Logo Isapre CruzBlanca

Preferente

3PAE141514

ESP. PAMPA 1400 (100/80)

Sin puntaje, no analizado

Desde

$94.938/mes

Comparar Planes Online
% Tope % %
0.34 UF 0.34 UF
2.80 VA 2.80 VA
1.46 VA 1.46 VA
1.46 VA 1.46 VA 2.83 UF
3.58 UF 3.41 UF
8.63 UF 8.22 UF
8.63 UF 8.22 UF
1.79 UF 1.71 UF
3.58 VA 3.41 VA
3.47 VA 3.30 VA
0.96 VA 0.91 VA
1.06 VA 1.00 VA
0.98 VA 0.93 VA
0.98 VA 0.93 VA
18.00 UF 14.00 UF
7.15 UF 6.50 UF
0.85 UF 0.85 UF 8.50 UF
3.40 VA 3.40 VA 8.50 UF
3.58 VA 3.41 VA 8.53 UF
1.66 VA 1.66 VA
2.46 VA 2.46 VA
Drogas biológicas (2.i) 13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
1.11 UF 1.11 UF
1.11 UF 1.11 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.j) 2.80 VA 2.80 VA
Derecho de Pabellón (1.j) 3.30 VA 3.30 VA
Procedimientos (1.d) 1.46 VA 1.46 VA
Radioterapia 1.46 VA 1.46 VA
Histopatología 0.92 VA 0.92 VA
Laboratorio 0.84 VA 0.84 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.20 VA 1.20 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.20 VA 1.20 VA
1.46 VA 1.46 VA 2.83 UF
1.11 UF 1.11 UF
5.55 VA 5.55 VA
5.55 VA 5.55 VA 5.55 UF
Atención Integral de nutricionista (2.g) 5.55 VA 5.55 VA 18.32 UF
1.46 VA 1.46 VA
2.01 VA 2.01 VA 2.61 UF
1.66 VA 1.66 VA
13.92 UF 13.92 UF 41.75 UF
0.82 UF
0.83 UF
1.25 UF
1.42 UF
1.51 UF
1.83 UF
0.90 VA 0.85 VA
0.87 VA 0.83 VA
4.50 UF 3.50 UF
1.79 UF 1.63 UF
0.70 VA 0.70 VA
1.47 VA 1.47 VA 0.59 UF
Box Ambulatorio (1.j) 3.41 VA 3.41 VA
0.70 UF 0.70 UF
2.46 VA 2.46 VA
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
VA
Tope
3PAE141514 NOMBRE : PAMPA ESPECIAL 1400 (100/80)
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama maternidad
25
Honorarios Médicos
Pabellón 25Medicamentos hospitalarios
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO:
Medicamentos Ambulatorios (1.k)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
80 80
Copago Fijo
Bonificación
Clínica Iquique,
Integramedica La
Serena,
Clínica San José
de Arica
Endodoncia Molar
Bonificación
OTRAS PRESTACIONES (1.a.1)
Histopatología (1.a.3)
OTROS (Restricciones) (1.a.1)
Laboratorio (1.a.3)
Consulta de Urgencia (1.a.2)
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto REGION
METROPOLITANA
LIBRE ELECCIÓN
REGIÓN METROPOLITANA Tope máx. año
contrato por
beneficiario
(2.b)
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria
Tope Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
FUN N°
a) PAMPA 1400
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
1.00
CODIGO DE PLAN :
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) (1.a.3)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) (1.a.3)
10 díasExámenes
Integramedica La Serena,
Clínica San José de Arica
Clínica Iquique.
Centro Médico Baquedano,
Centro Médico Norte.
Cobertura Internacional (1.e) La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Intervenciones quirúrgicas
Sólo Cobertura Libre Elección
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria
TIEMPOS DE ESPERA
Clínica Antofagasta
Bonificación
%
Fonoaudiología
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
VA
80
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, cirugía
fotorrefractiva (lasik), cirugía bariátrica o de obesidad, PET - CT.
(2.e)
Sólo Cobertura Libre Elección
Día Cama Psiquiatría
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria UF
Consulta Psiquiatría
PRESTACIONES AMBULATORIAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
TIPO DE PLAN :
Sin Tope
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.c)
80
Histopatología
PRESTACIONES
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
70
80 80
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día cama Cuidados Intermedios
Traslados (1.i)
5.55
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Individual
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Bonificación
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prótesis y Ortesis
80%
Sin
Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia (2.d)
Endodoncia Incisivo
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales
80
LIBRE ELECCIÓN
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental
401.00
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1.g)
40
Consulta Médica
Prestadores Derivados
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Endodoncia Premolar
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Prótesis y Ortesis Sin Tope
Traslados (1.i)
Atención Integral de enfermería (2.g)
Óptica (1.h)
Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.l):
Kinesiterapia
Centro Médico
Baquedano,
Centro Médico Norte.
Clínica Antofagasta
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia (2.d)
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA DE :
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
100
Sin Tope
Día Cama Otros
Kinesiterapia
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Materiales Clínicos e Insumos (2.f)
Derecho de Pabellón
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Especialidades
Medicamentos en hospitalización (2.f)
Hombre Mujer Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
Fecha:
0.63
1.b) Cobertura RED PAMPA 1400 Integramedica La Serena, Clínica Iquique, Centro Médico Baquedano, Centro Médico Norte, Clínica San José de Arica y Clínica Antofagasta. Se excluye
reembolso.
Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Hombre
Unidad
2.40
1.75
0.55
5.50
5.50
1.45
1.30
1.00
1.a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención Ambulatoria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la
RED PAMPA 1400 más abajo detallados, se excluye reembolso.
CODIGO DE PLAN: 3PAE141514 NOMBRE: PAMPA ESPECIAL 1400 (100/80)
Edad (Años)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
1.80
Tope General por
Beneficiario (2.b)
0.80
0.68
0.68
UF 3500
1.c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.a.2) Para Consultas de urgencia, solo se aplicara cobertura Libre Elección.
1.- Coberturas
1.a.3) Son prestadores preferentes derivados del prestador para exámenes de; Laboratorio, Histopatología, Imagenología (Rayos, Scanner, Ecotomografía y Resonancia Nuclear Magnética),
Centro Medico Baquedano, Centro Medico Norte, Integramedica La Serena y Clínica Iquique, Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica.
Contratante
Contratante
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
$Isapre Cruz Blanca -31
4.50
4.30
3.10
1.10
Nombre Arancel (5.a)
0.55
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Huella Dactilar
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor
(IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la
autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se
incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.f) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.g) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad
o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas,
en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes
anterior al de la respectiva bonificación.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del
mes anterior en que se devenga la remuneración.
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
1.i) Con indicación médica justificada.
1.j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de
intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
1.e) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos
y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior
con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
2.i) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
1.k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del
embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la cobertura financiera que asegura
el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a
la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud
NOTAS EXPLICATIVAS PARA EL PLAN DE SALUD: 3PAE141514
2.- Definiciones
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento.
2.h) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el
régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La
fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige
para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación
en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la
modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas dentales.