PreferenteCódigo 3PPASE2012
ESPECIAL PAMPA PLUS 2000CASJ
- Puntuación del plan
- 2,8
Plan no comercializable.
Desde
$107.628/mes
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.46 UF 0.46 UF
2.89 VA 2.89 VA
1.42 VA 1.42 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
5.26 UF 5.01 UF
12.26 UF 5.01 UF
2.63 UF 2.51 UF
5.26 VA 5.01 VA
3.70 VA 3.53 VA
1.25 VA 1.19 VA
1.37 VA 1.31 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.28 VA 1.22 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.28 VA 1.22 VA
31.50 UF 30.00 UF
13.75 UF 12.50 UF
1.25 UF 1.25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 7.88 UF 7.50 UF
5.00 VA 5.00 VA 12.50 UF
5.01 VA 5.01 VA 12.53 UF
0.55 UF 0.55 UF
Consulta Urgencia (g) 0.55 UF 0.55 UF
0.55 UF 0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.89 VA 2.89 VA
Box ambulatorio (i) 5.01 VA 5.01 VA
Derecho de Pabellón (j) 3.53 VA 3.53 VA
Procedimientos (d) 1.42 VA 1.42 VA
Histopatología 1.16 VA 1.16 VA
Laboratorio 1.05 VA 1.05 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.07 VA 1.07 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.05 VA 1.05 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
0.93 UF 0.93 UF
0.55 UF 0.55 UF
2.75 VA 2.75 VA
2.75 VA 2.75 VA 2.75 UF
2.53 VA 2.53 VA 3.29 UF
Atención Integral de enfermería y nutricionista (m) 1.42 VA 1.42 VA
1.58 VA 0.63 UF
2.30 VA
2.64 VA
13.92 UF 41.75 UF
Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica
Cobertura Internacional
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica
70
Sólo cobertura Libre Elección
30 días
80
Sólo cobertura Libre Elección
UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
Copago Fijo $ 5000 Clínica Antofagasta y Clínica San
José de Arica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables
las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes
de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
UF
Psiquiatría Ambulatoria
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
Medicamentos Ambulatorios (k)
Intervenciones quirúrgicas10 días
Atenciones de Urgencia
Traslados (i) Sin Tope
Consulta Médica
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología
TIEMPOS DE ESPERA
Exámenes
Día Cama Psiquiatría (e)
Consulta Oftalmológica
Prótesis y Ortesis
Óptica (h)
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
100% Sin Tope
Clínica Antofagasta
Clínica San José de Arica
Pieza Individual
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Derecho de Pabellón
Materiales Clínicos e Insumos (l)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3PPASE2012 NOMBRE : ESPECIAL PAMPA PLUS 2000CASJ
FUN Nº
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
UTI-UCI
90
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
LIBRE ELECCIÓN
80
2.75
Consulta Psiquiatría
Kinesiterapia
Medicamentos en hospitalización (l)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Individual
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Sólo cobertura Libre Elección
RG. METROPOLITANA
TIPO DE PLAN :
(n)
Tope Bonificación
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Tope
Histopatología
Sin Tope
Sin Tope
Tope Bonificación
Sin TopeLaboratorio
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Sólo cobertura Libre Elección
100
Año/Benef/UF
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
a) PAMPA PLUS
Sin Tope
OTROS (Restricciones) (a.1)
12.50 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Tope Bonificación
Valor Real Valor Real Valor Real
0.46 UF 0.46 UF
2.89 VA 2.89 VA
1.42 VA 1.42 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
5.26 UF 5.01 UF
12.26 UF 5.01 UF
2.63 UF 2.51 UF
5.26 VA 5.01 VA
3.70 VA 3.53 VA
1.25 VA 1.19 VA
1.37 VA 1.31 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.28 VA 1.22 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.28 VA 1.22 VA
31.50 UF 30.00 UF
13.75 UF 12.50 UF
1.25 UF 1.25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 7.88 UF 7.50 UF
5.00 VA 5.00 VA 12.50 UF
5.01 VA 5.01 VA 12.53 UF
0.55 UF 0.55 UF
Consulta Urgencia (g) 0.55 UF 0.55 UF
0.55 UF 0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 2.89 VA 2.89 VA
Box ambulatorio (i) 5.01 VA 5.01 VA
Derecho de Pabellón (j) 3.53 VA 3.53 VA
Procedimientos (d) 1.42 VA 1.42 VA
Histopatología 1.16 VA 1.16 VA
Laboratorio 1.05 VA 1.05 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.07 VA 1.07 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.05 VA 1.05 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
0.93 UF 0.93 UF
0.55 UF 0.55 UF
2.75 VA 2.75 VA
2.75 VA 2.75 VA 2.75 UF
2.53 VA 2.53 VA 3.29 UF
Atención Integral de enfermería y nutricionista (m) 1.42 VA 1.42 VA
1.58 VA 0.63 UF
2.30 VA
2.64 VA
13.92 UF 41.75 UF
Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica
Cobertura Internacional
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica
70
Sólo cobertura Libre Elección
30 días
80
Sólo cobertura Libre Elección
UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
Copago Fijo $ 5000 Clínica Antofagasta y Clínica San
José de Arica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables
