PreferenteCódigo 3PPP148014
PAMPA PLUS 1400 (80/80)
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Desde
$106.309/mes
o3o, CruzBlanca PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
coDrco oE PLAN : | 3PPP148014 | NOI{BRE : I
nn
PAMPA PLIJ r:i l4UUtiAl
UBI
RG. ETROPICPrestacion€s REGIONAL E @ptoflc
H6!it Lti|. y Cl.ud.. $.vor Anbul.totl. ;-T_ t*" -f"**.t ;-f-r"*
Msir, Madi@-rdlnt 6 Mda hl€|lmullm o..)
Hondams Medi@ Ouinltlias
P@dinienlot Di€gnd6li@5 o T€raptuli@! (i.dl
s6lo cobcrtun Ub.. Elcccidn
t00 90
Diac.ro E3pcciafidades
oia @m cuij.d6 k 4*vos d cdomiot
Oi, em. Cdd.dos Intam.dio!
oi. c.m saL cuBFoLG.ad.
lmlg.dlogis(R.yot SdnrenEcoiomogEfd)
lm.qenolosia {Resdan.la NudearM.$clic.)
M.di€ftnlo. .n h6Pirrliu.r'tn € n)
80% sin Tope
clinica Antofagasta
v
Clinica San Jos6 de Arica,
ambas en tipo de
Habitaci6n Doble'
)i. cn. P3iaui*|. lt..l
M€diEruntd cn Ho.pit liz.o6n P.iquith€ (l.o
Pr.i..io.r Piquiltt63HosPilalads li..)
sdlo cob*t!r. UbE El.cd6n
DoOa3 Cnolidics! Adtr*itb.d.. .n Od., de
80 80
PRESTACIOiIES AIIIBULAIORIAA
conlu E urseei! (l,sl lr,-l)
Hondrris M€dio. Amb{ldbnos {tr)
D.Edrd d. Pabell6n llJl
lmaqemlosia (Rty.si S@nre4 E@lonDgEfia)
5610 @bertuE ubi6 Elecodr
80 70
C.o.oo Fllo UF 0.21 dhlc. Amd.g..L y
ci.l.. s.h Jo.ll d. A,lc.
5610 cobcrtur. Llbr. El6cldn
Sln
I cftk! lquiqE,
c.nh ir.dl6l |nl.q-"-dk. L.
dt.. I
lms.nolooia(R6mnda Nucl.tri/r.gmlkt)
co'grta Pa6loei. - P5i6lo{1. ambuLtqi.
At.ndin Inr€s.i dc nulricionisl. (2.o
AlcBi6n Inl6rt.l d. ddemed. (2.i
Sa{o cob.rlw Ubn Elcel6n
33!_!E
tt gas ciloliri@ Admiiisltad.s d clclG d. 80 80
rlost d(rB Denl€l€s PAo (t.ml:
i. d. r dd d€nr.l
s6lo cob.rrm ubE El.cct6h 4A lOOVA 40 lOOVA
083 UF
oTRAS PRES'AC|ONE9 {r..-ll
M.dr*nr6 Adarr.roric (r.kl
aor arnr sbrio {z.xlJl sdlo cobe7lm ubr. Elcccl6b 80 80
At miom. d. Utgenci. s6lo cobdiln LlbE El*ci6n
CrRos lR.5ttic.loB) O...1,
>iiquialri€, p3i6l&i€, pnj{6i1lrad.do.,.r6d6n
idt l cirugia lolo@liacliv. 0.sik), taradd{os de
nredjhd.d. .iruoia brri;lltica o do ob.sid.d, P€T - cT l2tl
s6b cotdrlr. ubro El.cci'6n
PRESTAI]ORES OCRIVADOA
cllnic. a.rot !-n y ctrii- s.n J
C- b ll.di@ B.qu.&.o,
c.nrro x.dl@ Nort ,
, .lnrEdiq L. S.ed,
clnlq S.r &ta d. Are.|meml@is lRmr: $rnner: E@lo|@En l ll.eal
€srlNAY crre^MAYOR ^Burc^ lrr.2t clftia Artot s.*. y c|lniq s.r Jori dr Me, .mb.. a lipo d. h.bnrd6n dobL.
lob€nuE ht€nEdnar (l.o) L' c!6dlh hr.hlrlo.l.Fb Fd Emhok y e Q. tdlc FGt ri6 d. hddn€d6. v r!!c d. r. LltF €Lai6. 'n 4l. Gd llac*lE r.s 6b.niF
O VER I{OTAS EXruCATTVAS Ef PIA'I OE SAIUD PARA LA APTICAC|6 DE LA COA€RNN PREF€REITIE
Fono CruzBlenca m0 818 0000 !.rylvr{!ar4Db@.el
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
coDrco oE PLAN : | 3PPP148014 | NOI{BRE : I
nn
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oia @m cuij.d6 k 4*vos d cdomiot
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lmlg.dlogis(R.yot SdnrenEcoiomogEfd)
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Pr.i..io.r Piquiltt63HosPilalads li..)
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ci.l.. s.h Jo.ll d. A,lc.
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s6lo cob.rrm ubE El.cct6h 4A lOOVA 40 lOOVA
083 UF
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>iiquialri€, p3i6l&i€, pnj{6i1lrad.do.,.r6d6n
idt l cirugia lolo@liacliv. 0.sik), taradd{os de
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s6b cotdrlr. ubro El.cci'6n
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O VER I{OTAS EXruCATTVAS Ef PIA'I OE SAIUD PARA LA APTICAC|6 DE LA COA€RNN PREF€REITIE
Fono CruzBlenca m0 818 0000 !.rylvr{!ar4Db@.el
CODIGODEPLAN : 3PPPI48O1,I NOIIBRE : PA PA PLUS I{0OCASJ (8(y80)
165
t0
3.10
550
550 5.51)
ToIal Pla. d6 srld corpl€rB rb a UF
H pr.c@ s pa€d. fl pes para Eu ce{.rto * dlrrtsa 6t wb. de ta uF d€id;illa d€l mes al qr€ c.respo.rd€ devaqar ta @d2add.rl
3
NOTAS EXPIICATA'AS PAiA EI. PLAI{ OE SAIUD :
El pr€sente Plan do saM @ni6mpl€ mavor ob€rtuE d€ atao6n hosdtdaria si tas p€staoon* $ rsari2nn a bd6 de 6dd6s & arscidr, s o$lqui@ d€ tos pEsrdo.es de raPA PLUS mas abaio d€tittados, y do a@rdo ai nivd de hotetdia senakd, Se dctrre ttrbdso
PAI|PA PLUS Ctidc. Araotuqsta y Clirtc. S.n JosC dc Anc. .mb.. d dpo d. h.bh.ct6n doht..
l, Ests F.stadoes se ex@prri6 de ta @b€rtuE Fefedcjd, otorgendoss s6to coberrft '| modatdad libE Etdi,sn
so P.eslador6 d€ivadG del prsstador pefderne, bs ssialados €n ra RED PAMPA Ptus de aor€rdo .t ntd de hot€tdia y top6s d€ cobertqa soiatados. s€ eduy6 (r. ta
rte la hGpilarazacion €n suii6 o o€partmsro
Son prcstadorg ddivados det prestador pref$nte para Cde-ara do ugscia, Ctinka Aniofasra y Ctini€ S.n Jce de Ari6
soo pr€stado.€s d€nvdo6 d€l pr€sladd pref€.€nt6 pra dam€nss d6 Labo.alorio 6 Hisroparotqia, hsgsotogja (Rayos, s@ner, Ecotmografis y R@nanci6 Nuctear
mqre ra s"*, clinie rqdque, cenLo Mqr@ Baquedano, cenrm uedo Nqie, cri.ica adorag;sia y ciinica ssn Josi de tuha
Lib.e Eledt6n Regiond @ntmpls mavo p..€niaje de @bernE pea todas las prsEtacide qJe s6 rcdi:6n d ts iegrd66 d'r@d6 a egi6. M€rlpditsE, $ ctid€ hdb6 de Srriago.
