PreferenteCódigo 3VTPE18111
VENTISQUEROS PLUS ESP. 1800
- Puntuación del plan
- 2,7
Plan no comercializable.
Desde
$90.480/mes
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FECHA
FUN Nº
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 25 106,623
Honorarios Médicos 25 362,571
Honorarios Matrona 25 100,139
Atención Inmediata recién nacido 100 15,595
Visita Neonatólogo 100 8,904
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25 148,712
H Honorarios Médicos 25 467,256
Honorarios Matrona 25 100,139
O Atención Inmediata recién nacido 100 15,595
Visita Neonatólogo 100 8,904
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100 148,712 90 Sin Tope (*)
P Honorarios Médicos 100 381,505 100 381,505
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 100 348,630 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 689,230 100 689,230
T HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100 213,948 90 Sin Tope (*)
A Honorarios Médicos 100 749,485 100 749,485
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 100 74,356 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 279,640 100 279,640
A CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100 718,305 90 Sin Tope (*)
R Honorarios Médicos 100 3,047,665 100 3,047,665
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 100 531,714 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 1,204,224 100 1,204,224
A DIAS CAMA
Medicina 100 93,602 90 Sin Tope (*)
S Sala Cuna 100 46,801 90 Sin Tope (*)
UTI Adulto 100 217,608 90 Sin Tope (*)
UTI Pediatria 100 217,608 90 Sin Tope (*)
UTI Neonatal 100 217,608 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 564,650 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 228,032 90 Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Consulta Médica electiva 80 9,045
Consulta Médica de Urgencia 80 10,641
A Consulta Psiquiatrica (A) 80 9,045
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 2,213
Estudio de Lípidos Sanguineos 80 4,597
B Perfil Bioquímico 80 9,535
Urocultivo 80 2,724
U Orina Completa 80 1,532
Densitometría Osea 80 26,603
L Citodiagnóstico Corriente 80 4,495
Estudio Histopatológico corriente 80 11,799
A Exploración Vitreorretinal 80 4,128
Electrocardiograma de reposo 80 4,357
T Ecocardiograma Doppler 80 44,032
Gastroduodenoscopía 80 49,347
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 34,859
Rodillera, bota larga o corta de yeso 80 11,696
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 12,618
I Mamografía Bilateral 80 14,601
Radiografía de brazo,codo,muñeca o sim. 80 6,309
A TAC de cerebro 80 43,261
Ecotomografía Abdominal 80 17,124
S Ecotomografía Ginecológica 80 9,013
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 1,376
Reeducación Motriz (A) 80 917
2.08 UF
3.30 UF
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
BENEFICIOS ASOCIADOS A RED VENTISQUEROS
(Habitación Doble)
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
Nota (B) :Tope de Medicamentos
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
- Psiquiatría Ambulatoria
3VTPE18111 VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 1800
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidadcontemplado en su
contrato. Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
(*) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble) más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
En atenciones bajo la modalidad Libre Elección Nacional ( regiones distintas de las Redes Regionales y en Santiago en Clínica INDISA), el porcentaje de bonificación ambulatoria y
hospitalaria disminuye a un 70% y 90% respectivamente.
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Nota(A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes(Puerto Montt), Clínica Alemana Valdivia, Clínica Alemana Osorno, Clínica Magallanes, Clínica Alemana Puerto Varas; INDISA
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble):TABLA Nº 1
Resultado de la acreditación del Programa de control de infecciones intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio de salud, de
FECHA
FUN Nº
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 25 106,623
Honorarios Médicos 25 362,571
Honorarios Matrona 25 100,139
Atención Inmediata recién nacido 100 15,595
Visita Neonatólogo 100 8,904
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25 148,712
H Honorarios Médicos 25 467,256
Honorarios Matrona 25 100,139
O Atención Inmediata recién nacido 100 15,595
Visita Neonatólogo 100 8,904
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100 148,712 90 Sin Tope (*)
P Honorarios Médicos 100 381,505 100 381,505
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 100 348,630 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 689,230 100 689,230
T HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100 213,948 90 Sin Tope (*)
A Honorarios Médicos 100 749,485 100 749,485
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 100 74,356 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 279,640 100 279,640
A CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100 718,305 90 Sin Tope (*)
R Honorarios Médicos 100 3,047,665 100 3,047,665
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 100 531,714 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 1,204,224 100 1,204,224
A DIAS CAMA
Medicina 100 93,602 90 Sin Tope (*)
S Sala Cuna 100 46,801 90 Sin Tope (*)
UTI Adulto 100 217,608 90 Sin Tope (*)
UTI Pediatria 100 217,608 90 Sin Tope (*)
UTI Neonatal 100 217,608 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 564,650 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 228,032 90 Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Consulta Médica electiva 80 9,045
Consulta Médica de Urgencia 80 10,641
A Consulta Psiquiatrica (A) 80 9,045
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 2,213
Estudio de Lípidos Sanguineos 80 4,597
B Perfil Bioquímico 80 9,535
Urocultivo 80 2,724
U Orina Completa 80 1,532
Densitometría Osea 80 26,603
L Citodiagnóstico Corriente 80 4,495
Estudio Histopatológico corriente 80 11,799
A Exploración Vitreorretinal 80 4,128
Electrocardiograma de reposo 80 4,357
T Ecocardiograma Doppler 80 44,032
Gastroduodenoscopía 80 49,347
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 34,859
Rodillera, bota larga o corta de yeso 80 11,696
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 12,618
I Mamografía Bilateral 80 14,601
Radiografía de brazo,codo,muñeca o sim. 80 6,309
A TAC de cerebro 80 43,261
Ecotomografía Abdominal 80 17,124
S Ecotomografía Ginecológica 80 9,013
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 1,376
Reeducación Motriz (A) 80 917
2.08 UF
3.30 UF
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
BENEFICIOS ASOCIADOS A RED VENTISQUEROS
(Habitación Doble)
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
Nota (B) :Tope de Medicamentos
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
- Psiquiatría Ambulatoria
3VTPE18111 VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 1800
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidadcontemplado en su
contrato. Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
(*) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble) más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
En atenciones bajo la modalidad Libre Elección Nacional ( regiones distintas de las Redes Regionales y en Santiago en Clínica INDISA), el porcentaje de bonificación ambulatoria y
hospitalaria disminuye a un 70% y 90% respectivamente.
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Nota(A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes(Puerto Montt), Clínica Alemana Valdivia, Clínica Alemana Osorno, Clínica Magallanes, Clínica Alemana Puerto Varas; INDISA
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble):TABLA Nº 1
Resultado de la acreditación del Programa de control de infecciones intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio de salud, de