Preferente
3TEI140013
TEMUCO 1400 HI
Puntuación del plan 2,4
Plan no comercializable
r !j:; cruzeenca PLAN DE SALUD COTIPLET'ENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
-i-lc.D.tu?.{di.*tc.^r,nd.l
Bonlldi6n I
___].---.j--I
I
rdicath I
Too. I
To9. M.xmo Ano I
Coiltdo pd Sen hdtiol
{2.b}
!6.ffAI ^FI^S Y C|aI'G|A I'AYOR ATBI'IATORA
Olac*na EBP€<irE d€s
Oia carna qida<b! htgrsiw3 o corcnaios
Dta €m arda&5 i{{Egos
ota cama Sab c{n€folcta.apis
haqanologla (Rayosr s.anngi E..lotnogdia)
R€sonsnqa Ndos. l$.grslic€
M€da€nE tos 3n hospt lizsc'6n (2.9)
Mabdalos clinicos 3 lnsuno6 (2.q)
90% gln ToP€
cllnica Alemana alc Temuco
Cllnica Indl.a
Cllnica Tlbtncur|
Todo6 en Hablteci 6n Indlvldual 90
4.01 uF
9.07 UF
2.01 UF
18.00 uF
Mdra MAdio TFranl€ 0 visiia Intorconsotor (l.c)
Hmrar*B !l&lc$ odnlgi.o.
I 060 uF
too | 250 vA
olac6ma Pshu'altu (r..)
Medi.arn€.tos 6n tto€pitari4{6n Pdquati€ {1.4
PEsr*:iorEs Priqdaltles H@prtlizades 0.) 5610 cob.r&n Lbr Ehcdltl
DrDaa3 Cllotod€3 Adnhi6lr..tas s Ciclos do Ouimbtdapb (2.d)
80 i}9 W ;l6G-
PnESTIC|OI{ES ArBrr..ATOFl S
HorFrBrioc M€dcos anb'raiorios (tr)
Oe€.tp d€ Psldldn {t J)
In€gmologla (RayG: S€nn€i EcolomogEtu)
RNIM - R€$Ellia Nu.bd agn{ti.r
Psiquada Afrlt,blda
Cddb Psicologle ' Pacdogla At't'ubloda
Aroocjdn ld€gral d€ dfamerlq (2.h)
ar€rEl6n lntegat da nutlcidisra {2n)
Dl@6 Cirot'6nes A&ni$lrada6 - ciclG (b oumaob..pia (2-d)
s6ro cob-tua ulr. EL.ctan
70
0.51 UF
0.51 t F
0.51 tlf
70% Sln ToPc
clhlci Al.mm. da Tamuco
s6lo cob.rrrr. Llirr| El..cltn
35
80
P6t don- DQt l- P^D {1J):
lbtu6l6o: DlrgnGlico t !€tambnlo 6 I Pids dsrtd
lbrtx*i6n: Tr.imboio trrar d€ 1 y hsie 4 tt6la3 tlsd6l€3
lblursddnr Thrznirro m& d€4 pi.a3 &.tabt gdlo cob.hrn Lll|l EL.cLn /10
O.E2 UF
0.83 IJF
1.25 W
1.51(F
PaES CP|ESRE5TR {GI'AS (1...1}
Pliq{iltlcs, pddry.a, Fat .i', t !Ld6, t_.t trid 06 d€ Httlklad, PET
CT 9610 co!.rirn ll!.r EL.ci6.l
c.uol.(b Esl6tE, rr6t Ddi€, Foro.rlradrf (la!i*) : Forbr€aD. (2,.) s6lo cob.rtun Llb.t ElGtan 90
cruqla dc Bxarm, libt ballca r Fotor.lrdiw {lr3*, Pltdr.h (2..)
ffiro
olR^s FiEs"rlc|Oi|ES
Oprics (1.h)
T.atan€do coo oro!,as t iologicas (2o
M€dicanEnlo6 Ambulatorios (l.k)
M! !d,lddi.rl lv2rl
5610 .ob.rnrr LlDt Eh@lrtn
80 13S2 t F
0,59 !F
0_70 uF
70
:obsud Inlam.clonal ('t.b)
La cobdura Inldnaddal op€.8 p.. @mbd$ y s. .i96 9or loe po|qLj€s <b bdiicadon v top.6 (lt b Ubfi
El€@i&r, 6rn qu6 $€n 4ltxDl€s ras c.adtu s tr€f..db v .rtt ab.b . t*r bp. rdEl por b.iddsdo d. u
10o{).
