Libre ElecciónCódigo 3PD3200013
DEPORTIVO 3200
- Puntuación del plan
- 5,9
Plan no comercializable.
Desde
$119.155/mes
r 3'r-, 6;112616666 P[-AN DE SALUD COMPLEMENTARIO
I. TIiODAIOAD LISRE ELECCION
:oDrGooEpLAN: 3PD3200013 lrcrenr ' I DEPoRnvo 32m
IIPO OE PLAN : INDIVDUAL FUN N'
PLA'I CON COBERIURA REIX'CDA DE :
"P.rto - cc!a.o. - abdlo - Embelto .Gt6Plco - ho.pldlac!6n pd d.on&dco d. ntn|t' 'L prfto etsntm o 'hotto'
tiot6, . c..xtcidn qs s L O€clt4r6o do Emb.@o q{]3 a3qa, o€!.rt
sdtf con €sro s6to oDis{o. s6 co.'srg.s qu6 t. cotE mo-o b€nEtjrir, seg*a a cae, m s€ €oc!4rs €.nbahad. El (L ) @risia Ld,.6 tL{6ho . 'pitt al n'nos 'nt€ b€
;iguidr6 dam d€ slud:
) Un ptan d€ satud que oantonoa ta eqLivsl€rcia d pr€ob cm aqu€t qu€ $ r@md@ y q!€ $lisfaqs la cobsttt do psto r.qu€dda ce d €l clal Fd& de'lldse lc aiL6lss
+€ cd4pofttan en r€lacio.r a 16 rGrantss b€n66cios &l nsw dsn
i) un ptan.b satud qu€ mntongE tos b€n6fxj6 d.t da qu6 s€ susduy6 y qu6 otorgo. o aum€nls L @b€.tLra d6 parlo, c.so s.r d @c pod.an r€aliz{s€ lo€ ajG'€6 0€drn€rn€6 d
d{'6n d d€oo (b n|fu ds
PRESTAC|oNES Top. iL*m Ano cor{r.lo
pd 6.tdcl.rio 1..)
)la ena cuidad6 int€nsivos o co,uwios
Dia csna @idds irnsrm6dios
Exam6 $ l8b@tdio
nugsnologla (Rayos; S.alEi Ecclo,nog.afl a)
hag.ndogia (R€6.oa.xra N@l€r l$4n61,€)
M6dicsn6ntos d f lospildizaoOn (2-.)
Mat€dals3. insoos dirucos (2..)
H@rsrios m&l@3 qrinlQrco.
HonorariosMAdicosQriiirsi@s t€umslologi@(t.r)
visia F. m6dh, rrarere (l.b)
visir. d m6<r@ inr6@)slrtor ll.bl
100
70% en Red
Deportivo
PDBl
50% on R€d
Deporlwo
PDB2
Sin Tope
10.86
100
3.30
3.80
0.85
r.05
M6di@n6rtos en rsritalizs.jon Psiqiafics {1.0
Dre caro PsiqLiarria ll.l
P.Fracidros Pliqui6r.ie Ho6ptsli.ldas ll..)
ola cama Clln€ (b R€@p€racidn
90 <t 0a
54.01)
PrOle*, 6rr6i3 y slsmg{6 d6 6l€o3lnlasis
IradE(kG M6di@ ll.dl 90
6,3 14.94
5.69
1.97
tdsulra lhg€ncis y onahol6gi@ ( t.l)
Et6noB d€ ldorslodo
m6g.nologla(R6y6: S@nei EcdonogEna)
magErdogls (F$ma.ia f.lucld Magn6te)
HorEdi,os m&iico. qirurgc6 {2..)
Pab€116n a.nbul€loao (2..)
Psiqr.iria Arnbd.lom
Cmdta Pii@bds - Pscologla Anbl.rdia
Atdt6.r i16gr.l 4 4'r€.m€rla (2.0
At€rrion iL{.d .le rrniEionisla {2.o
90
055
0.55
3.36
3.70
3.04
3.64
1.25 9.04
1.25
3-11
2.63
2,22 24.E1
'| 25
o55 2.f9
0.55
0.55
6,33 16.9A
6.33
1.25 1.11
Pro.t doE D{|ld PAD (t.m):
f,brlrad&r Da€rb6tco y fdanimlo cL 1 pioza d€dsl
Itaurei6.i 16rtri*{o..lA3 d6l y h€.L 4 tt Ea ds d63
cblJrei6i Tr.t tri$to nle3 ds 4 Po.€s ddnald 40
0.&
0.83
1.25
'1.42
1.51
to c6iaa ^EoRro
25M€dic€nr€rtos 6n hosolaliai6. (2.e)
Mat€nabs Cllni@ 6 lBmos (2..'