Se bonfi€r6 visit! intdwsrttor 6610 ffi indicaci6n d6t medi@ tratahi€.
k linea d€ cobettuE Boedimiedof {diagfjsriG y/o tgapdni@s) es apli@t l€ exdctvameni. pra t. bditi6.i6n d€ tc honmdos det f*otesinat o t. instit.id qu€ BdE tia srfi,jn.
El rope anual inilcado pa6 psiquiaria hosaildiz6r,6 inclyo d.lqtrier orra p.sit..lh de t. e.paj.lidad qs s€ ordgue duBre ta ho€,i.rajajdn.
El tope d. m.dicsn€ntos d hosFitali2aci60 Psiquia0i€ es por svdto v 6ta an.trido €.r et lope anuat de psiquaaHa hosg,r.keda.
cobsrua cqlsuna (b uEencia, eto.n arerci@s otdg€da n seryicios.te u|g*ja s hqsb hibt o hhrttl
PaE ob{.n€r la cob€rtia de lent6 6ptid6 (ctut 16 ylo !6nlss d€ d{acro), * exidr6 rceta @ ta id!6jd medics Espectiva, a cada benefcjano qus *,tdiE bdindci6n. Lo
la sol. exepcid del r4mbdso d6ldt6 de p€sncia.
Cdr hdi€d6. med6 j4sri6€d..
lasPr€$acion€s'nbU|atdiasd€box'd€f6chodep6bel6oyhono€riGm€dco5qUnldco6ambd*o.iGten&hUnacob€rbE€qLivaIdrgabaten(idt|.6pit€|izadasba6n&*
EfticB qinl4i6 que se €.!,Fird asodriias a un pab€ll6n 5 6 $p.rid, a uso &;nesresi. gs6ret, oa ts utitiz..idt de un bd €mbut€iorio por a h.rss o;;a
la cobstur. po. €5!s coepto mspond€ 5610 en atencj'j. de urod.i., .irugl€ amblrardie, y proc.dnidto de dtopedia t t@marologia.
la ddu8io de @b6nua Fet*lne de ra Ciruqia Brialne y Cirugia rasik @tresFunE d ddro HosAiidario cmdeto.
Po.h.n 6@eds a las prBtaci@s PAD D6nt.l.5 silo los baef.iaios. niiB y jds6 arre t2 y i? enG rl hs5$ y 29 dis3 qoe Fesars enB & una o hs pie.s ddtd65
Pe oblgner la cob€rl(a, el benefciado deber{ csli@ a lo s€nabdo 4 la letr6 b) det anioio I o' de tas cddbms geBat€s det drrato d6 6atud Ftevisimt. En €e & ddmentos
mprobantes .b pago qu6 5e p€8{ten s idiomas etr4t€rc dislinlos tld jngl4, d.b€.6n st!g€@ tra.bcidG pra !.aoda a sr, tiquit€ci6..
= Ve@ AEn6l. UF = Unkred d€ forEr&.
Bd dbolaidio ltresPonds a cama, silld, c4 la u olro ulilEado en un esbtte.imienro asislmid, co.r tor6s diagn6sti@ o reEpadc, .tr€ s diti@ po. menos de 4 h@s.
Tanto d lop€ g*td arrd F. b€n6liddio, como los montc m6ximo u€uario ano so {r*s y (mFddq ls bonific$idEs d€ t6s pr€steinos po tibl6 deenh y or.da F€tq6nr6.
irx,ic€do dg€ paa ca.la b€nsfd*io Pd ano de vig€rxrs d€ b€nsf ciG. L3 bonif@j6. corssporxb s t6 difMi. €nrro €r p.edo de ta pr6rad6n menr d copago d€t afriado cuando
de le bqin€cid 6n un ano soe igusl sl tope, 6pli€ta la rogia do bonmcai6. &l dobb pie minimo d. db€rtlra t€g€t d6 aqleRto . to disosslo €o €t rti!6 tgo d€t DFL N. I de ?o(
niftindce de esr, foma d Mvo copago det afliado.
Las g€.adlas Exdicjtias €n sahd (GEs) y dbstura adidonal p€ra enhfrdtde erasr6f@ caEc s ortrgr, soiamsn€ s Fssradds ub.€dos 6n €l ienitoio nac$mt qF
I de la Rsd do lr rseprs
se s{irde Pd quimbi*qi@ o dogas * ineodaecas, tos me{ticamemol dilzadc para d trdiarninto dd cimer, Frdiendo ser de sinlaris quimha o ttotecflotdqc!.
Se flli$de pq Cinrgia B{itiltie o de Obesidiad d ay pass gAsirid y/o Maqa g&ti€. Se d i€..|e po. citugla Mel€brti@ al By pa$ G6strbo, se gtbdrado s pacidr6s ob@s o no.
La @bortfr &fnija paE la atencidn inl€gral d€ anr@sia y nitriciorisla, sio adi.€ para: -t{unkiortcb: p.d6nt6s con &sgo @di@std modfEabie 6 di}ie qu€ prG€nte ob6siled
e segUn qiteriG de indi@ dB Me CotFdal {l.M.C} y d€b6t€s nellitus tjpo ll o p.siiab€ies, p€|s ca$s do erf€mrla: parByoGs d€ 55 enos portadoB d€ patdogias d6nt@,
do snfmE ia del adullo heyor, al.rdido pd ertemda universitarias
so €nli€tds por €v€r{o hospilatedo a 6qd que 6ngloba todos ros oasios €n qu6 inc!re un bdEf.iario mi4ira3 p€man@ irnenEdo or| un c€ntro sBien& (!|iui@ o pdva&). o bajo
nen de h6pnarad'i. domidliane, €n torma ininierumdda, pudiqdo incluso rajt* tas at*xtdr€6 sn rno o m6s ostlu*imisntos h6sia qu6 66 dado d€ sfa por h poisdond m,6dic;
, d6 .ha o t&hino d€ la h@pilaliza.id nare el idrmino dd dento
El lope defnido p.E la cobqtura de Medjcfi€nlos € Insumos Hospitdizdos e3 po svdro rroGpiriarado ss ontend€ por Evgno hospirabno. aqud qts engtoba iodG h|s ga3tos 4
B s bemf.**io mi{t_as pen116|l@ inlemsdo €n un c€nfo ssislendl (Alblico o ptiva.b), o bajo 6l nigimen ds host'c.ltacth (hnirtiq tr bma adnt€i|mrid6, Dodidd,o inc
sienciMes d m om6s ostablaidialos hasta que 6 dado de aia F.q FotaJdd m6.li5. Lat ch. d€ dt6 o temim de la hospi.li2aclh maE d tanino.r€t sv€do.
s€ aliende po.'orcgas bidogi@s' los Fo.luclos do t€bi.€ci6n o 5in1e6is ttotc..d6qies ohiizados par€ d t'aranadro de padogles rc dEd6d6.
Cddldorg y c.dcr.d.ricr d. l. o,!n p.!t.Frt. d.t !t n con pr..r.do. D.li.rdrta
Foma p6rl. del Plsn d€ Salud, el doormato qle se dunta " Cdddon* y cectdidt@ de ta ofeda peiers e det ptd d Festadd Fstdwief .
V.ld d. cod.El&r dr l. uid.d d. tM.nro r udll2*
Para las bdfic€don€s : Si lG bp$ 6l6n expBado €n ditad* do iom€nlo {UF), €l vald de la co|rvsi6n q@ s utiliai coGspdd6fti d qu€ dirE u.idad r6n9a d liimo dia d€l
s al de la rcspecfva bdili6.i6n.