PiESIAOOFES t ERIV OOS(lr2)
PREIiTACIONES AMzuLATORIAS H6e{.1 Cfinl.o thlv.tdd.d kYq
PITA-ARIAS Y CIRUGA MAYOR AI qJLAIORIA ho rrrri'.rtd.d L.vor ll|b|t.cl.r hdvldu.ll
cNdt lrrgF.rcl. (l.c) Cooago FiF UF 0.52
clirl€ Abmm & Tan co 70 0.50 w
rESOS DC ESPERA
Fltc da0.6i@ y Td4Ar..6
lni.n/r.robn€6 qrilrgic..
c) vER tiptas ExPllcaTtvag oEL P!,i6E66;Ine rfiFrtffi DE ! cog€Rrrna PnEFERENI€.
Fono CruzBl.nca 8{lo 818 0000 ! ot"/ CruzBlanca www.cruzblanca.cl
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Pr€cio 86€ Ptan d€ Sdud
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I 5anturd.1o | 0.75 l 055 | oA1 | n* |
Raio Totd Plan d€ Satu
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I r5arc@3d€20 | 060 | 0'0 I 056 J 060 |
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| 4oa@.d€.5 | 13o | 2lo I Lm I 156 |
| 55a@3d.o | 2.0 | 3m | 2.0 | 210 |
I 6o6m66do65 | 310 | 35o I r.1o | 25o I
| 65am@de70 l ,t30 | r,o | .1o | lm I
I ror@3d.75 | a50 | 3Bo I a.so | 3.25 |
| 75a@3d6m | 5so | !..o | 55o | {5o I
l soy@ l55ol4e0 l.sl.al
TTop. G€.€r.l pd B€rcn<ja.io 2.b)
Fr@Agqt t!.F. C@a|'E S.A.
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|1'a)-E|p@^slgPlandesa|Udcod6'rpfam}6.@oerf6rl€€t6nci6nhos,itabfsi|aspEs1a.iG$le|iunahav6!d6drd€'Hdeetsrd6n'*c@|q(!ida(t€|o€pc5l66Q€$ldeiarlan crrni@ Ai.man.d. Ttu clni6Ind's 6 allnie TabaM (Iodr! d Hsbits<i6n lfrtvituat). y do a@rdo d nivet d€ hobt.rt. 6€nabdo. S. €rd|lre r€€nbobo
I
| 1 5 1) Eslas prBraides se eEptian d6 t€ @b€dra P.€f.rdtdal otdggn&$ 36to @b..tura €n mo(b[(Gd Li&€ Et@i6n
I
|1'a2)Esprsladord€nvedo.par,l6.sprslaooBArtUlaMasyHGpita|a'iasdolp.€sia&'p.6|6r6{6'.|sigUid1€seila|ado'Ho6pit,lc|lni@tJniv'3idad(H.nhlD*
l@e(b a ros roFs de @brtu€ $nabdo6 s€ exduye d6 la c.!dt|,. pEtdlntE ta h6pt lzedon d suh€ o crapanEnrerto
I
|l.b)P.6obl6n*l.cob€.f6'6lb6n€6ci.nodob€.Acgnb€.|os6nabdodr|al€tab)d6larddJ|o1o.d.|ascddicion6g6n€r'l6dddreiod65,UdPreis,o.|a|'E.c6odedodjB
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l.g) Cob€rturg consilr d6 'rg€.rt., 3dlo a .r6nddFs otrgqda 6n *dio6 ds urg€.Eia n hc..dio h$t o hMbil
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VA-Ve4 A.anc€i, UF = Unidad do fqmto-
2..) Aox .mblstorio @mspad€ a cma, 5ll0n, camila u obo l,ilizdo d d sstaueimbnb a!,stsrdal, con in€s diagnddi.o3 o t€re6dis. qu. e usic. por |Bos d€ ,t horas.