.TFAS 'OAERTTFASOpric,s ('r.h)
Trara,rt€ntos @n *ooa3 biol6{ic€s (2.q)
M€d.m€.n6 ambul.rdiG (l.g)
Iraslado6 M6dicos (ld)
Box Arnbulardio l2:l2.bl
90
1.t2 0.01
6.3 r8.96
1.97
2.63
lobdtura lntdnaclo.al {t l) La @b€.rura hMacjdal$ fup po. hc pordt j€6.16 borificad6.r v !op6 d€ la ubr€ El@ian Esld af*ta.
r lop€ anu.l po. bs€fr.iano de W1000.
TIETPOS OE ESPERA
alc di4.65tic.5 y l€.+€u|l@s
htr&)ci66s qdnjoi@
ovER ror . cr'Hrv$ Ea.6tr5a.rauo
Fm Cu Bld.. 6ln ata 00m -3-, s..rtg,br... ww.cru2blanca.cl
I. TIiODAIOAD LISRE ELECCION
:oDrGooEpLAN: 3PD3200013 lrcrenr ' I DEPoRnvo 32m
IIPO OE PLAN : INDIVDUAL FUN N'
PLA'I CON COBERIURA REIX'CDA DE :
"P.rto - cc!a.o. - abdlo - Embelto .Gt6Plco - ho.pldlac!6n pd d.on&dco d. ntn|t' 'L prfto etsntm o 'hotto'
tiot6, . c..xtcidn qs s L O€clt4r6o do Emb.@o q{]3 a3qa, o€!.rt
sdtf con €sro s6to oDis{o. s6 co.'srg.s qu6 t. cotE mo-o b€nEtjrir, seg*a a cae, m s€ €oc!4rs €.nbahad. El (L ) @risia Ld,.6 tL{6ho . 'pitt al n'nos 'nt€ b€
;iguidr6 dam d€ slud:
) Un ptan d€ satud que oantonoa ta eqLivsl€rcia d pr€ob cm aqu€t qu€ $ r@md@ y q!€ $lisfaqs la cobsttt do psto r.qu€dda ce d €l clal Fd& de'lldse lc aiL6lss
+€ cd4pofttan en r€lacio.r a 16 rGrantss b€n66cios &l nsw dsn
i) un ptan.b satud qu€ mntongE tos b€n6fxj6 d.t da qu6 s€ susduy6 y qu6 otorgo. o aum€nls L @b€.tLra d6 parlo, c.so s.r d @c pod.an r€aliz{s€ lo€ ajG'€6 0€drn€rn€6 d
d{'6n d d€oo (b n|fu ds
PRESTAC|oNES Top. iL*m Ano cor{r.lo
pd 6.tdcl.rio 1..)
)la ena cuidad6 int€nsivos o co,uwios
Dia csna @idds irnsrm6dios
Exam6 $ l8b@tdio
nugsnologla (Rayos; S.alEi Ecclo,nog.afl a)
hag.ndogia (R€6.oa.xra N@l€r l$4n61,€)
M6dicsn6ntos d f lospildizaoOn (2-.)
Mat€dals3. insoos dirucos (2..)
H@rsrios m&l@3 qrinlQrco.
HonorariosMAdicosQriiirsi@s t€umslologi@(t.r)
visia F. m6dh, rrarere (l.b)
visir. d m6<r@ inr6@)slrtor ll.bl
100
70% en Red
Deportivo
PDBl
50% on R€d
Deporlwo
PDB2
Sin Tope
10.86
100
3.30
3.80
0.85
r.05
M6di@n6rtos en rsritalizs.jon Psiqiafics {1.0
Dre caro PsiqLiarria ll.l
P.Fracidros Pliqui6r.ie Ho6ptsli.ldas ll..)
ola cama Clln€ (b R€@p€racidn
90 <t 0a
54.01)
PrOle*, 6rr6i3 y slsmg{6 d6 6l€o3lnlasis
IradE(kG M6di@ ll.dl 90
6,3 14.94
5.69
1.97
tdsulra lhg€ncis y onahol6gi@ ( t.l)
Et6noB d€ ldorslodo
m6g.nologla(R6y6: S@nei EcdonogEna)
magErdogls (F$ma.ia f.lucld Magn6te)
HorEdi,os m&iico. qirurgc6 {2..)
Pab€116n a.nbul€loao (2..)