Par€ €l pago da |a @naci5n : Si €l pdjo €sl,i exp.osado on unidades ('a tunerro (UF), €l v6lor d€ @6r€ldn q@ * unliani ffipondeni at qu. dich6 unitd r6ng€ €i lnino dta dst
or s que s &v.nsa la mundaci6n.
dol .ftm.|d. prsr*|om..
El A@cel o eialogo valqizado de prcstacic $ Eilstani el p.ih€m d€ matzo de €da ano hsra * un 10096 d6 ra v.nai6n dp€nrs|iada F. €t tndie d! pBios d€l
€nlts ol 10 d€ Er|€ro y 31 d€ Didsnb.e del ano a.ierid, @ un minho d€ 1% & rs rst€rid6 vanadtt Pars €t c€& qu6 d6s€[€ee o @mpace dictb Indt€, so sstr!i.6 p.. €t q@
@mp€tBni6 dispo.E6 en lu!tr & aqxil. El .€4usts y modifcaciorFs ants6 ditas, s indopondinres da la odiqacid ds ta lsap.s d6 oiorgd tas nuevas prostscioEs qm
r al Ar4c€l Fds* n su modalidad libre el*i6n, desde el momslo de { h@lPaaih, y otdgar, lno minimo, la @bertuE f.*id que dicho m€t seguE.
165
t0
3.10
550
550 5.51)
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PAI|PA PLUS Ctidc. Araotuqsta y Clirtc. S.n JosC dc Anc. .mb.. d dpo d. h.bh.ct6n doht..
l, Ests F.stadoes se ex@prri6 de ta @b€rtuE Fefedcjd, otorgendoss s6to coberrft '| modatdad libE Etdi,sn
so P.eslador6 d€ivadG del prsstador pefderne, bs ssialados €n ra RED PAMPA Ptus de aor€rdo .t ntd de hot€tdia y top6s d€ cobertqa soiatados. s€ eduy6 (r. ta
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soo pr€stado.€s d€nvdo6 d€l pr€sladd pref€.€nt6 pra dam€nss d6 Labo.alorio 6 Hisroparotqia, hsgsotogja (Rayos, s@ner, Ecotmografis y R@nanci6 Nuctear
mqre ra s"*, clinie rqdque, cenLo Mqr@ Baquedano, cenrm uedo Nqie, cri.ica adorag;sia y ciinica ssn Josi de tuha
Lib.e Eledt6n Regiond @ntmpls mavo p..€niaje de @bernE pea todas las prsEtacide qJe s6 rcdi:6n d ts iegrd66 d'r@d6 a egi6. M€rlpditsE, $ ctid€ hdb6 de Srriago.
Se bonfi€r6 visit! intdwsrttor 6610 ffi indicaci6n d6t medi@ tratahi€.
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PaE ob{.n€r la cob€rtia de lent6 6ptid6 (ctut 16 ylo !6nlss d€ d{acro), * exidr6 rceta @ ta id!6jd medics Espectiva, a cada benefcjano qus *,tdiE bdindci6n. Lo
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Po.h.n 6@eds a las prBtaci@s PAD D6nt.l.5 silo los baef.iaios. niiB y jds6 arre t2 y i? enG rl hs5$ y 29 dis3 qoe Fesars enB & una o hs pie.s ddtd65
Pe oblgner la cob€rl(a, el benefciado deber{ csli@ a lo s€nabdo 4 la letr6 b) det anioio I o' de tas cddbms geBat€s det drrato d6 6atud Ftevisimt. En €e & ddmentos
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Tanto d lop€ g*td arrd F. b€n6liddio, como los montc m6ximo u€uario ano so {r*s y (mFddq ls bonific$idEs d€ t6s pr€steinos po tibl6 deenh y or.da F€tq6nr6.
