PreferenteCódigo 3VTE220120
VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 2200
- Puntuación del plan
- 3,0
Plan no comercializable.
Desde
$101.363/mes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.51 UF 0.51 UF 0.51 UF
3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
5.41 UF 5.41 UF 5.94 UF
12.32 UF 12.32 UF 12.94 UF
5.41 VA 5.41 VA 5.94 VA
3.97 VA 3.97 VA 4.17 VA
1.40 VA 1.40 VA 1.47 VA
1.43 VA 1.43 VA 1.50 VA
1.43 VA 1.43 VA 1.50 VA
36.00 UF 36.00 UF 37.80 UF
14.50 UF 14.50 UF 15.95 UF
1.35 UF 1.35 UF 1.35 UF 13.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( f) 9.00 UF 9.00 UF 9.45 UF
5.40 VA 5.40 VA 5.40 VA
5.41 VA 5.41 VA 5.41 VA 13.53 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA
Box ambulatorio (j) 5.41 VA 5.41 VA 5.41 VA
Derecho de Pabellón (ij) 3.97 VA 3.97 VA 3.97 VA
Procedimientos (d) 1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA
Laboratorio 1.19 VA 1.19 VA 1.19 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.22 VA 1.22 VA 1.22 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.19 VA 1.19 VA 1.19 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
1.02 UF 1.02 UF 1.02 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
3.05 VA 3.05 VA 3.05 VA
3.05 VA 3.05 VA 3.05 VA 3.05 UF
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.02 UF
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.15 UF 80 0.15 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.13 UF 0.13 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.38 UF 0.38 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.68 UF 0.68 UF
Dia cama Incubadora 1.35 UF 1.35 UF
3.08 UF 3.08 UF
1.35 UF 1.35 UF
0.99 VA 0.99 VA
1.75 VA 1.75 VA 1.75 VA 0.70 UF
2.12 VA 2.12 VA 2.12 VA
2.12 VA 2.12 VA 2.12 VA
12.65 UF 12.65 UF 12.65 UF 37.95 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
OTRAS PRESTACIONES
3.05
Medicamentos Ambulatorios (k)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
80
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiologia
UF
Kinesiterapia
Óptica (h)
Exámenes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
Kinesiterapia
TIPO DE PLAN :
Día Cama Psiquiatría (e)
UF - Veces Arancel
100
Medicamentos en hospitalización
UTI-UCI
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Tope
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas ( e )
UF - Veces Arancel
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
Tope Bonificación
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
(l)
90
VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 22003VTE220120
INDIVIDUAL GRUPAL
NOMBRE :
FUN Nº:
a) RED VENTISQUEROS
IX -X-XI-XII y XIV RegionesMETROPOLITANA
b) LIBRE ELECCION ZONA SUR
LIBRE ELECCIÓN
Año/Benef/UFTope Bonificación
Prestadores Red
Ventisqueros
100
UF13.50
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
80
Prótesis y Ortesis
Consulta Médica
Día Cama Clínica de Recuperación
80Traslados (i)
(Habitación Doble ó Individual)
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Atenciones de Urgencia
80
10 días Intervenciones quirúrgicas
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a
optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran
contenidas en las siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad
(6); Procedimientos de oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas
relacionadas con el control de embarazo y atención del parto (22).