Psiqr.iria Arnbd.lom
Cmdta Pii@bds - Pscologla Anbl.rdia
Atdt6.r i16gr.l 4 4'r€.m€rla (2.0
At€rrion iL{.d .le rrniEionisla {2.o
90
055
0.55
3.36
3.70
3.04
3.64
1.25 9.04
1.25
3-11
2.63
2,22 24.E1
'| 25
o55 2.f9
0.55
0.55
6,33 16.9A
6.33
1.25 1.11
Pro.t doE D{|ld PAD (t.m):
f,brlrad&r Da€rb6tco y fdanimlo cL 1 pioza d€dsl
Itaurei6.i 16rtri*{o..lA3 d6l y h€.L 4 tt Ea ds d63
cblJrei6i Tr.t tri$to nle3 ds 4 Po.€s ddnald 40
0.&
0.83
1.25
'1.42
1.51
to c6iaa ^EoRro
25M€dic€nr€rtos 6n hosolaliai6. (2.e)
Mat€nabs Cllni@ 6 lBmos (2..'
.TFAS 'OAERTTFASOpric,s ('r.h)
Trara,rt€ntos @n *ooa3 biol6{ic€s (2.q)
M€d.m€.n6 ambul.rdiG (l.g)
Iraslado6 M6dicos (ld)
Box Arnbulardio l2:l2.bl
90
1.t2 0.01
6.3 r8.96
1.97
2.63
lobdtura lntdnaclo.al {t l) La @b€.rura hMacjdal$ fup po. hc pordt j€6.16 borificad6.r v !op6 d€ la ubr€ El@ian Esld af*ta.
r lop€ anu.l po. bs€fr.iano de W1000.
TIETPOS OE ESPERA
alc di4.65tic.5 y l€.+€u|l@s
htr&)ci66s qdnjoi@
ovER ror . cr'Hrv$ Ea.6tr5a.rauo
Fm Cu Bld.. 6ln ata 00m -3-, s..rtg,br... ww.cru2blanca.cl
Bas6 Pr.. d6 ssrud cmpr€h€.riado s uF (!.b)
Nmb.6:
Rut
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COIPLEEIITARrc rcDAUDAD UBRE ELECCION
DEPORTTVO 3200
ex.luy€ d€ la cobdlura lib.€ ol&cion Ls pr.st doE€ r.a€.id8s al 6mbr.a ( ta.!c. cs!6r!€, abodo, sr$arazo €ctotlco, ho.pitdiz*i6o por dagndstico d. em6azr d€ p
mtmoabd!o).Cdda6sd,elosgosbs6ociado6a€sto6d.gnGuc!6,sMnai6ct€6unscobdturad€m25%deb.6ti)utados€tPtand€Sah,dp.EhUb.6€t.cd6n
! caili.mla q6 pr. eb lipo & Plr'€a, no !.fa adi:s616 l. @bertm propo.do.El qj6 .hn€ 6l indlo ll rH anbub 33 l.he f) & le l€y Nar&s3
L. lirba do cob€.lut6 'tc€dtnist!6- (di6gn6ltco3 y/o L€p6!d@) * .pli!6te €rdGivm$r6 p.6 l€ bdttcsci6n ilE lo6 ho.o.rb6 d6t rqt .tonet o t lnrdtjci6n a6 r€€tzt
S€ bo.rlflcara liCle int rco.srnd $b con indi6i6.r dd n€di@ rrarri.
Esta cob€rts s Bf@ s6lo a 16 d.og€r cjtobnc€r .(tnitu'8das n dcb! d6 quimicto.spia
l-a cobdt4a (b lEla(bs madlcG $ otorg. sdo c.n idcacid. m&l@ lcttcrds.
El !op. rMl indcado paB F qdelria holptialiua& induyo dlalqder ota F!.taci&r rt€ ts €6p6d€lidad cllo s6 ot6gu6 dur€rto ta ho3dl,tiz-i6n.
lope .L nEdcdald .n hGpilrlE ctdn Fslqli4rtica er por €vento y Bta Indudo €.t €t !op6 anuat & Pstquatrla ho3dt€lizada.
La cob€flra pd d!. @p{o qr€€Pof'd€ 5610 €n alsrrdn & u.g€rEia drugls rnbil.toris, y pr.c€(m'€flto d€ ortop€dia y tranaloloda.
obt nd la cobgtura d€ Ldte 6ptt@ (cdsLt€s y/o L€nlss do contaclo), s€ digira rs.L con b indc5.i6.r m.dlca .6p6riv., a cada b€.ci'Eiado qE sottctte bd ficactdi.
