PreferenteCódigo 3VTPE28111
ESP. VENTISQUEROS PLUS 2800
- Puntuación del plan
- 3,6
Plan no comercializable.
Desde
$116.862/mes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real Valor Real
0.63 UF 0.63 UF 0.63 UF
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA
1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA
1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA 4.48 UF
7.31 UF 7.31 UF 7.68 UF
15.12 UF 15.12 UF 15.88 UF
3.66 UF 3.66 UF 3.84 UF
7.31 VA 7.31 VA 7.68 VA
4.85 VA 4.85 VA 5.09 VA
1.82 VA 1.82 VA 1.91 VA
2.00 VA 2.00 VA 2.10 VA
1.86 VA 1.86 VA 1.95 VA
1.86 VA 1.86 VA 1.95 VA
47.00 UF 47.00 UF 49.35 UF
16.50 UF 16.50 UF 18.15 UF
1.83 UF 1.83 UF 1.83 UF 18.25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 11.75 UF 11.75 UF 12.34 UF
7.32 VA 7.32 VA 7.32 VA
7.31 VA 7.31 VA 7.31 VA 18.28 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA
Box ambulatorio (j) 7.31 VA 7.31 VA 7.31 VA
Derecho de Pabellón (ij) 4.85 VA 4.85 VA 4.85 VA
Procedimientos (d) 1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA
Laboratorio 1.40 VA 1.40 VA 1.40 VA
Histopatología 1.54 VA 1.54 VA 1.54 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.43 VA 1.43 VA 1.43 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.40 VA 1.40 VA 1.40 VA
1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA 4.48 UF
1.36 UF 1.36 UF 1.36 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA 3.80 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m) 1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA
3.19 VA 3.19 VA 3.19 VA 4.14 UF
1.58 VA 1.58 VA 1.58 VA 0.63 UF
2.11 VA 2.11 VA 2.11 VA
3.13 VA 3.13 VA 3.13 VA
15.60 UF 15.60 UF 15.60 UF 46.81 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Óptica (h)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET - CT. (a.1)
Solo cobertura Libre Eleccion
10 días Intervenciones quirúrgicas
Consulta Médica
Medicamentos Ambulatorios (k)
Exámenes
Día Cama Clínica de Recuperación
80Traslados (i)
(Habitación Doble ó Individual)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas ( e )
80
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestadores Red
Ventisqueros
100
UF
a) RED VENTISQUEROS
IX -X-XI-XII y XIV RegionesMETROPOLITANA
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
100
LIBRE ELECCIÓN
Tope
Año/Benef/UFTope Bonificación Tope Bonificación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
b)LIBRE ELECCION
REGIONAL EXCEPTO RG.
METROPOLITANA
ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 28003VTPE28111
INDIVIDUAL GRUPAL
NOMBRE :
UF - Veces Arancel
FUN Nº:
(n)
90
Medicamentos en hospitalización (l)
UTI-UCI
18.25
Laboratorio
RNM - Resonancia Nuclear Magnética
UF - Veces Arancel
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Prótesis y Ortesis
Atenciones de Urgencia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Kinesiterapia
TIPO DE PLAN :
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiologia
OTRAS PRESTACIONES
3.80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
80
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
UF
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Kinesiterapia
Histopatología
OTROS (Restricciones)
80
Valor Real Valor Real Valor Real
0.63 UF 0.63 UF 0.63 UF
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA
1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA
1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA 4.48 UF
7.31 UF 7.31 UF 7.68 UF
15.12 UF 15.12 UF 15.88 UF
3.66 UF 3.66 UF 3.84 UF
7.31 VA 7.31 VA 7.68 VA
4.85 VA 4.85 VA 5.09 VA
1.82 VA 1.82 VA 1.91 VA
2.00 VA 2.00 VA 2.10 VA
1.86 VA 1.86 VA 1.95 VA
1.86 VA 1.86 VA 1.95 VA
47.00 UF 47.00 UF 49.35 UF
16.50 UF 16.50 UF 18.15 UF
1.83 UF 1.83 UF 1.83 UF 18.25 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f) 11.75 UF 11.75 UF 12.34 UF
7.32 VA 7.32 VA 7.32 VA
7.31 VA 7.31 VA 7.31 VA 18.28 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j) 3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA
Box ambulatorio (j) 7.31 VA 7.31 VA 7.31 VA
Derecho de Pabellón (ij) 4.85 VA 4.85 VA 4.85 VA
Procedimientos (d) 1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA
Laboratorio 1.40 VA 1.40 VA 1.40 VA
Histopatología 1.54 VA 1.54 VA 1.54 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.43 VA 1.43 VA 1.43 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.40 VA 1.40 VA 1.40 VA
1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA 4.48 UF
1.36 UF 1.36 UF 1.36 UF
0.76 UF 0.76 UF 0.76 UF
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA
3.80 VA 3.80 VA 3.80 VA 3.80 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m) 1.79 VA 1.79 VA 1.79 VA
3.19 VA 3.19 VA 3.19 VA 4.14 UF
1.58 VA 1.58 VA 1.58 VA 0.63 UF
2.11 VA 2.11 VA 2.11 VA
3.13 VA 3.13 VA 3.13 VA
15.60 UF 15.60 UF 15.60 UF 46.81 UF
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Óptica (h)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad, PET - CT. (a.1)
Solo cobertura Libre Eleccion
10 días Intervenciones quirúrgicas
Consulta Médica
Medicamentos Ambulatorios (k)
Exámenes
Día Cama Clínica de Recuperación
80Traslados (i)
(Habitación Doble ó Individual)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas ( e )
80
Consulta Urgencia (g)
Psiquiatría Ambulatoria
Día Cama Psiquiatría (e)
Prestadores Red
Ventisqueros
100
UF
a) RED VENTISQUEROS
IX -X-XI-XII y XIV RegionesMETROPOLITANA
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
100
LIBRE ELECCIÓN
Tope
Año/Benef/UFTope Bonificación Tope Bonificación
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
