Libre ElecciónCódigo 3VT2000012
VENTISQUEROS 2000
- Puntuación del plan
- 3,2
Plan no comercializable.
Desde
$98.369/mes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.46 UF 0.46 UF
2.89 VA 2.89 VA
1.42 VA 1.42 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
5.26 UF 5.01 UF
11.47 UF 10.92 UF
2.63 UF 2.51 UF
5.26 VA 5.01 VA
3.71 VA 3.53 VA
1.25 VA 1.19 VA
1.37 VA 1.31 VA
1.28 VA 1.22 VA
1.28 VA 1.22 VA
31.50 UF 30.00 UF
13.75 UF 12.50 UF
1.25 UF 12.50 UF
5.00 VA 12.50 UF
5.01 VA 12.53 UF
0.55 UF
0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (h) 2.89 VA
Día Cama (h) 5.01 VA
Derecho de Pabellón (h) 3.53 VA
Procedimientos (c) 1.42 VA
Histopatología 1.16 VA
Laboratorio 1.05 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.07 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.05 VA
1.42 VA 3.54 UF
0.93 UF
0.55 UF
2.75 VA
2.75 VA 2.75 UF
1.42 VA
2.53 VA 3.29 UF
1.42 VA 0.57 UF
2.46 VA
3.32 VA
13.92 UF 41.75 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Día Cama Especialidades
PRESTACIONES AMBULATORIAS
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF
1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
UF - Veces Arancel
Histopatología
NACIONAL
UF - Veces Arancel (l)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
80
Derecho de Pabellón
Sin Tope
Atención Integral de enfermería y nutricionista (k)
LIBRE ELECCIÓN
VENTISQUEROS 2000
Tope
3VT2000012
Individual
LIBRE ELECCIÓN REGIONAL
Tope BonificaciónTope Bonificación
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnética
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Otros
2.75
Psiquiatría Ambulatoria
70
90
Kinesiterapia
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Día Cama Psiquiatría (d)
Traslados (g)
Fonoaudiología
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Óptica (f)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Kinesiterapia
Medicamentos en hospitalización (j)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas , cirugía bariátrica o de obesidad,
PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
TIEMPOS DE ESPERA
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Medicamentos Ambulatorios (i)
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (e)
Prótesis y Ortesis
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psiquiatría
CODIGO DE PLAN :
OTROS (Restricciones) (a)
UF
Consulta Médica
Día Cama Clínica de Recuperación
Exámenes 10 días
100
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Cobertura Internacional
Sin Tope
Valor Real Valor Real
0.46 UF 0.46 UF
2.89 VA 2.89 VA
1.42 VA 1.42 VA
1.42 VA 1.42 VA 3.54 UF
5.26 UF 5.01 UF
11.47 UF 10.92 UF
2.63 UF 2.51 UF
5.26 VA 5.01 VA
3.71 VA 3.53 VA
1.25 VA 1.19 VA
1.37 VA 1.31 VA
1.28 VA 1.22 VA
1.28 VA 1.22 VA
31.50 UF 30.00 UF
13.75 UF 12.50 UF
1.25 UF 12.50 UF
5.00 VA 12.50 UF
5.01 VA 12.53 UF
0.55 UF
0.55 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (h) 2.89 VA
Día Cama (h) 5.01 VA
Derecho de Pabellón (h) 3.53 VA
Procedimientos (c) 1.42 VA
Histopatología 1.16 VA
Laboratorio 1.05 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.07 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.05 VA
1.42 VA 3.54 UF
0.93 UF
0.55 UF
2.75 VA
2.75 VA 2.75 UF
1.42 VA
2.53 VA 3.29 UF
1.42 VA 0.57 UF
2.46 VA
3.32 VA
13.92 UF 41.75 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Día Cama Especialidades
PRESTACIONES AMBULATORIAS
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF
1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
UF - Veces Arancel
Histopatología
NACIONAL
UF - Veces Arancel (l)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
80
Derecho de Pabellón
Sin Tope
Atención Integral de enfermería y nutricionista (k)
LIBRE ELECCIÓN
VENTISQUEROS 2000
Tope
3VT2000012
Individual
LIBRE ELECCIÓN REGIONAL
Tope BonificaciónTope Bonificación
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnética
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Otros
2.75
Psiquiatría Ambulatoria
70
90
Kinesiterapia
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Día Cama Psiquiatría (d)
Traslados (g)
Fonoaudiología
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Óptica (f)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Año/Benef/UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Materiales Clínicos e Insumos (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Kinesiterapia
Medicamentos en hospitalización (j)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas , cirugía bariátrica o de obesidad,
PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
TIEMPOS DE ESPERA
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Medicamentos Ambulatorios (i)
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (e)
Prótesis y Ortesis
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psiquiatría
CODIGO DE PLAN :
OTROS (Restricciones) (a)
UF
Consulta Médica
Día Cama Clínica de Recuperación
Exámenes 10 días
100
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Cobertura Internacional
Sin Tope
NOMBRE :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
j) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento. ”
k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta,
que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
VENTISQUEROS 2000
Unidad
i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose
de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
NOTAS EXPLICATIVAS
f) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
3VT2000012
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los
medicamentos.
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
g) Con indicación médica justificada.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Nombre Arancel
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del
afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
Huella Dactilar
Contratante
Isapre Cruz Blanca -20
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
j) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento. ”
k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: - Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta,
que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
VENTISQUEROS 2000
Unidad
i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose
de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
NOTAS EXPLICATIVAS
f) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
3VT2000012
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los
medicamentos.
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
g) Con indicación médica justificada.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Nombre Arancel
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del
afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
Huella Dactilar
Contratante
Isapre Cruz Blanca -20