Preferente
3VN51E0E17
VIVO + NORTE 5100
Puntuación del plan 4,7
Plan no comercializable
FUN Nº :
% Copago Fijo %
7.50 UF
12.00 UF
12.00 UF
2.50 UF
5.00 VA
3.50 VA
1.80 VA
Examenes de Histopatología 1.98 VA
2.00 VA
2.00 VA
27.00 UF
13.00 UF
1.60 VA 3.06 UF 1.23 VA 3.06 UF
2.20 VA 1.23 VA
1.23 VA 1.23 VA
4.50 VA 3.20 VA
0.60 UF 0.33 UF
0.60 UF 0.33 UF
2.19 VA
2.78 VA
1.80 VA
1.98 VA
2.00 VA
2.50 VA
1.23 VA
3.20 VA
1.23 VA
1.23 VA 4.06 UF
2.00 VA
1.23 VA 3.06 UF
0.20 UF 1.00 UF
1.00 VA 1.00 UF
1.00 VA 1.00 UF
1.64 VA 2.07 UF
1.23 VA
1.24 UF 6.21 UF
2.19 VA
1.00 VA 7.00 UF
4.00 UF
12.00 UF
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
1.88 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 6.75 UF
1.88 VA
1.88 UF
Box ambulatorio (2.a)(1.d) 7.50 VA
6.75 UF
1.35 VA 0.45 UF
2.78 VA
90 1.00 90 1.00 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
1.00 UF
1.00 VA
100Sólo Cobertura Libre Elección
25% de la Cobertura General del Plan, Solo Libre Elección.
Sin Tope
PET -CT
6.21 UF1.24 UF
1.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Sin Tope
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.5)
Cobertura Internacional (1.l)
25% de la Cobertura General del Plan, Solo Libre Elección.
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
15.00 UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Honorarios Médicos Quirurgicos (1.d)
Prestaciones Dentales PAD (1.k)
Cirugía de Bariatrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2.e)
Quimioterapia (2.d)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.4)
Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Atención integral de nutricionista (2.h)
Día Cama Clínica de Recuperación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
90
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Atención integral de enfermería (2.h)
Visita Médico Tratante
Consulta Psiquiatría
Procedimientos (1.c)
Consulta Oftalmológica
Examenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio(1.d)
Día Cama Observación-Recuperación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope
Consulta Médica
Sin Tope
Derecho de Pabellón
Examenes de Laboratorio
Medicamentos en hospitalización (2.g)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
1.a.2.1) Red Norte 10.
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
40
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Fonoaudiología
Radioterapia
Protesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Drogas Biologicas (2.f)
Quimioterapia (2.d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
Examenes de Histopatología
Óptica (1.h)
Prótesis y Ortesis
Día Cama Psiquiatría
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
100
Solo Cobertura Libre Elección
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Kinesiología y Fisioterapia
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Sólo Cobertura Libre Elección
100
Visita Interconsultor (1.b)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
PRESTACIONES
Habitación Individual
NOMBRE : VIVO + NORTE 5100
Bonificación
1.a) OFERTA PREFERENTE RED NORTE 10
INDIVIDUAL
OFERTA LIBRE ELECCIÓN
3VN51E0E17
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los
restantes beneficios del nuevo plan.
Kinesiología y Fisioterapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
80
90
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Bonificación
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Sin Tope
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
Día cama Cuidados Intermedios
Honorarios Médicos Quirúrgicos
RNM- PRO-HMQ-DPA
Consulta Urgencia (1.g) Sin TopeUF
Cirugía de Bariatrica, Metabolica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2.e)
Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
Traslados médicos (1.i)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.2.2)
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
80
Radioterapia
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que
sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de 1000 UF .