100 Sin Tope
90
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
Solo cobertura Libre Eleccion
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Valor Real Valor Real Valor Real
0.51 UF 0.51 UF 0.51 UF
3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
5.41 UF 5.41 UF 5.94 UF
12.32 UF 12.32 UF 12.94 UF
5.41 VA 5.41 VA 5.94 VA
3.97 VA 3.97 VA 4.17 VA
1.40 VA 1.40 VA 1.47 VA
1.43 VA 1.43 VA 1.50 VA
1.43 VA 1.43 VA 1.50 VA
36.00 UF 36.00 UF 37.80 UF
14.50 UF 14.50 UF 15.95 UF
1.35 UF 1.35 UF 1.35 UF 13.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( f) 9.00 UF 9.00 UF 9.45 UF
5.40 VA 5.40 VA 5.40 VA
5.41 VA 5.41 VA 5.41 VA 13.53 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 3.12 VA 3.12 VA 3.12 VA
Box ambulatorio (j) 5.41 VA 5.41 VA 5.41 VA
Derecho de Pabellón (ij) 3.97 VA 3.97 VA 3.97 VA
Procedimientos (d) 1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA
Laboratorio 1.19 VA 1.19 VA 1.19 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.22 VA 1.22 VA 1.22 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.19 VA 1.19 VA 1.19 VA
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.77 UF
1.02 UF 1.02 UF 1.02 UF
0.61 UF 0.61 UF 0.61 UF
3.05 VA 3.05 VA 3.05 VA
3.05 VA 3.05 VA 3.05 VA 3.05 UF
1.51 VA 1.51 VA 1.51 VA 3.02 UF
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.15 UF 80 0.15 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.13 UF 0.13 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.38 UF 0.38 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.68 UF 0.68 UF
Dia cama Incubadora 1.35 UF 1.35 UF
3.08 UF 3.08 UF
1.35 UF 1.35 UF
0.99 VA 0.99 VA
1.75 VA 1.75 VA 1.75 VA 0.70 UF
2.12 VA 2.12 VA 2.12 VA
2.12 VA 2.12 VA 2.12 VA
12.65 UF 12.65 UF 12.65 UF 37.95 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
OTRAS PRESTACIONES
3.05
Medicamentos Ambulatorios (k)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
80
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiologia
UF
Kinesiterapia
Óptica (h)
Exámenes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
Kinesiterapia
TIPO DE PLAN :
Día Cama Psiquiatría (e)
UF - Veces Arancel
100
Medicamentos en hospitalización
UTI-UCI
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Tope
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas ( e )
UF - Veces Arancel
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
Tope Bonificación
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
(l)
90
VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 22003VTE220120
INDIVIDUAL GRUPAL
NOMBRE :
FUN Nº:
a) RED VENTISQUEROS
IX -X-XI-XII y XIV RegionesMETROPOLITANA
b) LIBRE ELECCION ZONA SUR
LIBRE ELECCIÓN
Año/Benef/UFTope Bonificación
Prestadores Red
Ventisqueros
100
UF13.50
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
80
Prótesis y Ortesis
Consulta Médica
Día Cama Clínica de Recuperación
80Traslados (i)
(Habitación Doble ó Individual)
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Atenciones de Urgencia
80
10 días Intervenciones quirúrgicas
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que
éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a
optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran
contenidas en las siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad
(6); Procedimientos de oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas
relacionadas con el control de embarazo y atención del parto (22).
100 Sin Tope
90
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
Solo cobertura Libre Eleccion
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
Pieza Individual: Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clinica Indisa.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Regiones VII a XII y
XIV .
Tope General por Beneficiario
l) Nombre Arancel
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -22
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
3VTE220120CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
j) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias Box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en
la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de
atención, en cualquiera de los prestadores de la RED VENTISQUEROS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se
excluye reembolso.
VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 2200
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) Con indicación médica justificada.
Unidad
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un
año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones
por complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el
inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
NOTAS EXPLICATIVAS
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Prestadores Red Ventisqueros :
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Clínica Alemana Osorno, Clínica Alemana Temuco; Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto
Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Hospital Clinico Universidad Mayor, Clinica Indisa.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Pieza Doble:
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
Pieza Individual: Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clinica Indisa.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Regiones VII a XII y
XIV .
Tope General por Beneficiario
l) Nombre Arancel
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -22
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
3VTE220120CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
j) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias Box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en
la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de
atención, en cualquiera de los prestadores de la RED VENTISQUEROS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se
excluye reembolso.
VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 2200
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) Con indicación médica justificada.
Unidad
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
l) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un
año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones
por complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el
inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
NOTAS EXPLICATIVAS
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Prestadores Red Ventisqueros :
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Clínica Alemana Osorno, Clínica Alemana Temuco; Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto
Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Hospital Clinico Universidad Mayor, Clinica Indisa.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Pieza Doble: