PreferenteCódigo 3PPP280312
PAMPA PLUS 2800 CASJ
- Puntuación del plan
- 3,5
Plan no comercializable.
Desde
$132.691/mes
TIPO DE PLAN : GRUPAL
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
7,68 UF 7,31 UF
15,88 UF 7,31 UF
15,88 UF 7,31 UF
3,84 UF 3,66 UF
7,68 VA 7,31 VA
5,09 VA 4,85 VA
49,35 UF 47,00 UF
1,91 VA 1,82 VA
2,10 VA 2,00 VA
1,95 VA 1,86 VA
1,95 VA 1,86 VA
18,15 UF 16,50 UF
1,79 VA 1,79 VA 1,79 VA
3,80 VA 3,80 VA 3,80 VA
0,63 UF 0,63 UF 0,63 UF
0,63 UF 0,63 UF 0,63 UF
1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF
14,18 UF 42,55 UF 14,18 UF 42,55 UF
2,32 VA 2,32 VA
2,35 VA 2,35 VA
0,76 UF 0,76 UF
0,76 UF 0,76 UF 0,76 UF
0,76 UF 0,76 UF 0,76 UF
Exámenes de Laboratorio 1,40 VA 1,40 VA 1,40 VA
Exámenes de Histopatología 1,54 VA 1,54 VA 1,54 VA
1,43 VA 1,43 VA 1,43 VA
1,40 VA 1,40 VA 1,40 VA
1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF
Pabellón Ambulatorio(1c) 4,85 VA 4,85 VA 4,85 VA
1,79 VA 3,58 UF 1,79 VA 3,58 UF 1,79 VA 3,58 UF
1,79 VA 1,79 VA 1,79 VA
Procedimientos (1e) 1,79 VA 1,79 VA 1,79 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1c) 3,80 VA 3,80 VA 3,80 VA
14,18 UF 42,55 UF 14,18 UF 42,55 UF
Prótesis y Órtesis 2,32 VA 2,32 VA
Atención integral de enfermería (2h) 1,79 VA 1,79 VA
Atención integral de nutricionista (2h) 1,79 VA 1,79 VA
1,83 UF 18,25 UF 1,83 UF 18,25 UF
7,32 VA 18,25 UF 7,32 VA 18,25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1g) 12,34 UF 18,25 UF 11,75 UF 18,25 UF
7,31 VA 18,25 UF 7,31 VA 18,28 UF
3,80 VA 3,80 VA
4,85 VA 4,85 VA
0,76 UF 3,80 UF 0,76 UF 3,80 UF
3,80 VA 3,80 UF 3,80 VA 3,80 UF
3,80 VA 3,80 UF 3,80 VA 3,80 UF
1,79 VA 1,79 VA
14,18 UF 14,18 UF
Box ambulatorio (1c) (2a) 8,01 VA 7,31 VA 7,31 VA
1,50 UF 1,36 UF 1,36 UF
1,75 VA 0,70 UF 1,75 VA 0,70 UF
2,35 VA 2,35 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
3PPP280312
100 90
Sin Tope Sin Tope Sin Tope
FUN Nº
Sin Tope Sin Tope
Solo Cobertura Libre Elección
100
80 70
Copago Fijo $ 5000 Clínica
Antofagasta y Clínica San José de
Sin Tope
Cobertura Internacional
Tope Bonificación
80
80
LIBRE ELECCIÓN REGIONAL
(Excepto Región XIII)(1b)
Tope max. (2b)
Clínica Antofagasta Clínica San José de
Arica
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a
lo señalado para cada ítem en las columnas de
Prestaciones.