2.b) Tanto el lop. q€Frd a.ual pd b€n€f.iado, ctim 106 tb.rb6 m6rnp usoaio ano sd nri@s y cdsdd las bonifcacion6 d€ las p€drcjos p€, lib.€ .l6cd6n y ots.ia Fsi.r$t6. El
va|dind.cado'j96pa.a6dab6n€fci€lioporaibdoviggd,d6b€n6fcios.tabolfc€{i6.lcmspddea|adiI€Mda€.'g€|p.€ciod€|apr$!ad6nmo€€lcoo,9od6|af|iiio'do|a
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dcMhAndos. & 6ta foma d @w copago dd €rnlak!.
2.1 L:s ga.at la Explidt s d Salud (GES) y c.bst€ adldoal pa6 dldrl€dad6 cat€stbfcss CAEC s. okrg*a solamsnts €.r prestador6 ubh€d6 d 6l tgrtto.to nacidd qu6 fo.nEn
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2.d) Ss gnti€ndo pc +iotnblsaPicos o dogs .nlineodasi€s, 16 m€dbam€rto! utiliz€dos prs €r rEl.niento dc d@r. Fdbndo s€r d€ llnb.is qrtmba o biol€cnot6lica.
2..) S€ diigd€ po, Cirugla Baillrta o d€ Ob€sidad al Sy pa g&ld@ y/o lvbng€ g&lrie S€ dtiddo pq cjrugla Metab6lica al By pass c6sln@. B@ €tlGtado on p!.i6nt€s ob6os o no_
La erduli6.r & @bdlur€ F€loBio de L Cirugla Ban6ki@ y Crrugle Lasik corEspono d ev€nto hospitata.jo coirp€io
2.0 So €nli€rxl€ pd "Droga3 Biol6gic€s y Citotlr@s los FDdjclos d6 l€bic€cion o sl.t6r3 uot€cnor6qr€s utjlizados pere er batantsnlo d€ pekioglE no oD16licas
2.9) E top6 d€fi.ido pau
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clbdlu.a d€ M€dic€n€.t06 € InBtro lio6pitalia&6 6 Fs a-to hcdirl.io. S€ sli€ndo por e*to h6pit lado a aqu€l qu€ stgtob. rodo6 ros O6stos €n qu6l
ina,f€unb€n€fdado'i4lrasp€mn€cs|n|€rn.do€nFc6ntroasi5t6ncial(pnbh6opnvado)'obaio6|r€gh9nd6ho3pila|iz€d0nfriciti.da'sfor'Einint6r|da'Edi$do|ndUd
Eibir las alrcionG 6n ho o tr*s ei6d4imbnlG hasta q!€ e3 dado & alta por un probsiond n$dlco L5 b{h6 & allia o l6rmho d6 l. hospilrlizad6n n.@ d 6mrno d€t €wnto.
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cr6ni@, 6. dlrd <lo 6nl€md. dl adulio mayor, .l€nddo por rllEnrEr€3 unjwFnan.!
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rd.nor s qF $ d.6nse la Mul1de6o I
t{.d't to rLr adcd rL p6taclon6. I
t.) E Aanc€l o @talogo vatdi2.do d€ pr.st dois 5€ .s.iu3lad d pntFro d6 mr2o d€ cada .no hasti. sn un 1oo% d. la €d*r6n.rpednt da p.. €l lfrc€ d€ Prdi6 dc consuirdql
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I 6o6m66do65 | 310 | 35o I r.1o | 25o I
| 65am@de70 l ,t30 | r,o | .1o | lm I
I ror@3d.75 | a50 | 3Bo I a.so | 3.25 |
| 75a@3d6m | 5so | !..o | 55o | {5o I
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|l.b)P.6obl6n*l.cob€.f6'6lb6n€6ci.nodob€.Acgnb€.|os6nabdodr|al€tab)d6larddJ|o1o.d.|ascddicion6g6n€r'l6dddreiod65,UdPreis,o.|a|'E.c6odedodjB
lyr'o cfrFD!.n16 d6 paoo qF $ Fss€nbn n idiomas e|'anl€ro! dielinlc d.l In!169 .l€b€r6n €nt€9ars6 t atuddos paE pqsd* e su thukj*i6,r
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li.c) S€ bon'fi@ra lietr inre@suhd sdio con md'c5ct n d.l m6d@ nersni€.
