPTIMUS PLUS 3000 ESPECIALNOMBRE :
PRESTADORES OPTIMUS C2 RED AMBULATORIA : Laboratorio - Rayos - TAC - ECO
HOSPITAL CLÍNICO U. DE CHILE CLÍNICA PRESBITERIANA MADRE E HIJO HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA INTEGRAMÉDICA
HOSPITAL PROFESOR CLÍNICA JUAN PABLO II MEGASALUD
CLÍNICA CENTRAL HOSPITAL PARROQUIAL SAN BERNARDO AVANSALUD PROVIDENCIA
PLUSMEDICA
PRESTADORES OPTIMUS C1
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Nombre Arancel Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
3OPE300509CÓDIGO DE PLAN :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el
valor de la UF del último día del mes al que corresponde
devengar la cotización.)
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo), cuya cobertura corresponderá
a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del
artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Tope General por Beneficiario
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio
de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
familiar
1580 UF UF
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 20
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según composición del grupo familiar
j) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que
explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
h) Con indicación médica justificada
Cargas
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la
Isapre.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil
f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o
uso de anestesia general. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección
será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener
la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que
se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
NOTAS EXPLICATIVAS
OPTIMUS PLUS 3000 ESPECIALNOMBRE :
PRESTADORES OPTIMUS C2 RED AMBULATORIA : Laboratorio - Rayos - TAC - ECO
HOSPITAL CLÍNICO U. DE CHILE CLÍNICA PRESBITERIANA MADRE E HIJO HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA INTEGRAMÉDICA
HOSPITAL PROFESOR CLÍNICA JUAN PABLO II MEGASALUD
CLÍNICA CENTRAL HOSPITAL PARROQUIAL SAN BERNARDO AVANSALUD PROVIDENCIA
PLUSMEDICA
PRESTADORES OPTIMUS C1