Preferente
3UMDE20912
ESP CL UNIVERSIDAD MAYOR DOBLE
Puntuación del plan 1,7
Plan no comercializable
FUN N°
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.45 UF 0.33 UF
2.20 VA 1.65 VA
1.23 VA 0.92 VA
1.23 VA 0.92 VA 3.06 UF
3.30 VA
2.38 UF
1.65 UF
3.30 VA
1.40 VA
1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
1.00 VA
1.00 VA
10.20 UF
6.12 UF 5.10 UF
0.45 UF
1.00 VA
2.55 UF
3.30 VA 4.46 UF
0.50 0.38 UF
0.50 0.38 UF
Laboratorio 0.85 VA
Histopatología 0.94 VA
Imagenología (Rayos - TAC - ECO) 0.85 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA 1.00 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.20 VA 2.20 VA
Box ambulatorio (i) 3.30 VA 3.30 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.26 VA 1.26 VA
Procedimientos (c) 0.92 VA 0.92 VA
0.92 VA 0.92 VA 3.06 UF
1.00 UF 1.00 UF
0.20 UF 0.20 UF
1.00 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.00 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (l) 0.92 VA 0.92 VA
1.64 VA 1.64 VA 2.07 UF
3.19 VA 1.42 UF
1.99 VA
2.76 VA
1.24 UF 6.21 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Exámenes Intervenciones quirúrgicas
Tiempos de Espera:
Individual
Hospital Clínico Universidad de Chile
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
80
Kinesiterapia
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección,
tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la
letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago
que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Cobertura internacional
Psiquiatría Ambulatoria
70
7 días
Solo cobertura Libre Elección
OTROS PRESTACIONES (Restricciones) (a.1)
Consulta Médica
Consulta Psiquiatría
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Atenciones de Urgencia
80Medicamentos Ambulatorios (j)
Prótesis y Ortesis
Sin Tope
UF
4.46
Consulta Médica
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Óptica (g)
Traslados (h) Sin Tope
80
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Imagenología (Rayos - TAC - ECO)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
15 días
Fonoaudiología
Día Cama Otros
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET CT.
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
90
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
UTI-UCI
NACIONAL
UF - Veces Arancel
90
(m)
Tope
Año/Benef/UFTope BonificaciónTope Bonificación
UF - Veces Arancel
Sin Tope
UF
30 días
1.00
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d) UF
Sin Tope
Derecho de Pabellón
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
UF
Día Cama Clínica de Recuperación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3UMDE20912 NOMBRE :
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ESPECIAL CLINICO UNIVERSIDAD MAYOR DOBLE
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Laboratorio
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Medicamentos en hospitalización (k)
Día Cama Psiquiatría (d)
Pieza Doble
Sin Tope
Hospital Clínico
Universidad Mayor
Hospital Clinico
Universidad de Chile
Solo Cobertura Libre Elección
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
TIPO DE PLAN :
a) Cobertura Preferente
Hospital Clínico U.Mayor
LIBRE ELECCIÓN
Solo Cobertura Libre Elección
85% Sin Tope Hospital Clínico Universidad Mayor
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Preferente.
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.45 UF 0.33 UF
2.20 VA 1.65 VA
1.23 VA 0.92 VA
1.23 VA 0.92 VA 3.06 UF
3.30 VA
2.38 UF
1.65 UF
3.30 VA
1.40 VA
1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
1.00 VA
1.00 VA
10.20 UF
6.12 UF 5.10 UF
0.45 UF
1.00 VA
2.55 UF
3.30 VA 4.46 UF
0.50 0.38 UF
0.50 0.38 UF
Laboratorio 0.85 VA
Histopatología 0.94 VA
Imagenología (Rayos - TAC - ECO) 0.85 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA 1.00 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.20 VA 2.20 VA
Box ambulatorio (i) 3.30 VA 3.30 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.26 VA 1.26 VA
Procedimientos (c) 0.92 VA 0.92 VA
0.92 VA 0.92 VA 3.06 UF
1.00 UF 1.00 UF
0.20 UF 0.20 UF
1.00 VA 1.00 VA
1.00 VA 1.00 VA 1.00 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (l) 0.92 VA 0.92 VA
1.64 VA 1.64 VA 2.07 UF
3.19 VA 1.42 UF
1.99 VA
2.76 VA
1.24 UF 6.21 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Exámenes Intervenciones quirúrgicas
Tiempos de Espera:
Individual
Hospital Clínico Universidad de Chile
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
80
Kinesiterapia
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección,
tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la
letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago
que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Cobertura internacional
Psiquiatría Ambulatoria
70
7 días
Solo cobertura Libre Elección
OTROS PRESTACIONES (Restricciones) (a.1)
Consulta Médica
Consulta Psiquiatría
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Atenciones de Urgencia
80Medicamentos Ambulatorios (j)
Prótesis y Ortesis
Sin Tope
UF
4.46
Consulta Médica
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Óptica (g)
Traslados (h) Sin Tope
80
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Imagenología (Rayos - TAC - ECO)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
15 días
Fonoaudiología
Día Cama Otros
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET CT.
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
90
Kinesiterapia
Día Cama Especialidades
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
UTI-UCI
NACIONAL
UF - Veces Arancel
90
(m)
Tope
Año/Benef/UFTope BonificaciónTope Bonificación
UF - Veces Arancel
Sin Tope
UF
30 días
1.00
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d) UF
Sin Tope
Derecho de Pabellón
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
UF
Día Cama Clínica de Recuperación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CODIGO DE PLAN : 3UMDE20912 NOMBRE :
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ESPECIAL CLINICO UNIVERSIDAD MAYOR DOBLE
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Laboratorio
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Medicamentos en hospitalización (k)
Día Cama Psiquiatría (d)
Pieza Doble
Sin Tope
Hospital Clínico
Universidad Mayor
Hospital Clinico
Universidad de Chile
Solo Cobertura Libre Elección
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
TIPO DE PLAN :
a) Cobertura Preferente
Hospital Clínico U.Mayor
LIBRE ELECCIÓN
Solo Cobertura Libre Elección
85% Sin Tope Hospital Clínico Universidad Mayor
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Preferente.
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
ESPECIAL CLINICO UNIVERSIDAD MAYOR DOBLE
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Clínica Universidad Mayor el prestador Hospital Clínico Universidad de Chile. En caso de insuficiencia de
Clínica Universidad Mayor, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios
médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Universidad Mayor, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs,
RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
Edad (Años)
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en el Hospital Clínico Universidad Mayor y en Hospital Clínico U.
de Chile
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOMBRE :3UMDE20912
1500 UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UFIsapre Cruz Blanca -20
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
Nombre Arancel
Cargas
Tope General por
Beneficiario m)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Contratante
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias Box ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
Huella Dactilar
Contratante
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
ESPECIAL CLINICO UNIVERSIDAD MAYOR DOBLE
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Clínica Universidad Mayor el prestador Hospital Clínico Universidad de Chile. En caso de insuficiencia de
Clínica Universidad Mayor, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios
médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Universidad Mayor, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs,
RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
Edad (Años)
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en el Hospital Clínico Universidad Mayor y en Hospital Clínico U.
de Chile
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
NOTAS EXPLICATIVAS
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOMBRE :3UMDE20912
1500 UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UFIsapre Cruz Blanca -20
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
Nombre Arancel
Cargas
Tope General por
Beneficiario m)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Contratante
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias Box ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
Huella Dactilar
Contratante
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.