Libre ElecciónCódigo 3PP1600012
PAMPA 1600
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$98.382/mes
FUN N°
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.36 UF 0.36 UF
2.45 VA 2.45 VA
1.23 VA 1.23 VA
1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
4.00 UF 3.81 UF
9.58 UF 9.12 UF
2.00 UF 1.91 UF
4.00 VA 3.81 VA
3.09 VA 2.94 VA
0.96 VA 0.91 VA
1.05 VA 1.00 VA
0.98 VA 0.93 VA
0.98 VA 0.93 VA
23.10 UF 22.00 UF
9.35 UF 8.50 UF
0.95 UF 0.95 UF 9.50 UF
3.80 VA 3.80 VA 9.50 UF
4.00 VA 3.81 VA 9.53 UF
0.45 UF 0.45 UF
0.45 UF 0.45 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.45 VA 2.45 VA
Día Cama (i) 4.00 VA 3.81 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.94 VA 2.94 VA
Procedimientos (d) 1.23 VA 1.23 VA
Histopatología 1.00 VA 1.00 VA
Laboratorio 0.91 VA 0.91 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.93 VA 0.93 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 0.91 VA 0.91 VA
1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
0.77 UF 0.77 UF
0.45 UF 0.45 UF
2.25 VA 2.25 VA
2.25 VA 2.25 VA 2.25 UF
1.23 VA 1.23 VA
2.19 VA 2.19 VA 2.85 UF
1.47 VA 0.59 UF
1.80 VA
2.68 VA
13.92 UF 41.75 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas , cirugía bariátrica o de obesidad,
PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
TIEMPOS DE ESPERA
Intervenciones quirúrgicas
Cobertura Internacional
Exámenes
CODIGO DE PLAN :
OTROS (Restricciones) (a.1)
UF
Consulta Médica
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Medicamentos Ambulatorios (j)
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Sin Tope
Atención Integral de enfermería y nutricionista (l)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
70
90
80
Kinesiterapia
Prótesis y Ortesis
Medicamentos en hospitalización (k)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Psiquiatría (e)
Traslados (h)
Consulta Psiquiatría
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Óptica (g)
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnética
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
10 días
3PP1600012
Individual
b) LIBRE ELECCION REGIONAL Excepto
REGION METROPOLITANA
LIBRE ELECCIÓN
REGIÓN METROPOLITANA
Tope Bonificación
100
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato
de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Sólo cobertura Libre Elección Sin Tope
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Histopatología
NOMBRE :
UF - Veces Arancel (m)
Kinesiterapia
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
PAMPA 1600
Tope
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
80
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Otros
2.25
Fonoaudiología
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.36 UF 0.36 UF
2.45 VA 2.45 VA
1.23 VA 1.23 VA
1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
4.00 UF 3.81 UF
9.58 UF 9.12 UF
2.00 UF 1.91 UF
4.00 VA 3.81 VA
3.09 VA 2.94 VA
0.96 VA 0.91 VA
1.05 VA 1.00 VA
0.98 VA 0.93 VA
0.98 VA 0.93 VA
23.10 UF 22.00 UF
9.35 UF 8.50 UF
0.95 UF 0.95 UF 9.50 UF
3.80 VA 3.80 VA 9.50 UF
4.00 VA 3.81 VA 9.53 UF
0.45 UF 0.45 UF
0.45 UF 0.45 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.45 VA 2.45 VA
Día Cama (i) 4.00 VA 3.81 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.94 VA 2.94 VA
Procedimientos (d) 1.23 VA 1.23 VA
Histopatología 1.00 VA 1.00 VA
Laboratorio 0.91 VA 0.91 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.93 VA 0.93 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 0.91 VA 0.91 VA
1.23 VA 1.23 VA 3.07 UF
0.77 UF 0.77 UF
0.45 UF 0.45 UF
2.25 VA 2.25 VA
2.25 VA 2.25 VA 2.25 UF
1.23 VA 1.23 VA
2.19 VA 2.19 VA 2.85 UF
1.47 VA 0.59 UF
1.80 VA
2.68 VA
13.92 UF 41.75 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas , cirugía bariátrica o de obesidad,
PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
TIEMPOS DE ESPERA
Intervenciones quirúrgicas
Cobertura Internacional
Exámenes
CODIGO DE PLAN :
OTROS (Restricciones) (a.1)
UF
Consulta Médica
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Medicamentos Ambulatorios (j)
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Sin Tope
Atención Integral de enfermería y nutricionista (l)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
70
90
80
Kinesiterapia
Prótesis y Ortesis
Medicamentos en hospitalización (k)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Día Cama Psiquiatría (e)
Traslados (h)
Consulta Psiquiatría
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Óptica (g)
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnética
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
10 días
3PP1600012
Individual
b) LIBRE ELECCION REGIONAL Excepto
REGION METROPOLITANA
LIBRE ELECCIÓN
REGIÓN METROPOLITANA
Tope Bonificación
100
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato
de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Sólo cobertura Libre Elección Sin Tope
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Histopatología
NOMBRE :
UF - Veces Arancel (m)
Kinesiterapia
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
PAMPA 1600
Tope
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
80
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Otros
2.25
Fonoaudiología
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
Tope General por Beneficiario
m) Nombre Arancel Unidad
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los
medicamentos.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
CODIGO DE PLAN :
Contratante
NOMBRE :3PP1600012
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al
arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes
siguiente de su incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo
copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento. ”
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos
de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
h) Con indicación médica justificada.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día
del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
PAMPA 1600
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Huella Dactilar
Tope General por Beneficiario
m) Nombre Arancel Unidad
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los
medicamentos.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
CODIGO DE PLAN :
Contratante
NOMBRE :3PP1600012
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al
arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes
siguiente de su incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo
copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento. ”
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos
de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
h) Con indicación médica justificada.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día
del mes al que corresponde devengar la cotización.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
PAMPA 1600