@ la 8o|a sr.spdoi .r.r r..m!ol6o d6 lo.te3 d6 p.6bk a.
P4e obl$a 16 cob€rtura, €l b€n€fidr@ d€b€rd c€atll€ . lo s€ddado s l! r6La b) d€t r{c{{o 10' do l.3 Cd.rdicion6 g6n6.al€5 d€t dltato d. slud F €vrlidd. En @e
y/o corgobait$ d6 p€qe qs .. p...€n!.n en ldldn€s qLsj6@ dsdnto! d€l rr!L., d.b.ran .rir€gaEe rred'd.hc p6a !.o€d€r 6 !! lhui&ci6n.
R.d D.cddrc PDBI: CtLl6 3.n Crl6 d. aFoqurrdo: Bo.dt l cinlco utivrjd.d cd6[c., {lpo Pa.ld.do uc, cln}c.sert fl.rL; c[ntc. tndb.,
R€d DlporrhE PDB:I clhlc. Aldrn.i clLb. lr. Cond...
Esto plen conbmpla rByo. cobslu.a pa€ los ho.D.ano€ madi@ qlhfgboo asociadcs a la Bpd:ialidad d6l|aumslolog{s. Cualquid pradad6. ds honoradG m6dco!
Fr h lrsrnal'rolo, qlg no cdr€rponda a 16 €lpoddidad (c6dig6 d€ p.$tact0. 21), e.lad aG<r. a b cd€rttn€ de homdoc m6dco€ 9€r€m1€6.
coffdt & rgE rie, 3610 s elrxio.r€s oldga@ €n *Nicior do uBErria s tsaio hatil o inl$il.
Podran acc€da a hs p€sltckru PAD ddtd6 solo lG b€neliddio€, ndc y l6Y.d.r. grlto 12 y 1f a6@ 11 msses y 29 dlas qle p.€s€nl€n €n€€ d6 una o mas
La @b€.tura d€ F6t cid6 d6 Bd ambuLldio, O..eho .,e Pab€lrcn y l{dsa.ic !l6dco6 qrrlilico€ d€frnUas, solo alllca oara ht€.v€ftione quin4ic€s asochdas a
5 o suFrior y/o oe do €Gteaa gdsd yb l! diliz-idn de !n dle css por 4 tEr€l o fi& ldndn |e cob€rnn sqllv.ldte a la eldEl&r horplallzatE.
Box rnbulslorio d4F.d€ a 6na si[6n, @milla u olro rdlizado d u. €3lrbl€cirialo elri3l6ncld, con nE diag6.fi..s o l6Ep6n@q $ro 66 LXnbo p6. m€.8 de 4 hdas.
Tanlo €l loo€ gsne€l nlal pd bc.encbno, como bs nronb6 manmo 6wio dto s inicc y c@prond€n l6s bonricacloies do las pro.l6cbn€5 pd libo €l6c.i6.r Ei
P8ra cada b€n6fciatu po. aito d€ viFmi. <b bdblicios. La bqifceca6n cofl!6pod€ a le df€@da 6l€ 6l Feio d€ la F€slaci&r m€G d cop€go dC snbdo. C{rs|do
ds la borifrcaci6n
'l un a6o 366 Eual .l top6, eplicare la .€9h d6 borific4i&' d€l dobl€ oiso mlrim d. cobstuE l€!€l do 5cu€rdo a lo dispElo d d ertdb 190 dsl DFL N'
2m5, dat.nnihlirlora da a!t! toorr ai rvo c6pa€o dal riliad6
Las ger4tlas EoiicjLs s Sar'ld (GES) y @b€rlm adi.in.l para 6iam.dad6 €tasf66e! C EC s6 olo.lFrd soh.Ml€ d pr6slrdor€6 ubicados d el leribrio naddal
pa,t€ d€ la R€d d6 la b50r6-
Et toge &frnldo p3E la 6bdr!.a do modelEtc 6 kelE H@dra[2ado6 6s por w€nto ho€phddio. s. hriend€ por dsno hGpilalario a aqu6l qu. sgloba todo6 los
qu. indro un b€rEficia.io mh.lras psmanoc. hlsnado at !n c€ntto at6t€.ci.l (pidLo o pivado), o bajo €l 6gim.n de hospitdize{ai domiciliaria, on loma inin!.irumpk
li.nrlo inct@ .€our las rlgdd€€ s dlo o mar sliauedmidt6 h36lr qr6 B d.<lo tb .lla por ul prolbslonsl mad@. L. f.cha rle ahe o l6mim de la tElpildEdar| maE
La @b€nul. defrnlda pa.a la 6lsEi6. inl€gral d€ 6nt€im€.ia y nulioimlsL, 3ilo *lici tEra: -Nudd6hra: p4tdt6 @n ,i6go edovaola. modili€bl€ @ di€la qls
td.d o 6oar€o.so sog|h 6nric d. lrdi.€ d. Mas Cdpord (l.M C) y con di.!sb5 d€{ihjs Upo ll o p€triab€tB, paB @s6 d6 €nl€rm€rls: pe ma\or6 & 55 dlc p,
Dsbloai$ crfihar. $ c6t!s dr 6rt€dn6rla d.l .dl|b m6yd, abndido Fr strm€ras utsit n-
Ss €diddo po. "Droga6 Blololicar' 106 prod.dos de trb.lcaoon o sln!a3i3 Uotecrd6lic53 dt[zadoi psa d Itstrnisnlo de palologlas B md€@s
V.lor d. corrtr|lon d. l. lnld.d d. lomnlo . u llr.r
Para las bdincaciongs: Sllos bp€s sra. €xor€sado €o unldad€s ds bmento (UF),6l vab d6 la co.rEEi6n qus s€ dilizar! con€gpondsg al ql6 dicha midad lsnga €l
ftB tslor 6l d. l. cFdw bq*fRi6..