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Sin Tope
Sin Tope
Año/Benef/UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
90
70
Clínica Antofagasta Clínica San José de
Arica
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Cgia. Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Honorarios (2e)
Cgia. Bariátrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik): Pabellón (2e)
100
80
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
Radioterapia
Sin Tope
Sin Tope
80
Solo Cobertura Libre Elección
80
Solo Cobertura Libre Elección
Óptica (1i)
Traslados (1i)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1f)
INDIVIDUAL
PRESTADORES DERIVADOS
Quimioterapia (2d)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Medicamentos Ambulatorios (1j)
Día Cama Psiquiatría (1f)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Drogas Biológicas (2f)
Visita Interconsultor (*) (1d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos
PRESTACIONES
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : PAMPA PLUS 2800 CASJ
Tope max. (2b)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max. (2b)
Año/Benef/UF
LIBRE ELECCIÓN REGION
XIII
Tope Bonificación
1a) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF
CODIGO DE PLAN :
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (2g)
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Observación o Recuperación
Exámenes de Histopatología
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
Consulta Oftalmológica (*)
Consulta Urgencia (*) (1h)
Quimioterapia (2d)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
PET -CT
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1e)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Metropolitana. No aplican las coberturas preferentes
y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Solo Cobertura Libre Elección
Exámenes de Laboratorio
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Derecho de Pabellón
Consulta Psiquiatría
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Habitación
Individual
Clínica
Antofagasta
Clínica San
José de Arica
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
7,68 UF 7,31 UF
15,88 UF 7,31 UF
15,88 UF 7,31 UF
3,84 UF 3,66 UF
7,68 VA 7,31 VA
5,09 VA 4,85 VA
49,35 UF 47,00 UF
1,91 VA 1,82 VA
2,10 VA 2,00 VA
1,95 VA 1,86 VA
1,95 VA 1,86 VA
18,15 UF 16,50 UF
1,79 VA 1,79 VA 1,79 VA
3,80 VA 3,80 VA 3,80 VA
0,63 UF 0,63 UF 0,63 UF
0,63 UF 0,63 UF 0,63 UF
1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF
14,18 UF 42,55 UF 14,18 UF 42,55 UF
2,32 VA 2,32 VA
2,35 VA 2,35 VA
0,76 UF 0,76 UF
0,76 UF 0,76 UF 0,76 UF
0,76 UF 0,76 UF 0,76 UF
Exámenes de Laboratorio 1,40 VA 1,40 VA 1,40 VA
Exámenes de Histopatología 1,54 VA 1,54 VA 1,54 VA
1,43 VA 1,43 VA 1,43 VA
1,40 VA 1,40 VA 1,40 VA
1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF 1,79 VA 4,48 UF
Pabellón Ambulatorio(1c) 4,85 VA 4,85 VA 4,85 VA
1,79 VA 3,58 UF 1,79 VA 3,58 UF 1,79 VA 3,58 UF
1,79 VA 1,79 VA 1,79 VA
Procedimientos (1e) 1,79 VA 1,79 VA 1,79 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1c) 3,80 VA 3,80 VA 3,80 VA
14,18 UF 42,55 UF 14,18 UF 42,55 UF
Prótesis y Órtesis 2,32 VA 2,32 VA
Atención integral de enfermería (2h) 1,79 VA 1,79 VA
Atención integral de nutricionista (2h) 1,79 VA 1,79 VA
1,83 UF 18,25 UF 1,83 UF 18,25 UF
7,32 VA 18,25 UF 7,32 VA 18,25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1g) 12,34 UF 18,25 UF 11,75 UF 18,25 UF
7,31 VA 18,25 UF 7,31 VA 18,28 UF
3,80 VA 3,80 VA
4,85 VA 4,85 VA
0,76 UF 3,80 UF 0,76 UF 3,80 UF
3,80 VA 3,80 UF 3,80 VA 3,80 UF
3,80 VA 3,80 UF 3,80 VA 3,80 UF
1,79 VA 1,79 VA
14,18 UF 14,18 UF
Box ambulatorio (1c) (2a) 8,01 VA 7,31 VA 7,31 VA
1,50 UF 1,36 UF 1,36 UF
1,75 VA 0,70 UF 1,75 VA 0,70 UF
2,35 VA 2,35 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
3PPP280312
100 90
Sin Tope Sin Tope Sin Tope
FUN Nº
Sin Tope Sin Tope
Solo Cobertura Libre Elección
100
80 70
Copago Fijo $ 5000 Clínica
Antofagasta y Clínica San José de
Sin Tope
Cobertura Internacional
Tope Bonificación
80
80
LIBRE ELECCIÓN REGIONAL
(Excepto Región XIII)(1b)
Tope max. (2b)
Clínica Antofagasta Clínica San José de
Arica
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a
lo señalado para cada ítem en las columnas de
Prestaciones.
