PreferenteCódigo 3SADE38012
ESP. SANATORIO ALEMAN DOBLE
- Puntuación del plan
- 1,6
Plan no comercializable.
Desde
$80.917/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
UF 0.33 UF
VA 1.65 VA
VA 0.92 VA
VA 0.92 VA 3.06 UF
1.19 VA
2.38 UF
0.60 UF
1.19 VA
1.40 VA
1.00 VA
1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA
10.20 UF
80 6.12 UF 5.10 UF
0.45 UF
1.00 VA
2.55 UF
1.19 VA 4.46 UF
0.45 UF
0.38 UF
80 0.45 UF 0.38 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA 1.00 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.20 VA 2.20 VA
Box ambulatorio (i) 1.19 VA 1.19 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.40 VA 1.40 VA
Procedimientos (c) 0.92 VA 0.92 VA
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 0.92 VA 0.92 VA
0.92 VA 0.92 VA 3.06 UF
1.00 UF 1.00 UF
0.20 UF 0.20 UF
1.00 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.00 UF
1.64 VA 1.64 VA 2.13 UF
1.42 VA 1.92 UF
1.99 VA
2.79 VA
6.83 UF 8.88 UF
Cobertura Internacional
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Preferente.
Prótesis y Ortesis
Atenciones de Urgencia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Sin Tope
Óptica (g)
70
80
85 Sin Tope
Fonoaudiología
Medicamentos Ambulatorios (j)
FUN N°Individual
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia (f)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo cobertura Libre Elección
Kinesiterapia
Laboratorio
Histopatología
Materiales Clínicos e Insumos (k)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Clínica Sanatorio Alemán
Tope Bonificación
NACIONAL
LIBRE ELECCIÓN
(m)UF - Veces Arancel
7 días 30 días
OTROS (Restricciones) (a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad y PET-CT.
Tiempos de Espera:
UF
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Tope
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Intervenciones quirúrgicas
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
90
Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos
Día Cama Especialidades
Día Cama Clínica de Recuperación
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
UTI-UCI
4.46
0.45
15 días
Exámenes
Sólo cobertura Libre Elección
Proc. diagnósticos y TerapéuticosConsulta Médica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
80
Consulta Oftalmológica
Consulta Psiquiatría
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Traslados (h)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Red Ventisqueros
1.00
90% Sin tope
Clínica Sanatorio Alemán
Pieza Doble
Sin Tope
UF
2.20
1.23
1.23
$5.000 Sanatorio Alemán
Sólo cobertura Libre ElecciónConsulta Médica
Día Cama Psiquiatría (d)
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Medicamentos en hospitalización (k)
CODIGO DE PLAN : 3SADE38012 NOMBRE : ESPECIAL SANATORIO ALEMAN DOBLE 90ST
Sin Tope
90
PRESTADORES DERIVADOS (a.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Hospital Clínico Universidad de Chile
Valor Real Valor Real
UF 0.33 UF
VA 1.65 VA
VA 0.92 VA
VA 0.92 VA 3.06 UF
1.19 VA
2.38 UF
0.60 UF
1.19 VA
1.40 VA
1.00 VA
1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA
10.20 UF
80 6.12 UF 5.10 UF
0.45 UF
1.00 VA
2.55 UF
1.19 VA 4.46 UF
0.45 UF
0.38 UF
80 0.45 UF 0.38 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA 1.00 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.20 VA 2.20 VA
Box ambulatorio (i) 1.19 VA 1.19 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.40 VA 1.40 VA
Procedimientos (c) 0.92 VA 0.92 VA
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 0.92 VA 0.92 VA
0.92 VA 0.92 VA 3.06 UF
1.00 UF 1.00 UF
0.20 UF 0.20 UF
1.00 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.00 UF
1.64 VA 1.64 VA 2.13 UF
1.42 VA 1.92 UF
1.99 VA
2.79 VA
6.83 UF 8.88 UF
Cobertura Internacional
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Preferente.
Prótesis y Ortesis
Atenciones de Urgencia
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Sin Tope
Óptica (g)
70
80
85 Sin Tope
Fonoaudiología
Medicamentos Ambulatorios (j)
FUN N°Individual
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia (f)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo cobertura Libre Elección
Kinesiterapia
Laboratorio
Histopatología
Materiales Clínicos e Insumos (k)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
UF - Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Clínica Sanatorio Alemán
Tope Bonificación
NACIONAL
LIBRE ELECCIÓN
(m)UF - Veces Arancel
7 días 30 días
OTROS (Restricciones) (a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de obesidad y PET-CT.
Tiempos de Espera:
UF
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Tope
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Intervenciones quirúrgicas
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
90
Sin TopeHonorarios Médicos Quirúrgicos
Día Cama Especialidades
Día Cama Clínica de Recuperación
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
UTI-UCI
4.46
0.45
15 días
Exámenes
Sólo cobertura Libre Elección
Proc. diagnósticos y TerapéuticosConsulta Médica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las
coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo
señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
80
Consulta Oftalmológica
Consulta Psiquiatría
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Traslados (h)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Red Ventisqueros
1.00
90% Sin tope
Clínica Sanatorio Alemán
Pieza Doble
Sin Tope
UF
2.20
1.23
1.23
$5.000 Sanatorio Alemán
Sólo cobertura Libre ElecciónConsulta Médica
Día Cama Psiquiatría (d)
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Medicamentos en hospitalización (k)
CODIGO DE PLAN : 3SADE38012 NOMBRE : ESPECIAL SANATORIO ALEMAN DOBLE 90ST
Sin Tope
90
PRESTADORES DERIVADOS (a.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Hospital Clínico Universidad de Chile
3SADE38012
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
a.2) Es prestador derivado del prestador preferente, el Hospital Clínico U. de Chile para las prestaciones hospitalarias y de cirugía mayor ambulatoria, de acuerdo al nivel de
hotelería y topes de cobertura señalados.
Huella Dactilar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
NOMBRE :
NOTAS EXPLICATIVAS
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
Isapre Cruz Blanca -20
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Sanatorio Alemán.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
Tope General por
Beneficiario m)
1500 UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en
vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
CODIGO DE PLAN :
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
CargasContratante
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo
II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias Box ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura
preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
ESPECIAL SANATORIO ALEMAN DOBLE 90ST
Contratante
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
a.2) Es prestador derivado del prestador preferente, el Hospital Clínico U. de Chile para las prestaciones hospitalarias y de cirugía mayor ambulatoria, de acuerdo al nivel de
hotelería y topes de cobertura señalados.
Huella Dactilar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
NOMBRE :
NOTAS EXPLICATIVAS
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
Isapre Cruz Blanca -20
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Sanatorio Alemán.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
Tope General por
Beneficiario m)
1500 UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en
vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
CODIGO DE PLAN :
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
CargasContratante
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo
II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias Box ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura
preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
ESPECIAL SANATORIO ALEMAN DOBLE 90ST
Contratante