Libre Elección
3V+330E118
VIVO + 3300
Puntuación del plan 4,6
Plan no comercializable
CÓDIGO DE PLAN : 3V+330E118 NOMBRE :
TIPO DE PLAN :
% de Bonificación
Día cama 5.50 UF
Día cama cuidados intensivos o coronarios 7.70 UF
Día cama cuidados intermedios 6.60 UF
Derecho de Pabellón 5.00 VA
Exámenes de laboratorio 1.68 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.09 VA
Kinesiología y Fisioterapia 3.78 VA 31.50 UF
3.02 VA
Medicamentos (1.k) 35.00 UF
30.00 UF
2.64 VA
0.64 UF
0.64 UF
30.00 UF
30.00 UF
22.36 VA
3.78 VA
3.58 VA
2.40 VA 8.64 UF
Consulta médica 0.64 UF
Consulta de Urgencia (1.l) 0.64 UF
Exámenes de laboratorio 1.40 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.40 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.91 VA
Kinesiología y Fisioterapia 3.78 VA 31.50 UF
Procedimientos (1.c) 3.02 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b) 2.11 VA
Pabellón ambulatorio (1.b) 5.00 VA
Fonoaudiología 2.40 VA 8.64 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 3.20 VA 12.50 UF
Consulta Psiquiatría - Psiquiatría Ambulatoria 3.20 VA 12.50 UF
Radioterapia 3.02 VA
Quimioterapia (1.e) 30.00 UF 90.00 UF
Prótesis y Órtesis 4.03 VA
Atención integral de enfermería (2.e) 3.02 VA
Atención integral de nutricionista (2.e) 3.02 VA 9.97 UF
7.00 UF
4.00 UF
12.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 3.20 VA
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.g) 8.75 UF
Día Cama Psiquiatría 1.38 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.38 UF 6.25 UF
Cirugía Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Evento completo (2.f)
PET-CT
Óptica (1.i) 0.80 UF 0.80 UF
3.58 VA
0.50 UF
5.50 UF
www.cruzblanca.cl
Fonoaudiología
AMBULATORIAS
100
90.00 UF
12.50
Quimioterapia (1.e)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sin Tope
Procedimientos (1.c)
Materiales e insumos clínicos (1.k) Sin Tope
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos
80
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
25% de la Cobertura General del Plan
90
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (1.a)
UF
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
INDIVIDUAL
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Tope Máximo Año Contrato por
Beneficiario (2.b)
Tope
de Bonificación
Sin Tope
Sin Tope
Visita por médico tratante
Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes del plan y está afecta a
un tope anual por beneficiario de 1000 UF.
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a
incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual
podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse
los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
Prestaciones Dentales PAD (1.m):
FUN Nº :
PRESTACIONES
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
VIVO + 3300 18
Medicamentos ambulatorios (1.h)
Prestaciones Fertilización PAD (1.n):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
Visita por médico interconsultor (1.d)
Radioterapia
Traslados Médicos (1.f)
Sin Tope
Drogas Biológicas (2.f)
90
Sin Tope
25% de la Cobertura General del Plan
90
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Box Ambulatorio (1.b) (2.a)
Sin Tope
Cobertura internacional (1.j)
Traslados Médicos (1.f)
90
OTRAS COBERTURAS
40
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
1.00 VA
Plan de Salud
Complementario MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
TIPO DE PLAN :
% de Bonificación
Día cama 5.50 UF
Día cama cuidados intensivos o coronarios 7.70 UF
Día cama cuidados intermedios 6.60 UF
Derecho de Pabellón 5.00 VA
Exámenes de laboratorio 1.68 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.09 VA
Kinesiología y Fisioterapia 3.78 VA 31.50 UF
3.02 VA
Medicamentos (1.k) 35.00 UF
30.00 UF
2.64 VA
0.64 UF
0.64 UF
30.00 UF
30.00 UF
22.36 VA
3.78 VA
3.58 VA
2.40 VA 8.64 UF
Consulta médica 0.64 UF
Consulta de Urgencia (1.l) 0.64 UF
Exámenes de laboratorio 1.40 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.40 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.91 VA
Kinesiología y Fisioterapia 3.78 VA 31.50 UF
Procedimientos (1.c) 3.02 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.b) 2.11 VA
Pabellón ambulatorio (1.b) 5.00 VA
Fonoaudiología 2.40 VA 8.64 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 3.20 VA 12.50 UF
Consulta Psiquiatría - Psiquiatría Ambulatoria 3.20 VA 12.50 UF
Radioterapia 3.02 VA
Quimioterapia (1.e) 30.00 UF 90.00 UF
Prótesis y Órtesis 4.03 VA
Atención integral de enfermería (2.e) 3.02 VA
Atención integral de nutricionista (2.e) 3.02 VA 9.97 UF
7.00 UF
4.00 UF
12.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 3.20 VA
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.g) 8.75 UF
Día Cama Psiquiatría 1.38 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.38 UF 6.25 UF
Cirugía Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Evento completo (2.f)
PET-CT
Óptica (1.i) 0.80 UF 0.80 UF
3.58 VA
0.50 UF
5.50 UF
www.cruzblanca.cl
Fonoaudiología
AMBULATORIAS
100
90.00 UF
12.50
Quimioterapia (1.e)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sin Tope
Procedimientos (1.c)
Materiales e insumos clínicos (1.k) Sin Tope
Sin Tope
Honorarios médicos quirúrgicos
80
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
25% de la Cobertura General del Plan
90
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (1.a)
UF
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
INDIVIDUAL
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Tope Máximo Año Contrato por
Beneficiario (2.b)
Tope
de Bonificación
Sin Tope
Sin Tope
Visita por médico tratante
Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes del plan y está afecta a
un tope anual por beneficiario de 1000 UF.
