PreferenteCódigo 3TEDE14713
TEMUCO ESPECIAL 1400 HD
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$93.436/mes
NOMBRE
FUN
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
4.01 UF
9.67 UF
2.01 UF
2.00 VA
3.40 VA
0.96 VA
0.96 VA
0.98 VA
0.98 VA
18.00 UF
7.15 UF
1.13 VA 1.98 UF
0.50 UF 0.34 UF
2.50 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA
0.85 UF 4.50 UF
4.50 UF 4.50 UF
3.40 VA 4.50 UF
3.41 VA 4.53 UF
0.51 UF
0.51 UF
Laboratorio 0.84 VA
Histopatología 0.93 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.j) 2.22 VA
Derecho de Pabellón (1.j) 3.00 VA
Procedimientos (1.d) 1.13 VA
Box Ambulatorio (1.j)(2.a) 3.41 VA
0.70 UF
2.01 VA 3.52 UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.86 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 0.84 VA
1.13 VA 1.98 UF
0.51 UF 2.55 UF
2.55 VA 2.55 UF
2.55 VA 2.55 UF
1.13 VA
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (a.2)
1.00 UF
0.85 VA
4.50 UF
1.79 UF
0.56 VA
1.47 VA 0.59 UF
1.47 VA
2.18 VA
13.92 UF 41.76 UF
70 0.50 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Sólo cobertura Libre Elección
Kinesiterapia
Consulta Médica
Cobertura Internacional
Psiquiatría Ambulatoria
Hospital Clínico Universidad Mayor
Sólo cobertura Libre Elección
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Hospital Clínico Universidad Mayor (Habitación Doble)
Resonancia Nuclear Magnética
Fonoaudiología
Sin Tope
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.c)
100
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Tope Bonificación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.d)
Temuco Especial 1400 HD
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
UTI-UCI
CODIGO DE PLAN :
90% Sin Tope
Clínica Alemana de Temuco
Clínica Indisa
Clínica Tabancura
Todos en Habitación Doble
Sin Tope
Exámenes 10 días
TIEMPOS DE ESPERA
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir
con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes
planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
corresponde dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación
al precio del nuevo plan."
Día Cama Otros
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.e)
Sin Tope
25
70% Sin Tope
Clínica Alemana de Temuco
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Traslados (1.i)
Óptica (1.h)
OTROS (Restricciones) (a.1)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que
sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura,
el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
OTRAS PRESTACIONES
80
Sin Tope
Sin Tope
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Consulta Oftalmológica
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f)
Kinesiterapia
3TEDE14713
Individual
70
Medicamentos en hospitalización (1.l)
Histopatología
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos (1.l)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
90
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Atención Integral de enfermería y nutricionista (1.m)
Día Cama Psiquiatría (1.e)
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos
Prótesis y Ortesis
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.b)
Sin Tope
30 días
Copago Fijo $12.000 Clínica Alemana
de Temuco
Intervenciones quirúrgicas
Día cama Maternidad
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas(2.f), cirugía bariátrica o de obesidad(2.e)(1.a.3) ,
PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Honorarios Médicos
Sólo cobertura libre elección
Día Cama Especialidades
Derecho de Pabellón
Pabellón
Medicamentos hospitalarios
Consulta Urgencia (1.g)
Sólo cobertura Libre Elección
Medicamentos Ambulatorios (1.k)
1.a) Cobertura Preferente Clínica Alemana
de Temuco LIBRE ELECCION
UF - Veces Arancel (2b)UF - Veces Arancel
Tope
Tope Bonificación
FUN
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
4.01 UF
9.67 UF
2.01 UF
2.00 VA
3.40 VA
0.96 VA
0.96 VA
0.98 VA
0.98 VA
18.00 UF
7.15 UF
1.13 VA 1.98 UF
0.50 UF 0.34 UF
2.50 VA 2.22 VA
1.13 VA 1.13 VA
0.85 UF 4.50 UF
4.50 UF 4.50 UF
3.40 VA 4.50 UF
3.41 VA 4.53 UF
0.51 UF
0.51 UF
Laboratorio 0.84 VA
Histopatología 0.93 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.j) 2.22 VA
Derecho de Pabellón (1.j) 3.00 VA
Procedimientos (1.d) 1.13 VA
Box Ambulatorio (1.j)(2.a) 3.41 VA
0.70 UF
2.01 VA 3.52 UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.86 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 0.84 VA
1.13 VA 1.98 UF
0.51 UF 2.55 UF
2.55 VA 2.55 UF
2.55 VA 2.55 UF
1.13 VA
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (a.2)
1.00 UF
0.85 VA
4.50 UF
1.79 UF
0.56 VA
1.47 VA 0.59 UF
1.47 VA
2.18 VA
13.92 UF 41.76 UF
70 0.50 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Sólo cobertura Libre Elección
Kinesiterapia
Consulta Médica
Cobertura Internacional
Psiquiatría Ambulatoria
Hospital Clínico Universidad Mayor
Sólo cobertura Libre Elección
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Hospital Clínico Universidad Mayor (Habitación Doble)
Resonancia Nuclear Magnética
Fonoaudiología
Sin Tope
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.c)
100
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Tope Bonificación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.d)
Temuco Especial 1400 HD
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
UTI-UCI
CODIGO DE PLAN :
90% Sin Tope
Clínica Alemana de Temuco
Clínica Indisa
Clínica Tabancura
Todos en Habitación Doble
Sin Tope
Exámenes 10 días
TIEMPOS DE ESPERA
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir
con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes
planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
corresponde dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación
al precio del nuevo plan."