lr.d)L.|lr.d€cobdf€.0'ac6diti6nio5"{dia9.i6tcosy/ot€fe6di@3)€6a9|icablsod6ivantni6!6ra|abori|ic6d6nd€|o6lj.noralic(,6|p.
l r) El tope .nEl indicado pa paquEtrla ho6pitelEach indly. daquier olra pr€st cr6n d6 ta 4F.idid* qF $ dorg|l! orraite |a hdpitari41'r
r.4 Errope do nEdc€n€ 06 6.r hdp|ra{aj6o P3lq{,aric5 4 por eHio y esta indoido d.ttop€ arudd6 p&ujatrta hcttrati2ada
l.g) Cob€rturg consilr d6 'rg€.rt., 3dlo a .r6nddFs otrgqda 6n *dio6 ds urg€.Eia n hc..dio h$t o hMbil
l.h)P'r6obt€n6r|acob€nUlad€L€nt66Pl,co!(cdsia|€sy/oL6nt6deconta.lo),5€6r'girer€cstaco.|eindic!ci6nf€dieBp6ctva'ae&b€n€ndalioqBdbfe'ban|
@ la sl. .sp.i6n d6l E€nbobo d€ loiloa d€ p.6bida
l.l) L6 Traslados Madis s boi!6en con hdi6ci6i m6dt jusdncsda
lJ)tispl€siadon6d€boI€hbu|6|oio'd.rchod.peb€l6nyh6@Gm€di.osquinjfgi@3aibulatorIo5r6fdr.nunacob€rlUE€qUiva|6nt.abarelxionh6pl[.||:ad.solo6*d€
i.t6reftim3 qdn]fgi(5s qu. s sncrJs|ll€.r a3odada a s Fsbollon 5 0 elFsior, a uso d6 ansrali. gdrd, o a la urlzsddn (b un box snbutardio po.4 horE! o ma3
l.k) La cob€rt a por 0516 conc€do cor*pdd6 s6lo d at€nd6fi (b qgerc{a, .irugts ambut tdra. y pl@dhbr|io de or@€da y tamidogta.
l.l) Pof6n scc€ds a le3 prssiacioio. PAD it*tal6s solo los t€not.lanbs, riac yftv€n6., €orro 12y t7 dlos 11 mss y 29 dtas qr€ pr$€nt€n cri$ ds !n€ o mar pbas donbLi
VA-Ve4 A.anc€i, UF = Unidad do fqmto-
2..) Aox .mblstorio @mspad€ a cma, 5ll0n, camila u obo l,ilizdo d d sstaueimbnb a!,stsrdal, con in€s diagnddi.o3 o t€re6dis. qu. e usic. por |Bos d€ ,t horas.
2.b) Tanto el lop. q€Frd a.ual pd b€n€f.iado, ctim 106 tb.rb6 m6rnp usoaio ano sd nri@s y cdsdd las bonifcacion6 d€ las p€drcjos p€, lib.€ .l6cd6n y ots.ia Fsi.r$t6. El
va|dind.cado'j96pa.a6dab6n€fci€lioporaibdoviggd,d6b€n6fcios.tabolfc€{i6.lcmspddea|adiI€Mda€.'g€|p.€ciod€|apr$!ad6nmo€€lcoo,9od6|af|iiio'do|a
5de la bdtfcactdn 6n un dk' B@ igBl al lop€, aplicara l6 r€gl6 da bonin€ci6n d6l dobl€ piso mldrb d€ c.bqtra l€€El de ac!€.do a lo dispu€€b 6 €t arto,to rgO d6l DFt N. 1 d€ 2005.
dcMhAndos. & 6ta foma d @w copago dd €rnlak!.
2.1 L:s ga.at la Explidt s d Salud (GES) y c.bst€ adldoal pa6 dldrl€dad6 cat€stbfcss CAEC s. okrg*a solamsnts €.r prestador6 ubh€d6 d 6l tgrtto.to nacidd qu6 fo.nEn
p.rt€ d€ la R€d de la bapro.
2.d) Ss gnti€ndo pc +iotnblsaPicos o dogs .nlineodasi€s, 16 m€dbam€rto! utiliz€dos prs €r rEl.niento dc d@r. Fdbndo s€r d€ llnb.is qrtmba o biol€cnot6lica.