Fra €l p€lp d.la cotiz-i&r : Sl .i pl€clo 6!16 *p.*do r unid.d€s d6 iom€.rlr (UF), sl ralq d3 coov€d0n que $ otilira.a cofi6pond6{ al q6 dicha mtad t€nqa €l
.B anl€rlor s qJe s. d:wnla 15 MuBaci6n.
.Ll !r.nc.l (b p...irdon6.
Et Ara.c€l o car4ogo vrkttado do preslacionE so @icl'a €1 pdm€ro d6 ma@ d6 c€da Jlo has[. d !n loop/. d6 l. wdad6n €xp€dm6ntlda pd €l iod@ d€ Pr.clo€
idor (lFC) 6nb€ €l 1. d. Ensro y 31 d€ Dlcl€mts d€l dlo anlsid, con un mlnimo d€ 1% d€ h .stdida vanaci&t Para 61 6.0 quo i,€.ap.@ o rerlpl*. .I6ho Indie,
, por €t qle la aukridsd compet€.ls disporB€ €.t tulE ds aq|J.I. El rcriuEto y modificaciar6 snbe dch4, s ind€psdbnl€6 d6 la oblig*i6n d. la hapro de otorOar
or6laci@s qu€ s€ hco4..€n 5l Ar.nc€l Fonr.€ €. s! mod.lldld libE €l€cd6n, d€sd€ €l nErnflro d. e incoa6aci6o y olqgE . @mo minimq la cobsr@ {mnd.E r
ToC€ C'€n..al por E€i6ficj6rb - UF 2.c)
Nmb.6:
Rut
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COIPLEEIITARrc rcDAUDAD UBRE ELECCION
DEPORTTVO 3200
ex.luy€ d€ la cobdlura lib.€ ol&cion Ls pr.st doE€ r.a€.id8s al 6mbr.a ( ta.!c. cs!6r!€, abodo, sr$arazo €ctotlco, ho.pitdiz*i6o por dagndstico d. em6azr d€ p
mtmoabd!o).Cdda6sd,elosgosbs6ociado6a€sto6d.gnGuc!6,sMnai6ct€6unscobdturad€m25%deb.6ti)utados€tPtand€Sah,dp.EhUb.6€t.cd6n
! caili.mla q6 pr. eb lipo & Plr'€a, no !.fa adi:s616 l. @bertm propo.do.El qj6 .hn€ 6l indlo ll rH anbub 33 l.he f) & le l€y Nar&s3
L. lirba do cob€.lut6 'tc€dtnist!6- (di6gn6ltco3 y/o L€p6!d@) * .pli!6te €rdGivm$r6 p.6 l€ bdttcsci6n ilE lo6 ho.o.rb6 d6t rqt .tonet o t lnrdtjci6n a6 r€€tzt
S€ bo.rlflcara liCle int rco.srnd $b con indi6i6.r dd n€di@ rrarri.
Esta cob€rts s Bf@ s6lo a 16 d.og€r cjtobnc€r .(tnitu'8das n dcb! d6 quimicto.spia
l-a cobdt4a (b lEla(bs madlcG $ otorg. sdo c.n idcacid. m&l@ lcttcrds.