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a
incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual
podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse
los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
Prestaciones Dentales PAD (1.m):
FUN Nº :
PRESTACIONES
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
VIVO + 3300 18
Medicamentos ambulatorios (1.h)
Prestaciones Fertilización PAD (1.n):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
Visita por médico interconsultor (1.d)
Radioterapia
Traslados Médicos (1.f)
Sin Tope
Drogas Biológicas (2.f)
90
Sin Tope
25% de la Cobertura General del Plan
90
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Box Ambulatorio (1.b) (2.a)
Sin Tope
Cobertura internacional (1.j)
Traslados Médicos (1.f)
90
OTRAS COBERTURAS
40
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
1.00 VA
Plan de Salud
Complementario MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Firma Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:CÓDIGO DE PLAN : 3V+330E118 NOMBRE :
Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.50 1.50
2 a menos de 5 0.95 0.95 0.60 0.60
5 a menos de 10 0.80 0.80 0.60 0.60
10 a menos de 15 0.80 0.80 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.80 1.35 0.60 0.65
20 a menos de 25 0.70 1.50 0.65 1.00
25 a menos de 30 0.80 1.60 0.80 1.30
30 a menos de 35 1.00 2.30 1.00 1.40
35 a menos de 40 1.10 2.30 1.10 1.50
40 a menos de 45 1.30 2.00 1.30 1.60
45 a menos de 50 1.40 2.40 1.40 1.60
50 a menos de 55 1.80 2.65 1.80 1.80
55 a menos de 60 2.35 2.85 2.35 1.90
60 a menos de 65 3.20 3.30 3.20 2.40
65 a menos de 70 3.70 3.65 3.70 2.90
70 a menos de 75 3.70 3.65 3.70 3.10
75 a menos de 80 3.70 3.65 3.70 3.65
80 y más 3.70 3.65 3.70 3.65
$
Edad años
Contratante
VIVO + 3300 18
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b) Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar
5000Tope General por Beneficiario en UF (2.b)
Isapre CruzBlanca - 31
TABLA DE FACTORES Nº 538
Identificación Única del Arancel (4.a) Modalidad Arancel
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:CÓDIGO DE PLAN : 3V+330E118 NOMBRE :
Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.50 1.50
2 a menos de 5 0.95 0.95 0.60 0.60
5 a menos de 10 0.80 0.80 0.60 0.60
10 a menos de 15 0.80 0.80 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.80 1.35 0.60 0.65
20 a menos de 25 0.70 1.50 0.65 1.00
25 a menos de 30 0.80 1.60 0.80 1.30
30 a menos de 35 1.00 2.30 1.00 1.40
35 a menos de 40 1.10 2.30 1.10 1.50
40 a menos de 45 1.30 2.00 1.30 1.60
45 a menos de 50 1.40 2.40 1.40 1.60
50 a menos de 55 1.80 2.65 1.80 1.80
55 a menos de 60 2.35 2.85 2.35 1.90
60 a menos de 65 3.20 3.30 3.20 2.40
65 a menos de 70 3.70 3.65 3.70 2.90
70 a menos de 75 3.70 3.65 3.70 3.10
75 a menos de 80 3.70 3.65 3.70 3.65
80 y más 3.70 3.65 3.70 3.65
$
Edad años
Contratante
VIVO + 3300 18
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b) Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar
5000Tope General por Beneficiario en UF (2.b)
Isapre CruzBlanca - 31
TABLA DE FACTORES Nº 538
Identificación Única del Arancel (4.a) Modalidad Arancel
Firma Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.e) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55
años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
1.b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.a) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes,
no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
1.j) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 31. Para obtener la cobertura,
el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes
de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.f) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.h) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado),
o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
1.l) Cobertura en servicios de urgencia, sólo para consulta e interconsulta de urgencia en horario hábil o inhábil, (se excluye todo otro servicio asociado a la consulta, tales como
exámenes de laboratorio, imagenología, procedimientos, etc.).
1.i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.n) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación,
capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas
para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
1.d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
2.f) Se entiende por Drogas Biológicas los productos de fabricación o síntesis biotecnológicos utilizadas para el tratamiento de patologías no oncológicas.
1.e) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: 3V+330E118
Notas Explicativas
4.a) El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos deberá ser reajustado a lo menos una vez al año. Dicho reajuste no podrá
ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (I.P.C.), entre el mes precedente a aquel en que se efectuó el
ultimo reajuste y el mes anteprecedente a aquel en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive.
1.m) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas
dentales.
2.- Definiciones
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando
la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura
financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.- Coberturas
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.e) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55
años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
1.b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.a) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes,
no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
1.j) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 31. Para obtener la cobertura,
el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes
de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.f) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.h) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado),
o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
1.l) Cobertura en servicios de urgencia, sólo para consulta e interconsulta de urgencia en horario hábil o inhábil, (se excluye todo otro servicio asociado a la consulta, tales como
exámenes de laboratorio, imagenología, procedimientos, etc.).
1.i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.n) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación,
capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas
para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
1.d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
2.f) Se entiende por Drogas Biológicas los productos de fabricación o síntesis biotecnológicos utilizadas para el tratamiento de patologías no oncológicas.
1.e) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: 3V+330E118
Notas Explicativas
4.a) El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos deberá ser reajustado a lo menos una vez al año. Dicho reajuste no podrá
ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (I.P.C.), entre el mes precedente a aquel en que se efectuó el
ultimo reajuste y el mes anteprecedente a aquel en que se aplique el nuevo reajuste, ambos inclusive.
1.m) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas
dentales.
2.- Definiciones
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando
la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura
financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.- Coberturas