2..) S€ diigd€ po, Cirugla Baillrta o d€ Ob€sidad al Sy pa g&ld@ y/o lvbng€ g&lrie S€ dtiddo pq cjrugla Metab6lica al By pass c6sln@. B@ €tlGtado on p!.i6nt€s ob6os o no_
La erduli6.r & @bdlur€ F€loBio de L Cirugla Ban6ki@ y Crrugle Lasik corEspono d ev€nto hospitata.jo coirp€io
2.0 So €nli€rxl€ pd "Droga3 Biol6gic€s y Citotlr@s los FDdjclos d6 l€bic€cion o sl.t6r3 uot€cnor6qr€s utjlizados pere er batantsnlo d€ pekioglE no oD16licas
2.9) E top6 d€fi.ido pau
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clbdlu.a d€ M€dic€n€.t06 € InBtro lio6pitalia&6 6 Fs a-to hcdirl.io. S€ sli€ndo por e*to h6pit lado a aqu€l qu€ stgtob. rodo6 ros O6stos €n qu6l
ina,f€unb€n€fdado'i4lrasp€mn€cs|n|€rn.do€nFc6ntroasi5t6ncial(pnbh6opnvado)'obaio6|r€gh9nd6ho3pila|iz€d0nfriciti.da'sfor'Einint6r|da'Edi$do|ndUd
Eibir las alrcionG 6n ho o tr*s ei6d4imbnlG hasta q!€ e3 dado & alta por un probsiond n$dlco L5 b{h6 & allia o l6rmho d6 l. hospilrlizad6n n.@ d 6mrno d€t €wnto.
2n}LacoDgf.a$fnidapaElaai6.ti6nint€gBld€€nlsm€r|synunjcionisla'a6loap||cap.ra:.|$t'icionista:oad6.t€6conn€6!oc'diov,5cu|arn|fe
o slbt€p4o sgln cnGdo€ d€ Indic€ d6 M* C.rporsl (.M.C) y con diab€16 nullltus lipo ll o sedirb€16. t36 c€sos d€ eniefmrla: p..a nByq6 d6 55 .nos port dd6 de paiotosrEl
cr6ni@, 6. dlrd <lo 6nl€md. dl adulio mayor, .l€nddo por rllEnrEr€3 unjwFnan.!
!.- Condlclootl y c.'lctdt llor d. l. otenb pca.ru.r. d.l pLn co. pr6r.dor C.d.ront.
Fma pe,tg del Pld d€ sa!d, 6l do@mnlo ql€ s€ €diunla " con.lcion€s y cgr6cr.rlslirs d€ la o..fia p.6t€.€.1€ d€l pl€n con Fr*ts&. p€br€r|b.
a.- Vrlo. d. corErC6n d. l. udd.d d. fom.t . dlllar
.) Para las bdifi€io6 : sr los top€ eslan .4r€sano on uni@d€s d€ ioh*'lo (t F), €l varo. do r€ @.meirn que s€ uriliza.a comspon(bre al qu6 dich. unjdad rsg6 d nfm dle d€r n6]
rnldd ald€ l, F3p€ctve bonrn606n
b)Parao|pagod€|,@taci&l:sielpr€cio€!|.€xp65do$6'dadsd€iom€nto(UF)'caak.d..on'/€.!lonqU666Utj|izaracof6ponGredquodich.unidadl€nd!hd|6d.|l
rd.nor s qF $ d.6nse la Mul1de6o I
t{.d't to rLr adcd rL p6taclon6. I
t.) E Aanc€l o @talogo vatdi2.do d€ pr.st dois 5€ .s.iu3lad d pntFro d6 mr2o d€ cada .no hasti. sn un 1oo% d. la €d*r6n.rpednt da p.. €l lfrc€ d€ Prdi6 dc consuirdql
llrc) er€ d l'd6 EFro y 31 d6 Dcisnbl6 dd ano ant€.ior, con un nlnimo d€ l% d6 la rsig'i.h vadacirn. P... €l ce qu6 dspa@€ o Bn!l*€ dlcho l.dc€, s6 sulrituira por €r qL,€ tal
rlloridad codpsisai. digongE d lugd d. aqir6|. A rsajusla y modifc€ciorb€ a.l6 .l6as, s.n ind€fsdadre d6 la ouig*i6n d€ la kapB d€ otoQ€r la. nuovaB pet dd6 qu€ s€l
lgpo,en al aranc€l Fonasr €fl 3u rno<ldidad hbB ddi6[ d6sd6 d momsto d6 s hco.po@*h, y o{oadr, como mhhD, la cob€rtura fnanci€ra qu6 didD .r4cd a!.$*a I
.oa CnrzBlanai
ANEXO NO 1 PLAN OE SALUO COIIPLEMENTARIO
!TEll/O013 Tenlco 1400 Hl
Vlg..ci. d..d. .l l'd. .yo 2013 h..L .l 30 d. Abdl 2011,
Firma Agenle lsapre Cruz Blanca S.A.