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Sin Tope
Sin Tope
Año/Benef/UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
90
70
Clínica Antofagasta Clínica San José de
Arica
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Cgia. Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Honorarios (2e)
Cgia. Bariátrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik): Pabellón (2e)
100
80
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
Radioterapia
Sin Tope
Sin Tope
80
Solo Cobertura Libre Elección
80
Solo Cobertura Libre Elección
Óptica (1i)
Traslados (1i)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1f)
INDIVIDUAL
PRESTADORES DERIVADOS
Quimioterapia (2d)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Medicamentos Ambulatorios (1j)
Día Cama Psiquiatría (1f)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Drogas Biológicas (2f)
Visita Interconsultor (*) (1d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos
PRESTACIONES
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : PAMPA PLUS 2800 CASJ
Tope max. (2b)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max. (2b)
Año/Benef/UF
LIBRE ELECCIÓN REGION
XIII
Tope Bonificación
1a) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF
CODIGO DE PLAN :
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (2g)
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Observación o Recuperación
Exámenes de Histopatología
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
Consulta Oftalmológica (*)
Consulta Urgencia (*) (1h)
Quimioterapia (2d)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
PET -CT
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1e)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Metropolitana. No aplican las coberturas preferentes
y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Solo Cobertura Libre Elección
Exámenes de Laboratorio
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Derecho de Pabellón
Consulta Psiquiatría
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Habitación
Individual
Clínica
Antofagasta
Clínica San
José de Arica
_________________________ ____________________________
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Isapre CruzBlanca - 20
UF
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
Modalidad del Arancel
Identificación Única del Arancel (5a)
3500 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el
articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
e) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
b) Libre Elección Regional: El presente Plan de Salud, contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención o
reembolsos en cualquiera prestador de regiones distintas de la Región Metropolitana.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente.
Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice dichos
cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD 3PPP280312
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día
del mes anterior al de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
d) Se entiende por quimioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
h) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
c) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura
equivalente a la atención hospitalizada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,80 1,80 1,80 1,80
2 a menos de 5 0,95 0,80 0,80 0,77
5 a menos de 10 0,75 0,55 0,63 0,55
10 a menos de 15 0,65 0,55 0,55 0,55
15 a menos de 20 0,60 0,70 0,55 0,60
20 a menos de 25 0,70 1,55 0,68 0,92
25 a menos de 30 0,80 2,15 0,68 1,50
30 a menos de 35 1,00 3,30 1,00 1,80
35 a menos de 40 1,10 3,05 1,10 1,65
40 a menos de 45 1,30 2,40 1,30 1,55
45 a menos de 50 1,45 2,45 1,45 1,60
50 a menos de 55 1,75 2,70 1,75 1,90
55 a menos de 60 2,40 3,20 2,40 2,10
60 a menos de 65 3,10 3,50 3,10 2,50
65 a menos de 70 4,30 3,70 4,30 3,00
70 a menos de 75 4,50 3,80 4,50 3,25
75 a menos de 80 5,50 4,50 5,50 4,50
80 y más 5,50 4,90 5,50 4,50
CargasContratante
TABLA DE FACTORES Nº 537
Edad años
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Isapre CruzBlanca - 20
UF
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
Modalidad del Arancel
Identificación Única del Arancel (5a)
3500 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago
del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el
articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
e) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
b) Libre Elección Regional: El presente Plan de Salud, contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención o
reembolsos en cualquiera prestador de regiones distintas de la Región Metropolitana.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente.
Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice dichos
cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD 3PPP280312
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día
del mes anterior al de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
d) Se entiende por quimioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
h) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
c) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura
equivalente a la atención hospitalizada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1,80 1,80 1,80 1,80
2 a menos de 5 0,95 0,80 0,80 0,77
5 a menos de 10 0,75 0,55 0,63 0,55
10 a menos de 15 0,65 0,55 0,55 0,55
15 a menos de 20 0,60 0,70 0,55 0,60
20 a menos de 25 0,70 1,55 0,68 0,92
25 a menos de 30 0,80 2,15 0,68 1,50
30 a menos de 35 1,00 3,30 1,00 1,80
35 a menos de 40 1,10 3,05 1,10 1,65
40 a menos de 45 1,30 2,40 1,30 1,55
45 a menos de 50 1,45 2,45 1,45 1,60
50 a menos de 55 1,75 2,70 1,75 1,90
55 a menos de 60 2,40 3,20 2,40 2,10
60 a menos de 65 3,10 3,50 3,10 2,50
65 a menos de 70 4,30 3,70 4,30 3,00
70 a menos de 75 4,50 3,80 4,50 3,25
75 a menos de 80 5,50 4,50 5,50 4,50
80 y más 5,50 4,90 5,50 4,50
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TABLA DE FACTORES Nº 537
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