irx,ic€do dg€ paa ca.la b€nsfd*io Pd ano de vig€rxrs d€ b€nsf ciG. L3 bonif@j6. corssporxb s t6 difMi. €nrro €r p.edo de ta pr6rad6n menr d copago d€t afriado cuando
de le bqin€cid 6n un ano soe igusl sl tope, 6pli€ta la rogia do bonmcai6. &l dobb pie minimo d. db€rtlra t€g€t d6 aqleRto . to disosslo €o €t rti!6 tgo d€t DFL N. I de ?o(
niftindce de esr, foma d Mvo copago det afliado.
Las g€.adlas Exdicjtias €n sahd (GEs) y dbstura adidonal p€ra enhfrdtde erasr6f@ caEc s ortrgr, soiamsn€ s Fssradds ub.€dos 6n €l ienitoio nac$mt qF
I de la Rsd do lr rseprs
se s{irde Pd quimbi*qi@ o dogas * ineodaecas, tos me{ticamemol dilzadc para d trdiarninto dd cimer, Frdiendo ser de sinlaris quimha o ttotecflotdqc!.
Se flli$de pq Cinrgia B{itiltie o de Obesidiad d ay pass gAsirid y/o Maqa g&ti€. Se d i€..|e po. citugla Mel€brti@ al By pa$ G6strbo, se gtbdrado s pacidr6s ob@s o no.
La @bortfr &fnija paE la atencidn inl€gral d€ anr@sia y nitriciorisla, sio adi.€ para: -t{unkiortcb: p.d6nt6s con &sgo @di@std modfEabie 6 di}ie qu€ prG€nte ob6siled
e segUn qiteriG de indi@ dB Me CotFdal {l.M.C} y d€b6t€s nellitus tjpo ll o p.siiab€ies, p€|s ca$s do erf€mrla: parByoGs d€ 55 enos portadoB d€ patdogias d6nt@,
do snfmE ia del adullo heyor, al.rdido pd ertemda universitarias
so €nli€tds por €v€r{o hospilatedo a 6qd que 6ngloba todos ros oasios €n qu6 inc!re un bdEf.iario mi4ira3 p€man@ irnenEdo or| un c€ntro sBien& (!|iui@ o pdva&). o bajo
nen de h6pnarad'i. domidliane, €n torma ininierumdda, pudiqdo incluso rajt* tas at*xtdr€6 sn rno o m6s ostlu*imisntos h6sia qu6 66 dado d€ sfa por h poisdond m,6dic;
, d6 .ha o t&hino d€ la h@pilaliza.id nare el idrmino dd dento
El lope defnido p.E la cobqtura de Medjcfi€nlos € Insumos Hospitdizdos e3 po svdro rroGpiriarado ss ontend€ por Evgno hospirabno. aqud qts engtoba iodG h|s ga3tos 4
B s bemf.**io mi{t_as pen116|l@ inlemsdo €n un c€nfo ssislendl (Alblico o ptiva.b), o bajo 6l nigimen ds host'c.ltacth (hnirtiq tr bma adnt€i|mrid6, Dodidd,o inc
sienciMes d m om6s ostablaidialos hasta que 6 dado de aia F.q FotaJdd m6.li5. Lat ch. d€ dt6 o temim de la hospi.li2aclh maE d tanino.r€t sv€do.
s€ aliende po.'orcgas bidogi@s' los Fo.luclos do t€bi.€ci6n o 5in1e6is ttotc..d6qies ohiizados par€ d t'aranadro de padogles rc dEd6d6.
Cddldorg y c.dcr.d.ricr d. l. o,!n p.!t.Frt. d.t !t n con pr..r.do. D.li.rdrta
Foma p6rl. del Plsn d€ Salud, el doormato qle se dunta " Cdddon* y cectdidt@ de ta ofeda peiers e det ptd d Festadd Fstdwief .