las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes
de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
UF
Psiquiatría Ambulatoria
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
Medicamentos Ambulatorios (k)
Intervenciones quirúrgicas10 días
Atenciones de Urgencia
Traslados (i) Sin Tope
Consulta Médica
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología
TIEMPOS DE ESPERA
Exámenes
Día Cama Psiquiatría (e)
Consulta Oftalmológica
Prótesis y Ortesis
Óptica (h)
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
100% Sin Tope
Clínica Antofagasta
Clínica San José de Arica
Pieza Individual
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)
Derecho de Pabellón
Materiales Clínicos e Insumos (l)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3PPASE2012 NOMBRE : ESPECIAL PAMPA PLUS 2000CASJ
FUN Nº
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
UTI-UCI
90
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
Excepto RG. Metropolitana
LIBRE ELECCIÓN
80
2.75
Consulta Psiquiatría
Kinesiterapia
Medicamentos en hospitalización (l)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Individual
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)
Sólo cobertura Libre Elección
RG. METROPOLITANA
TIPO DE PLAN :
(n)
Tope Bonificación
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Tope
Histopatología
Sin Tope
Sin Tope
Tope Bonificación
Sin TopeLaboratorio
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Sólo cobertura Libre Elección
100
Año/Benef/UF
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
a) PAMPA PLUS
Sin Tope
OTROS (Restricciones) (a.1)
12.50 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Tope Bonificación
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la
Isapre.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la PAMPA PLUS más
abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica . Se excluye reembolso.
CODIGO DE PLAN :
Tope General por
Beneficiario (n) Nombre Arancel
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya
cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año,
y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Edad (Años)
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
Contratante
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la PAMPA PLUS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y
sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa
Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación
en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por
evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Huella Dactilar Contratante
Unidad
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) Con indicación médica justificada.
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones
quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
3PPASE2012 NOMBRE :
NOTAS EXPLICATIVAS
RED PAMPA PLUS Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica (Habitación Individual)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno
o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
ESPECIAL PAMPA PLUS 2000CASJ
b) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las regiones diferentes a región Metropolitana, y en Santiago en Clínica Indisa.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la
Isapre.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la PAMPA PLUS más
abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Cobertura Plus en Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica . Se excluye reembolso.
CODIGO DE PLAN :
Tope General por
Beneficiario (n) Nombre Arancel
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya
cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año,
y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Edad (Años)
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
Contratante
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Son prestadores derivados del prestador preferente, los señalados en la PAMPA PLUS de acuerdo al nivel de hoteleria y topes de cobertura señalados.
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y
sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa
Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de
Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación
en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por
evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Huella Dactilar Contratante
Unidad
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20 UF
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) Con indicación médica justificada.
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones
quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
3PPASE2012 NOMBRE :
NOTAS EXPLICATIVAS
RED PAMPA PLUS Clínica Antofagasta y Clínica San José de Arica (Habitación Individual)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno
o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
ESPECIAL PAMPA PLUS 2000CASJ
b) Libre Elección Regional contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las regiones diferentes a región Metropolitana, y en Santiago en Clínica Indisa.