El !op. rMl indcado paB F qdelria holptialiua& induyo dlalqder ota F!.taci&r rt€ ts €6p6d€lidad cllo s6 ot6gu6 dur€rto ta ho3dl,tiz-i6n.
lope .L nEdcdald .n hGpilrlE ctdn Fslqli4rtica er por €vento y Bta Indudo €.t €t !op6 anuat & Pstquatrla ho3dt€lizada.
La cob€flra pd d!. @p{o qr€€Pof'd€ 5610 €n alsrrdn & u.g€rEia drugls rnbil.toris, y pr.c€(m'€flto d€ ortop€dia y tranaloloda.
obt nd la cobgtura d€ Ldte 6ptt@ (cdsLt€s y/o L€nlss do contaclo), s€ digira rs.L con b indc5.i6.r m.dlca .6p6riv., a cada b€.ci'Eiado qE sottctte bd ficactdi.
@ la 8o|a sr.spdoi .r.r r..m!ol6o d6 lo.te3 d6 p.6bk a.
P4e obl$a 16 cob€rtura, €l b€n€fidr@ d€b€rd c€atll€ . lo s€ddado s l! r6La b) d€t r{c{{o 10' do l.3 Cd.rdicion6 g6n6.al€5 d€t dltato d. slud F €vrlidd. En @e
y/o corgobait$ d6 p€qe qs .. p...€n!.n en ldldn€s qLsj6@ dsdnto! d€l rr!L., d.b.ran .rir€gaEe rred'd.hc p6a !.o€d€r 6 !! lhui&ci6n.
R.d D.cddrc PDBI: CtLl6 3.n Crl6 d. aFoqurrdo: Bo.dt l cinlco utivrjd.d cd6[c., {lpo Pa.ld.do uc, cln}c.sert fl.rL; c[ntc. tndb.,
R€d DlporrhE PDB:I clhlc. Aldrn.i clLb. lr. Cond...
Esto plen conbmpla rByo. cobslu.a pa€ los ho.D.ano€ madi@ qlhfgboo asociadcs a la Bpd:ialidad d6l|aumslolog{s. Cualquid pradad6. ds honoradG m6dco!
Fr h lrsrnal'rolo, qlg no cdr€rponda a 16 €lpoddidad (c6dig6 d€ p.$tact0. 21), e.lad aG<r. a b cd€rttn€ de homdoc m6dco€ 9€r€m1€6.
coffdt & rgE rie, 3610 s elrxio.r€s oldga@ €n *Nicior do uBErria s tsaio hatil o inl$il.
Podran acc€da a hs p€sltckru PAD ddtd6 solo lG b€neliddio€, ndc y l6Y.d.r. grlto 12 y 1f a6@ 11 msses y 29 dlas qle p.€s€nl€n €n€€ d6 una o mas
La @b€.tura d€ F6t cid6 d6 Bd ambuLldio, O..eho .,e Pab€lrcn y l{dsa.ic !l6dco6 qrrlilico€ d€frnUas, solo alllca oara ht€.v€ftione quin4ic€s asochdas a
5 o suFrior y/o oe do €Gteaa gdsd yb l! diliz-idn de !n dle css por 4 tEr€l o fi& ldndn |e cob€rnn sqllv.ldte a la eldEl&r horplallzatE.
Box rnbulslorio d4F.d€ a 6na si[6n, @milla u olro rdlizado d u. €3lrbl€cirialo elri3l6ncld, con nE diag6.fi..s o l6Ep6n@q $ro 66 LXnbo p6. m€.8 de 4 hdas.