Día Cama Otros
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.e)
Sin Tope
25
70% Sin Tope
Clínica Alemana de Temuco
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Traslados (1.i)
Óptica (1.h)
OTROS (Restricciones) (a.1)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que
sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura,
el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
OTRAS PRESTACIONES
80
Sin Tope
Sin Tope
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Consulta Oftalmológica
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f)
Kinesiterapia
3TEDE14713
Individual
70
Medicamentos en hospitalización (1.l)
Histopatología
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos (1.l)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
90
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Atención Integral de enfermería y nutricionista (1.m)
Día Cama Psiquiatría (1.e)
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos
Prótesis y Ortesis
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.b)
Sin Tope
30 días
Copago Fijo $12.000 Clínica Alemana
de Temuco
Intervenciones quirúrgicas
Día cama Maternidad
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas(2.f), cirugía bariátrica o de obesidad(2.e)(1.a.3) ,
PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Honorarios Médicos
Sólo cobertura libre elección
Día Cama Especialidades
Derecho de Pabellón
Pabellón
Medicamentos hospitalarios
Consulta Urgencia (1.g)
Sólo cobertura Libre Elección
Medicamentos Ambulatorios (1.k)
1.a) Cobertura Preferente Clínica Alemana
de Temuco LIBRE ELECCION
UF - Veces Arancel (2b)UF - Veces Arancel
Tope
Tope Bonificación
NOMBRE :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut:
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
Contratante
b) Son prestadores derivados del prestador preferente, los siguientes señalados: Hospital Clínico Universidad Mayor (Habitación Doble) de acuerdo al nivel de hotelería y topes
de cobertura señalados. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalizacion en Suite o Departamento.
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas y Citotóxicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
Huella Dactilar
2.- Definiciones
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
h) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
i) Con indicación médica justificada.
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas
o más
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o
nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes, para casos de Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad
o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes. Para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
1.- Coberturas
a.3) La exclusión de cobertura preferente de la Cirugía Bariatrica y Cirugía Lasik corresponde al evento hospitalario completo.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de
alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre
elección realice dichos cambios.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
a.2) PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto,
cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que
alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Tope General por Beneficiario 2b)
Temuco Especial 1400 HD
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores que se detallan: Clínica Alemana de Temuco, Clínica Indisa o Clínica Tabancura (Todos en Habitación Doble), y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se
excluye reembolso.
Unidad
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
Nombre Arancel
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Isapre Cruz Blanca -20
Contratante Cargas
UF 3500
CODIGO DE PLAN :
UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
3TEDE14713
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut:
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
Contratante
b) Son prestadores derivados del prestador preferente, los siguientes señalados: Hospital Clínico Universidad Mayor (Habitación Doble) de acuerdo al nivel de hotelería y topes
de cobertura señalados. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalizacion en Suite o Departamento.
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
f) Se entiende por "Drogas Biológicas y Citotóxicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
Huella Dactilar
2.- Definiciones
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
h) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
i) Con indicación médica justificada.
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas
o más
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
l) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina Interna o
nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes, para casos de Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad
o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes. Para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
1.- Coberturas
a.3) La exclusión de cobertura preferente de la Cirugía Bariatrica y Cirugía Lasik corresponde al evento hospitalario completo.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de
alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre
elección realice dichos cambios.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
a.2) PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto,
cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que
alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Tope General por Beneficiario 2b)
Temuco Especial 1400 HD
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los
prestadores que se detallan: Clínica Alemana de Temuco, Clínica Indisa o Clínica Tabancura (Todos en Habitación Doble), y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se
excluye reembolso.
Unidad
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años)
Nombre Arancel
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Isapre Cruz Blanca -20
Contratante Cargas
UF 3500
CODIGO DE PLAN :
UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
3TEDE14713