PreferenteCódigo 3VTPE21211
VENTISQUEROS PLUS ESP. 2000
- Puntuación del plan
- 3,0
Plan no comercializable.
Desde
$101.363/mes
ANEXO Nº 1 PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
FECHA
FUN Nº
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 25 116,526
Honorarios Médicos 25 395,407
Honorarios Matrona 25 109,208
Atención Inmediata recién nacido 100 16,776
Visita Neonatólogo 100 9,990
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25 162,524
H Honorarios Médicos 25 509,573
Honorarios Matrona 25 109,208
O Atención Inmediata recién nacido 100 16,776
Visita Neonatólogo 100 9,990
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100 162,524 90 Sin Tope (*)
P Honorarios Médicos 100 416,056 100 416,056
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 100 381,011 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 751,650 100 751,650
T HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100 233,820 90 Sin Tope (*)
A Honorarios Médicos 100 817,363 100 817,363
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 100 81,262 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 304,966 100 304,966
A CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100 785,020 90 Sin Tope (*)
R Honorarios Médicos 100 3,323,680 100 3,323,680
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 100 581,099 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 1,313,286 100 1,313,286
A DIAS CAMA
Medicina 100 108,804 90 Sin Tope (*)
S Sala Cuna 100 54,402 90 Sin Tope (*)
UTI Adulto 100 237,153 90 Sin Tope (*)
UTI Pediatria 100 237,153 90 Sin Tope (*)
UTI Neonatal 100 237,153 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 651,520 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 271,467 90 Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Consulta Médica electiva 80 10,153
Consulta Médica de Urgencia 80 11,945
A Consulta Psiquiatrica (A) 80 10,153
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 2,372
Estudio de Lípidos Sanguineos 80 4,925
B Perfil Bioquímico 80 10,216
Urocultivo 80 2,919
U Orina Completa 80 1,642
Densitometría Osea 80 28,618
L Citodiagnóstico Corriente 80 4,816
Estudio Histopatológico corriente 80 12,642
A Exploración Vitreorretinal 80 4,441
Electrocardiograma de reposo 80 4,687
T Ecocardiograma Doppler 80 47,368
Gastroduodenoscopía 80 53,529
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 37,500
Rodillera, bota larga o corta de yeso 80 12,582
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 13,501
I Mamografía Bilateral 80 15,623
Radiografía de brazo,codo,muñeca o sim. 80 6,751
A TAC de cerebro 80 46,289
Ecotomografía Abdominal 80 18,323
S Ecotomografía Ginecológica 80 9,644
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 1,480
Reeducación Motriz (A) 80 987
2.34 UF
3.54 UF
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
BENEFICIOS ASOCIADOS A RED VENTISQUEROS
(Habitación Doble)
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
Nota (B) :Tope de Medicamentos
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
- Psiquiatría Ambulatoria
3VTPE21211 VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 2000
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidadcontemplado en su
contrato. Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
(*) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble) más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
En atenciones bajo la modalidad Libre Elección Nacional ( regiones distintas de las Redes Regionales y en Santiago en Clínica INDISA), el porcentaje de bonificación ambulatoria y
hospitalaria disminuye a un 70% y 90% respectivamente.
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Nota(A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes(Puerto Montt), Clínica Alemana Valdivia, Clínica Alemana Osorno; Clínica Magallanes, Clínica Alemana Puerto Varas; INDISA
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble):TABLA Nº 1
Resultado de la acreditación del Programa de control de infecciones intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio de salud, de
FECHA
FUN Nº
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Derecho de pabellón 6 25 116,526
Honorarios Médicos 25 395,407
Honorarios Matrona 25 109,208
Atención Inmediata recién nacido 100 16,776
Visita Neonatólogo 100 9,990
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25 162,524
H Honorarios Médicos 25 509,573
Honorarios Matrona 25 109,208
O Atención Inmediata recién nacido 100 16,776
Visita Neonatólogo 100 9,990
S APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellón 7 100 162,524 90 Sin Tope (*)
P Honorarios Médicos 100 416,056 100 416,056
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de Pabellón 10 100 381,011 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 751,650 100 751,650
T HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100 233,820 90 Sin Tope (*)
A Honorarios Médicos 100 817,363 100 817,363
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de Pabellón 5 100 81,262 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 304,966 100 304,966
A CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100 785,020 90 Sin Tope (*)
R Honorarios Médicos 100 3,323,680 100 3,323,680
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de Pabellón 12 100 581,099 90 Sin Tope (*)
Honorarios Médicos 100 1,313,286 100 1,313,286
A DIAS CAMA
Medicina 100 108,804 90 Sin Tope (*)
S Sala Cuna 100 54,402 90 Sin Tope (*)
UTI Adulto 100 237,153 90 Sin Tope (*)
UTI Pediatria 100 237,153 90 Sin Tope (*)
UTI Neonatal 100 237,153 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 651,520 90 Sin Tope (*)
Apendicectomia- Hospitalización por Meumonia 100 271,467 90 Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope $ %Bonif Tope $ Copago N° Prestador
Consulta Médica electiva 80 10,153
Consulta Médica de Urgencia 80 11,945
A Consulta Psiquiatrica (A) 80 10,153
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 2,372
Estudio de Lípidos Sanguineos 80 4,925
B Perfil Bioquímico 80 10,216
Urocultivo 80 2,919
U Orina Completa 80 1,642
Densitometría Osea 80 28,618
L Citodiagnóstico Corriente 80 4,816
Estudio Histopatológico corriente 80 12,642
A Exploración Vitreorretinal 80 4,441
Electrocardiograma de reposo 80 4,687
T Ecocardiograma Doppler 80 47,368
Gastroduodenoscopía 80 53,529
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 37,500
Rodillera, bota larga o corta de yeso 80 12,582
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 13,501
I Mamografía Bilateral 80 15,623
Radiografía de brazo,codo,muñeca o sim. 80 6,751
A TAC de cerebro 80 46,289
Ecotomografía Abdominal 80 18,323
S Ecotomografía Ginecológica 80 9,644
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 1,480
Reeducación Motriz (A) 80 987
2.34 UF
3.54 UF
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
BENEFICIOS ASOCIADOS A RED VENTISQUEROS
(Habitación Doble)
Vigencia desde el 1º de Mayo 2011 hasta el 30 de Abril 2012.
Nota (B) :Tope de Medicamentos
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
- Psiquiatría Ambulatoria
3VTPE21211 VENTISQUEROS PLUS ESPECIAL 2000
b) LIBRE ELECCION REGIONAL
EXCEPTO RG. METROPOLITANA
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidadcontemplado en su
contrato. Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
(*) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de los prestadores de la
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble) más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.
En atenciones bajo la modalidad Libre Elección Nacional ( regiones distintas de las Redes Regionales y en Santiago en Clínica INDISA), el porcentaje de bonificación ambulatoria y
hospitalaria disminuye a un 70% y 90% respectivamente.
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Nota(A) : Prestaciones con tope anual
Nota (C) : Reajustabilidad
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes(Puerto Montt), Clínica Alemana Valdivia, Clínica Alemana Osorno; Clínica Magallanes, Clínica Alemana Puerto Varas; INDISA
Nota (E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso:
RED VENTISQUEROS (Habitación Doble):TABLA Nº 1
Resultado de la acreditación del Programa de control de infecciones intrahospitalarias (PCIIH) del Ministerio de salud, de