Tanlo €l loo€ gsne€l nlal pd bc.encbno, como bs nronb6 manmo 6wio dto s inicc y c@prond€n l6s bonricacloies do las pro.l6cbn€5 pd libo €l6c.i6.r Ei
P8ra cada b€n6fciatu po. aito d€ viFmi. <b bdblicios. La bqifceca6n cofl!6pod€ a le df€@da 6l€ 6l Feio d€ la F€slaci&r m€G d cop€go dC snbdo. C{rs|do
ds la borifrcaci6n
'l un a6o 366 Eual .l top6, eplicare la .€9h d6 borific4i&' d€l dobl€ oiso mlrim d. cobstuE l€!€l do 5cu€rdo a lo dispElo d d ertdb 190 dsl DFL N'
2m5, dat.nnihlirlora da a!t! toorr ai rvo c6pa€o dal riliad6
Las ger4tlas EoiicjLs s Sar'ld (GES) y @b€rlm adi.in.l para 6iam.dad6 €tasf66e! C EC s6 olo.lFrd soh.Ml€ d pr6slrdor€6 ubicados d el leribrio naddal
pa,t€ d€ la R€d d6 la b50r6-
Et toge &frnldo p3E la 6bdr!.a do modelEtc 6 kelE H@dra[2ado6 6s por w€nto ho€phddio. s. hriend€ por dsno hGpilalario a aqu6l qu. sgloba todo6 los
qu. indro un b€rEficia.io mh.lras psmanoc. hlsnado at !n c€ntto at6t€.ci.l (pidLo o pivado), o bajo €l 6gim.n de hospitdize{ai domiciliaria, on loma inin!.irumpk
li.nrlo inct@ .€our las rlgdd€€ s dlo o mar sliauedmidt6 h36lr qr6 B d.<lo tb .lla por ul prolbslonsl mad@. L. f.cha rle ahe o l6mim de la tElpildEdar| maE
La @b€nul. defrnlda pa.a la 6lsEi6. inl€gral d€ 6nt€im€.ia y nulioimlsL, 3ilo *lici tEra: -Nudd6hra: p4tdt6 @n ,i6go edovaola. modili€bl€ @ di€la qls
td.d o 6oar€o.so sog|h 6nric d. lrdi.€ d. Mas Cdpord (l.M C) y con di.!sb5 d€{ihjs Upo ll o p€triab€tB, paB @s6 d6 €nl€rm€rls: pe ma\or6 & 55 dlc p,
Dsbloai$ crfihar. $ c6t!s dr 6rt€dn6rla d.l .dl|b m6yd, abndido Fr strm€ras utsit n-
Ss €diddo po. "Droga6 Blololicar' 106 prod.dos de trb.lcaoon o sln!a3i3 Uotecrd6lic53 dt[zadoi psa d Itstrnisnlo de palologlas B md€@s
V.lor d. corrtr|lon d. l. lnld.d d. lomnlo . u llr.r
Para las bdincaciongs: Sllos bp€s sra. €xor€sado €o unldad€s ds bmento (UF),6l vab d6 la co.rEEi6n qus s€ dilizar! con€gpondsg al ql6 dicha midad lsnga €l
ftB tslor 6l d. l. cFdw bq*fRi6..
Fra €l p€lp d.la cotiz-i&r : Sl .i pl€clo 6!16 *p.*do r unid.d€s d6 iom€.rlr (UF), sl ralq d3 coov€d0n que $ otilira.a cofi6pond6{ al q6 dicha mtad t€nqa €l
.B anl€rlor s qJe s. d:wnla 15 MuBaci6n.
.Ll !r.nc.l (b p...irdon6.
Et Ara.c€l o car4ogo vrkttado do preslacionE so @icl'a €1 pdm€ro d6 ma@ d6 c€da Jlo has[. d !n loop/. d6 l. wdad6n €xp€dm6ntlda pd €l iod@ d€ Pr.clo€
idor (lFC) 6nb€ €l 1. d. Ensro y 31 d€ Dlcl€mts d€l dlo anlsid, con un mlnimo d€ 1% d€ h .stdida vanaci&t Para 61 6.0 quo i,€.ap.@ o rerlpl*. .I6ho Indie,
, por €t qle la aukridsd compet€.ls disporB€ €.t tulE ds aq|J.I. El rcriuEto y modificaciar6 snbe dch4, s ind€psdbnl€6 d6 la oblig*i6n d. la hapro de otorOar
or6laci@s qu€ s€ hco4..€n 5l Ar.nc€l Fonr.€ €. s! mod.lldld libE €l€cd6n, d€sd€ €l nErnflro d. e incoa6aci6o y olqgE . @mo minimq la cobsr@ {mnd.E r
ToC€ C'€n..al por E€i6ficj6rb - UF 2.c)
. a., CnrzBlanca
,.:
aNEXON'l- 3PO32ll&13
DEPORTWO 32OO
SELECCI6I{ DE PRESIACIONES VALORIZAOAS
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
UBRE EIECCION
100
25
25
100
501.73?
ii-ii;iraoc . d.ld'i n.do: ot6r.dont
100
f ------rT6----f ---EI-n rF-l
l------r6----T----5ii 6F-l
12.611
ffi
ffi
- Psiquiatria Ambolatoria UF
- Ejercicios r€spiratorps y reeducaci6n molriz UF
Nota {B) :Topc do iLdlcrmento. y rnrteri.lo3 clinico.
Ss deiermina d€ acu€rdo a 1 topc por svcnio d€ Hospitali:aci6n
Clinica Teb.ncur.;
Red Deporuvo PDB2: Clinica Abmanai cllnlca L.3 condo..