V.ld d. cod.El&r dr l. uid.d d. tM.nro r udll2*
Para las bdfic€don€s : Si lG bp$ 6l6n expBado €n ditad* do iom€nlo {UF), €l vald de la co|rvsi6n q@ s utiliai coGspdd6fti d qu€ dirE u.idad r6n9a d liimo dia d€l
s al de la rcspecfva bdili6.i6n.
Par€ €l pago da |a @naci5n : Si €l pdjo €sl,i exp.osado on unidades ('a tunerro (UF), €l v6lor d€ @6r€ldn q@ * unliani ffipondeni at qu. dich6 unitd r6ng€ €i lnino dta dst
or s que s &v.nsa la mundaci6n.
dol .ftm.|d. prsr*|om..
El A@cel o eialogo valqizado de prcstacic $ Eilstani el p.ih€m d€ matzo de €da ano hsra * un 10096 d6 ra v.nai6n dp€nrs|iada F. €t tndie d! pBios d€l
€nlts ol 10 d€ Er|€ro y 31 d€ Didsnb.e del ano a.ierid, @ un minho d€ 1% & rs rst€rid6 vanadtt Pars €t c€& qu6 d6s€[€ee o @mpace dictb Indt€, so sstr!i.6 p.. €t q@
@mp€tBni6 dispo.E6 en lu!tr & aqxil. El .€4usts y modifcaciorFs ants6 ditas, s indopondinres da la odiqacid ds ta lsap.s d6 oiorgd tas nuevas prostscioEs qm
r al Ar4c€l Fds* n su modalidad libre el*i6n, desde el momslo de { h@lPaaih, y otdgar, lno minimo, la @bertuE f.*id que dicho m€t seguE.
.:i cruzBtancn
a) ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N'I PUN DE SALUD CONPLEflENTARIO
3PPPlaa4r:r PAIIPA PLUS laooCASJ {80n01
SELECCTOII DE PRESTACONES VALORIZADAS
Mg.nci. d6d..l l'd. tl.yo 2Ol3 h.6t..l3l0 de Abrll 201,1
Firma Ag€nie lsapre Cruz Blanca S.A.
RED PAIPA PLUS
rnb.E c. tiFo d. hibh.ci'dn doble.
60 c1
eo f')
't0t)
80
ao
e1
30 r.t
rt
fl
r)
rl
NotllA) : Pro3a.clones coo toP€ rnual
- Psiquiarda Ambdatdi€ 3.5o UF
- qe.ddos rcspialonos y @dudci6n moltiz 2.a3 UF
Not la) :ToPe de Medicamento.
Se determina de aogdo a I rope por evsto de HosdLl4.i6n
Nor. (c) : RealGt bilidrd
Los vatorcs conternphdos en eslE @rlila fiiemn calculados al 1' de M€yo 2013 por lo qE podnin eperimedar vaiadones de acBdo sl mecsnismo de
reajusl* irad @ie.nplado efl su cont'ato. AaEl expresdo en PESOS (t). tos @pssos e4.asados en UF s C€lcuhn sestn vak r de la UF d6l ohino dia del mes
a enor a la realizacion de las Feslacirnes.
Nota lDl: coberruE R€tnngida:
En aienoores bajo ta modatidad tlre Eldi6r Regi6o Meiropoliam, el por@ntaje de boniicaom amtxlatoria y hospitalada disminuye a un 70% y 90%
Se e@dna de l€ cob€ftlrfa prcrereole la slenci6n psiquierica. dia cama Chicas de Rdpersi6n, dlqia rotdrehactta (lasft), tralamienlos con drogas bioldsE€s ,
PET CT y cidgia bafti[ri@ o de obesidad, olorgandose s6lo ..berlwa en modalidad Lbre Eleq:i6n.
