PreferenteCódigo 3UCIE34111
ESP. H. CLINICO U. CATOLICA
- Puntuación del plan
- 1,8
Plan no comercializable.
Desde
$115.213/mes
GRUPAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.40 UF
1.50 VA
1.00 VA
2.00 UF
3.60 UF
1.00 UF
2.00 VA
1.60 VA
1.00 VA
1.10 VA
1.30 VA
1.30 VA
1.50 VA 3.75 UF
10.00 UF
5.00 UF 5.00 UF
0.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 2.50 UF
1.20 VA
0.50 UF 5.00 UF
0.30 UF
0.40 UF
0.40 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 1.50 VA
Día Cama (i) 1.40 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.10 VA
Procedimientos (c) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA
1.20 VA 3.00 UF
0.40 UF 3.00 UF
0.20 UF
1.00 VA
1.00 VA 3.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (k) 1.00 VA
1.78 VA 2.31 UF
2.70 VA 1.08 UF
2.07 VA
3.10 VA
10.12 UF 30.36 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Sin Tope
70
Hospital Clínico
Universidad Católica
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (g)
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
30 días
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Exámenes
Consulta Médica
7 días
Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas,
cirugía bariátrica o de obesidad y PET-CT.
Solo cobertura Libre Elección
70
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
15 días
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) (a.1)
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
Intervenciones quirúrgicas
Tiempos de Espera:
Medicamentos Ambulatorios (j) Sin Tope
Clínica Dávila
Sin Tope
Staff ASOMEDUC
Consulta Urgencia (f)
Día Cama Otros
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Libre Elección
3.00 UF
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Fonoaudiología
90
Sin Tope
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos
ASOMEDUC
7.50
Medicamentos en hospitalización (l)
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Libre Elección
Histopatología
Kinesiterapia
Laboratorio
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
(m)UF - Veces Arancel UF - Veces Arancel
80
UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL FUN Nº
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
NACIONAL
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
Año/Benef/UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Día Cama Especialidades
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
CODIGO DE PLAN : 3UCIE34111 NOMBRE : ESPECIAL H. CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 3400
Tope Bonificación
a) COBERTURA PREFERENTE Tope Prestador
DerivadoTope Bonificación
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho
a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Derecho de Pabellón
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Clínica Dávila
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.40 UF
1.50 VA
1.00 VA
2.00 UF
3.60 UF
1.00 UF
2.00 VA
1.60 VA
1.00 VA
1.10 VA
1.30 VA
1.30 VA
1.50 VA 3.75 UF
10.00 UF
5.00 UF 5.00 UF
0.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 2.50 UF
1.20 VA
0.50 UF 5.00 UF
0.30 UF
0.40 UF
0.40 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 1.50 VA
Día Cama (i) 1.40 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.10 VA
Procedimientos (c) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA
1.20 VA 3.00 UF
0.40 UF 3.00 UF
0.20 UF
1.00 VA
1.00 VA 3.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (k) 1.00 VA
1.78 VA 2.31 UF
2.70 VA 1.08 UF
2.07 VA
3.10 VA
10.12 UF 30.36 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Sin Tope
70
Hospital Clínico
Universidad Católica
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (g)
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
30 días
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Exámenes
Consulta Médica
7 días
Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas,
cirugía bariátrica o de obesidad y PET-CT.
Solo cobertura Libre Elección
70
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
15 días
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) (a.1)
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
Intervenciones quirúrgicas
Tiempos de Espera:
Medicamentos Ambulatorios (j) Sin Tope
Clínica Dávila
Sin Tope
Staff ASOMEDUC
Consulta Urgencia (f)
Día Cama Otros
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica
70
Sin Tope
Consulta Oftalmológica
Libre Elección
3.00 UF
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Fonoaudiología
90
Sin Tope
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos
ASOMEDUC
7.50
Medicamentos en hospitalización (l)
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Libre Elección
Histopatología
Kinesiterapia
Laboratorio
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
(m)UF - Veces Arancel UF - Veces Arancel
80
UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL FUN Nº
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
NACIONAL
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
Año/Benef/UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Día Cama Especialidades
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
CODIGO DE PLAN : 3UCIE34111 NOMBRE : ESPECIAL H. CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 3400
Tope Bonificación
a) COBERTURA PREFERENTE Tope Prestador
DerivadoTope Bonificación
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho
a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Derecho de Pabellón
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Clínica Dávila
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
l) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a
aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos
hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
UF 3000 UFIsapre Cruz Blanca -20
(h) Con indicación médica justificada.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia
al mes siguiente de su incorporación.
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de
la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
Nombre ArancelTope General por
Beneficiario m) Unidad
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Edad (Años) Contratante
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos. El valor indicado rige para cada beneficiario
por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado.
Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de
acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
Cargas
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en
convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
(i)Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente
a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de
anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
CODIGO DE PLAN : 3UCIE34111 NOMBRE : ESPECIAL H. CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 3400
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable
la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
l) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a
aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos
hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
UF 3000 UFIsapre Cruz Blanca -20
(h) Con indicación médica justificada.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia
al mes siguiente de su incorporación.
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de
la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
Nombre ArancelTope General por
Beneficiario m) Unidad
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Edad (Años) Contratante
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos. El valor indicado rige para cada beneficiario
por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado.
Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de
acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
Cargas
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en
convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
(i)Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente
a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de
anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
CODIGO DE PLAN : 3UCIE34111 NOMBRE : ESPECIAL H. CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 3400
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable
la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.