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.5)
Traslados (1.i)
www.cruzblanca.cl
Sólo Cobertura Libre ElecciónMedicamentos Ambulatorios
(1.j)
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.1) (1.a.2)
EXS, RX,TAC,ECO
Sin Tope
1.a.1.1) Integramedica La Serena e 1.a.1.2) Integramedica
Región Metropolitana
Sin Tope
Clínica Indisa (Habitación Individual) Solo con Staff Médico de
la Institución
90
PRESTACIONES AMBULATORIAS (1.a.1.1) (1.a.1.2)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Plan de Salud
Complementario MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
% Copago Fijo %
7.50 UF
12.00 UF
12.00 UF
2.50 UF
5.00 VA
3.50 VA
1.80 VA
Examenes de Histopatología 1.98 VA
2.00 VA
2.00 VA
27.00 UF
13.00 UF
1.60 VA 3.06 UF 1.23 VA 3.06 UF
2.20 VA 1.23 VA
1.23 VA 1.23 VA
4.50 VA 3.20 VA
0.60 UF 0.33 UF
0.60 UF 0.33 UF
2.19 VA
2.78 VA
1.80 VA
1.98 VA
2.00 VA
2.50 VA
1.23 VA
3.20 VA
1.23 VA
1.23 VA 4.06 UF
2.00 VA
1.23 VA 3.06 UF
0.20 UF 1.00 UF
1.00 VA 1.00 UF
1.00 VA 1.00 UF
1.64 VA 2.07 UF
1.23 VA
1.24 UF 6.21 UF
2.19 VA
1.00 VA 7.00 UF
4.00 UF
12.00 UF
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
1.88 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 6.75 UF
1.88 VA
1.88 UF
Box ambulatorio (2.a)(1.d) 7.50 VA
6.75 UF
1.35 VA 0.45 UF
2.78 VA
90 1.00 90 1.00 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
1.00 UF
1.00 VA
100Sólo Cobertura Libre Elección
25% de la Cobertura General del Plan, Solo Libre Elección.
Sin Tope
PET -CT
6.21 UF1.24 UF
1.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Sin Tope
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.5)
Cobertura Internacional (1.l)
25% de la Cobertura General del Plan, Solo Libre Elección.
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
15.00 UF
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Honorarios Médicos Quirurgicos (1.d)
Prestaciones Dentales PAD (1.k)
Cirugía de Bariatrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2.e)
Quimioterapia (2.d)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.4)
Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Atención integral de nutricionista (2.h)
Día Cama Clínica de Recuperación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
90
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Atención integral de enfermería (2.h)
Visita Médico Tratante
Consulta Psiquiatría
Procedimientos (1.c)
Consulta Oftalmológica
Examenes de Laboratorio
Pabellón Ambulatorio(1.d)
Día Cama Observación-Recuperación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope
Consulta Médica
Sin Tope
Derecho de Pabellón
Examenes de Laboratorio
Medicamentos en hospitalización (2.g)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
1.a.2.1) Red Norte 10.
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
40
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Fonoaudiología
Radioterapia
Protesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Drogas Biologicas (2.f)
Quimioterapia (2.d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (1.c)
Examenes de Histopatología
Óptica (1.h)
Prótesis y Ortesis
Día Cama Psiquiatría
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
100
Solo Cobertura Libre Elección
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Kinesiología y Fisioterapia
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
Sólo Cobertura Libre Elección
100
Visita Interconsultor (1.b)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
PRESTACIONES
Habitación Individual
NOMBRE : VIVO + NORTE 5100
Bonificación
1.a) OFERTA PREFERENTE RED NORTE 10
INDIVIDUAL
OFERTA LIBRE ELECCIÓN
3VN51E0E17
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los
restantes beneficios del nuevo plan.
Kinesiología y Fisioterapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
80
90
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Bonificación
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Sin Tope
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
Día cama Cuidados Intermedios
Honorarios Médicos Quirúrgicos
RNM- PRO-HMQ-DPA
Consulta Urgencia (1.g) Sin TopeUF
Cirugía de Bariatrica, Metabolica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2.e)
Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
Traslados médicos (1.i)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.2.2)
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
80
Radioterapia
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que
sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de 1000 UF .
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.5)
Traslados (1.i)
www.cruzblanca.cl
Sólo Cobertura Libre ElecciónMedicamentos Ambulatorios
(1.j)
PRESTADORES DERIVADOS (1.a.1) (1.a.2)
EXS, RX,TAC,ECO
Sin Tope
1.a.1.1) Integramedica La Serena e 1.a.1.2) Integramedica
Región Metropolitana
Sin Tope
Clínica Indisa (Habitación Individual) Solo con Staff Médico de
la Institución
90
PRESTACIONES AMBULATORIAS (1.a.1.1) (1.a.1.2)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Plan de Salud
Complementario MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Contratante Cargas
CODIGO DE PLAN:
Edad años
TABLA DE FACTORES Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4.b)
UF
3VN51E0E17
Isapre CruzBlanca - 31
Tope General Anual por Beneficiario 2.b) 4000
$
Identificación Única del Arancel (5.a)
Modalidad del Arancel
NOMBRE: VIVO + NORTE 5100
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Contratante Cargas
CODIGO DE PLAN:
Edad años
TABLA DE FACTORES Nº 537 Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4.b)
UF
3VN51E0E17
Isapre CruzBlanca - 31
Tope General Anual por Beneficiario 2.b) 4000
$
Identificación Única del Arancel (5.a)
Modalidad del Arancel
NOMBRE: VIVO + NORTE 5100