Not. (E) : lndividualiacntn dol pr*t do.:
(*) Et presdne Phn d€ Salud conlempla maFr @berturs de aierEi6n hospitabna d |s preslaciores s realizan s travts de ddenes de a1fti6n, eo qElqdera de
tc presrador€s de ta RED PAMPA PLUS ftis abajo deia[ados, y de aa€rdo al riEl de holelqis sedalado. 5e exciJyo reembolso. Se eKluye la hosdtalizaoon en
RED PAMPA PLUS:
clinlc. AntotugGt. yclinic.SEn Jos6 do arica
PEtado. D€.iv.do; Cllnld Antoaaosta y Cliric. S.n J@€ d. &ica
{')- Cs ro M6di@ Ndre. cenlre MCd@ Baquedam, Cllnie A.tolaqasra,
cliri@ lquhue, hregranedica La Seffi, clinie san Jwt de Aie.
Finm Conlratante
Rut
UBRE ELECCION REGIONAL E'6pto RG.
U.t6tolit.n.
100
Conlratante
a) ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N'I PUN DE SALUD CONPLEflENTARIO
3PPPlaa4r:r PAIIPA PLUS laooCASJ {80n01
SELECCTOII DE PRESTACONES VALORIZADAS
Mg.nci. d6d..l l'd. tl.yo 2Ol3 h.6t..l3l0 de Abrll 201,1
Firma Ag€nie lsapre Cruz Blanca S.A.
RED PAIPA PLUS
rnb.E c. tiFo d. hibh.ci'dn doble.
60 c1
eo f')
't0t)
80
ao
e1
30 r.t
rt
fl
r)
rl
NotllA) : Pro3a.clones coo toP€ rnual
- Psiquiarda Ambdatdi€ 3.5o UF
- qe.ddos rcspialonos y @dudci6n moltiz 2.a3 UF
Not la) :ToPe de Medicamento.
Se determina de aogdo a I rope por evsto de HosdLl4.i6n
Nor. (c) : RealGt bilidrd
Los vatorcs conternphdos en eslE @rlila fiiemn calculados al 1' de M€yo 2013 por lo qE podnin eperimedar vaiadones de acBdo sl mecsnismo de
reajusl* irad @ie.nplado efl su cont'ato. AaEl expresdo en PESOS (t). tos @pssos e4.asados en UF s C€lcuhn sestn vak r de la UF d6l ohino dia del mes
a enor a la realizacion de las Feslacirnes.
Nota lDl: coberruE R€tnngida:
En aienoores bajo ta modatidad tlre Eldi6r Regi6o Meiropoliam, el por@ntaje de boniicaom amtxlatoria y hospitalada disminuye a un 70% y 90%
Se e@dna de l€ cob€ftlrfa prcrereole la slenci6n psiquierica. dia cama Chicas de Rdpersi6n, dlqia rotdrehactta (lasft), tralamienlos con drogas bioldsE€s ,
PET CT y cidgia bafti[ri@ o de obesidad, olorgandose s6lo ..berlwa en modalidad Lbre Eleq:i6n.
Not. (E) : lndividualiacntn dol pr*t do.:
(*) Et presdne Phn d€ Salud conlempla maFr @berturs de aierEi6n hospitabna d |s preslaciores s realizan s travts de ddenes de a1fti6n, eo qElqdera de
tc presrador€s de ta RED PAMPA PLUS ftis abajo deia[ados, y de aa€rdo al riEl de holelqis sedalado. 5e exciJyo reembolso. Se eKluye la hosdtalizaoon en
RED PAMPA PLUS:
clinlc. AntotugGt. yclinic.SEn Jos6 do arica
PEtado. D€.iv.do; Cllnld Antoaaosta y Cliric. S.n J@€ d. &ica
{')- Cs ro M6di@ Ndre. cenlre MCd@ Baquedam, Cllnie A.tolaqasra,
cliri@ lquhue, hregranedica La Seffi, clinie san Jwt de Aie.
Finm Conlratante
Rut
UBRE ELECCION REGIONAL E'6pto RG.
U.t6tolit.n.
100
Conlratante