2.75
9.08
Nota (c) : R€alustabilidad
Los valores contemplados €n esta cadilta fu€ron calculados al 1" d€ Mayo 2013 por lo qus podran €rp€rim€ntar varlaciones de acu€rdo al m€canismo de
reajustabilidad conlemplado sn su contrato- Arancel exp.esado en p€sos ($). Los copagos €xpr€sad,os en UF s€ calculan s€gin €lor d€ la UF d€l iltmo dia d€l
mes anterbr a la realzac6n delas preslaciones
NOTA (D) : Cobertura Re6t.inglda :
Se exctuye de la cob€rtura llbre eleccion las presiacion€s referidas al embardzo ( parto, c€sdr€a, aborto, embarazo €ctopko, hospilalizaci6n por dragn6stico de
amena?a de parto pr€maturo o aborlo). Cada una de los gastos ssociados a €stos diagn&ticos, €ltaran afeclos a una cobertura cl,e un 25% do lo eslipulado en el
ptan de Satud para ta Libr€ Etecci6n. Se deja constancia que para este tlpo de Ptanes, no sere ap cable ls cobertura proporcional qu€ alude €l inciso lld€l articulo
33letra f) de la Ley No18 933
NOTA (E) : B€neflcio3 ssoclados a detorminados ptsatadorss:
Los valores contemplados sn e3ta crrtllla dllmlnulrln regon Rod,la c{al 30 encuontra dottllada en ol Plan de S.lud Complementario:
70% en RED Doportivo PDBI - 50% 6n RED Deportivo PDB2
Rod D€portko PDB1: Ctinica San Carlo3 d5 Apoqulndo; HosphalClinlco Univo6itad Cat6llc., Nu.vo Psnslonado UC, Clinic. Santa M.ria; Clinica Indisa,
Contratante
100
100
Firma y Timbr€ lsapre
,.:
aNEXON'l- 3PO32ll&13
DEPORTWO 32OO
SELECCI6I{ DE PRESIACIONES VALORIZAOAS
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
UBRE EIECCION
100
25
25
100
501.73?
ii-ii;iraoc . d.ld'i n.do: ot6r.dont
100
f ------rT6----f ---EI-n rF-l
l------r6----T----5ii 6F-l
12.611
ffi
ffi
- Psiquiatria Ambolatoria UF
- Ejercicios r€spiratorps y reeducaci6n molriz UF
Nota {B) :Topc do iLdlcrmento. y rnrteri.lo3 clinico.
Ss deiermina d€ acu€rdo a 1 topc por svcnio d€ Hospitali:aci6n
Clinica Teb.ncur.;
Red Deporuvo PDB2: Clinica Abmanai cllnlca L.3 condo..
2.75
9.08
Nota (c) : R€alustabilidad
Los valores contemplados €n esta cadilta fu€ron calculados al 1" d€ Mayo 2013 por lo qus podran €rp€rim€ntar varlaciones de acu€rdo al m€canismo de
reajustabilidad conlemplado sn su contrato- Arancel exp.esado en p€sos ($). Los copagos €xpr€sad,os en UF s€ calculan s€gin €lor d€ la UF d€l iltmo dia d€l
mes anterbr a la realzac6n delas preslaciones
NOTA (D) : Cobertura Re6t.inglda :
Se exctuye de la cob€rtura llbre eleccion las presiacion€s referidas al embardzo ( parto, c€sdr€a, aborto, embarazo €ctopko, hospilalizaci6n por dragn6stico de
amena?a de parto pr€maturo o aborlo). Cada una de los gastos ssociados a €stos diagn&ticos, €ltaran afeclos a una cobertura cl,e un 25% do lo eslipulado en el
ptan de Satud para ta Libr€ Etecci6n. Se deja constancia que para este tlpo de Ptanes, no sere ap cable ls cobertura proporcional qu€ alude €l inciso lld€l articulo
33letra f) de la Ley No18 933
NOTA (E) : B€neflcio3 ssoclados a detorminados ptsatadorss:
Los valores contemplados sn e3ta crrtllla dllmlnulrln regon Rod,la c{al 30 encuontra dottllada en ol Plan de S.lud Complementario:
70% en RED Doportivo PDBI - 50% 6n RED Deportivo PDB2
Rod D€portko PDB1: Ctinica San Carlo3 d5 Apoqulndo; HosphalClinlco Univo6itad Cat6llc., Nu.vo Psnslonado UC, Clinic. Santa M.ria; Clinica Indisa,
Contratante
100
100
Firma y Timbr€ lsapre