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
fIBRE ELECCION Cob€nurr P6Ldnto Clinic. Al.m.na d. T.muco
c')
7S8.660
ffi ffi
Nor.(a) | Pr6r-rone.6d ioc..nu.l
Psiqla.trla Adbdardb 2.55 UF
- Ejeir6 d3prdtond y r.odlditn mrdz i.9! UF
or.lE) :Top. d. r.dbu.nto.
S€ delmiE d€ *€.do a 1 lop. pd.v.rno d. Ho6plrdzci6n
Nor. {C): R..iun.rr d.d
L6 vElor6 dr.nl,3dos d 6i. eni[a t.r@ €hdados al 1' d6 lreyo m13 tor lo q{e po&an dp€dmerar varie.tmE .re *us(h d m&eism .re Ejusbilidad mremphdo h s! contato. Arancel
o:pre.ado h PESOS (t) LG copagG .xF€*do! .n UF ea C.lcula ..gln vglor d€ r€ UF dst lhttu da d.t m6 .dffi . t. @tiad6 d€ t$ Fst.cjoes
Nor. {o,: cob.rt!.. R6rrlnq/d.:
se*pti6dol.@bed,aF6fer6t.l€dmr5np5ht'i,i.5.ps.o|q'€'pr6t.sis.|ras]a.'os,cifgi.loldff*tva(|asik)'ratdb'@|n'd|i'fabm
d. ob.sitad, ordlrldo$ r6ir cot €rrua - rEd€l*l.d Lin € El6cci&L
not. {6) : hdlvldurhcr6n <r.{ p6.t.d.or:
r.)E|preseniePlandesdud@nbhp|auna.ob€rhfadea|er6nhospa|adadego%sinTop6si|aspr.st4jd6s6r€|iz..at.av6de6.dem.deal*,encU4UbBd6bsF
36nebn:cIntaAhEd.Te@co.oinic!|nd|saoc|l..aTeb$cu..(TodossHabi€ci':n|ndivid4|)'sBexdu'€'ahbol9'seqc|uyedehcobslr!Epr.f€r€nl.|.hospil.]is.6sueo
caIE : crlnreAt o.d.t T.d*o
s€r6pr6iadddeeadopala|asatd.ion.shc'i|a|diasydb!ErdiasdE|P|anTemUco1itooH|'6lF€sl.dorHcpi|c
pGstado€e p.else.nes, er bsefciaio rccibia t mrsm. .obgtua renatada En €l Phn d,s satud cdd6mnlso rt utitia 6sts Fesladt
Firma Conlratanle
Rut
9!9
9!9
9!9
ANEXO NO 1 PLAN OE SALUO COIIPLEMENTARIO
!TEll/O013 Tenlco 1400 Hl
Vlg..ci. d..d. .l l'd. .yo 2013 h..L .l 30 d. Abdl 2011,
Firma Agenle lsapre Cruz Blanca S.A.
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
fIBRE ELECCION Cob€nurr P6Ldnto Clinic. Al.m.na d. T.muco
c')
7S8.660
ffi ffi
Nor.(a) | Pr6r-rone.6d ioc..nu.l
Psiqla.trla Adbdardb 2.55 UF
- Ejeir6 d3prdtond y r.odlditn mrdz i.9! UF
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S€ delmiE d€ *€.do a 1 lop. pd.v.rno d. Ho6plrdzci6n
Nor. {C): R..iun.rr d.d
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