b)LIBRE ELECCION
REGIONAL EXCEPTO RG.
METROPOLITANA
ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 28003VTPE28111
INDIVIDUAL GRUPAL
NOMBRE :
UF - Veces Arancel
FUN Nº:
(n)
90
Medicamentos en hospitalización (l)
UTI-UCI
18.25
Laboratorio
RNM - Resonancia Nuclear Magnética
UF - Veces Arancel
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos ( d)
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)
Prótesis y Ortesis
Atenciones de Urgencia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CODIGO DE PLAN :
Día Cama Otros
Derecho de Pabellón
Día Cama Especialidades
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Kinesiterapia
TIPO DE PLAN :
70
Consulta Oftalmológica
Fonoaudiologia
OTRAS PRESTACIONES
3.80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
TIEMPOS DE ESPERA
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
80
Consulta Psiquiatría
Materiales Clínicos e Insumos (l)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
UF
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
Kinesiterapia
Histopatología
OTROS (Restricciones)
80
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes
de atención, en cualquiera de los prestadores de la RED VENTISQUEROS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería
señalado. Se excluye reembolso.
ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 2800
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura
equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o
superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
Pieza Individual:
NOMBRE :3VTPE28111
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope
anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Regiones VII
a XII y XIV .
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de
las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de
beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de
la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta
forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Prestadores Red Ventisqueros :
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Clínica
Alemana Osorno, Clínica Alemana Valdivia, Hospital Clinico Universidad Mayor, Clínica Indisa.
Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Clínica
Alemana Osorno, Clínica Alemana Valdivia;Clínica Alemana Temuco, Hospital Clinico Universidad Mayor, Clinica
Indisa.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Pieza Doble:
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro
asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento. ”
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante
especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista:
pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de
Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
Tope General por
Beneficiario n) Nombre Arancel Unidad
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva,
a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las
prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo)
cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la
cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II
del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. _______________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes
de atención, en cualquiera de los prestadores de la RED VENTISQUEROS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería
señalado. Se excluye reembolso.
ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 2800
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura
equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o
superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más
Pieza Individual:
NOMBRE :3VTPE28111
NOTAS EXPLICATIVAS
CODIGO DE PLAN :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope
anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las Regiones VII
a XII y XIV .
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
UF 3500 Isapre Cruz Blanca -20
i) Con indicación médica justificada.
n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de
las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de
beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de
la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta
forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Prestadores Red Ventisqueros :
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Clínica
Alemana Osorno, Clínica Alemana Valdivia, Hospital Clinico Universidad Mayor, Clínica Indisa.
Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Clínica
Alemana Osorno, Clínica Alemana Valdivia;Clínica Alemana Temuco, Hospital Clinico Universidad Mayor, Clinica
Indisa.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Pieza Doble:
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro
asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las
atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento. ”
m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante
especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista:
pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de
Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
Tope General por
Beneficiario n) Nombre Arancel Unidad
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva,
a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las
prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo)
cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la
cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II
del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.