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PreferenteCódigo 3VTPSE2212

VENTISQUEROS PLUS ESP. 2200

Puntuación del plan
3,1

Plan no comercializable.

Desde

$98.395/mes

2,39 UF
FUN Nº:
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
Valor Real
0.51
UF 0.51 UF
3.12
VA 3.12 VA
1.51
VA 1.51 VA
1.51
VA 1.51 VA 3.77 UF
5.41
UF
12.32
UF
2.71
UF
5.41
VA
3.97
VA
1.40
VA
1.54
VA
1.43
VA
1.43
VA
36.00
UF
14.50
UF
1.35
UF 1.35 UF 13.50 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (f)
9.00 UF 9.00 UF
5.40
VA 5.40 VA
5.41
VA 5.41 VA 13.53 UF
0.52
UF
0.61
UF
0.61
UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (j)
3.12 VA
Box ambulatorio (j)
5.41 VA
Derecho de Pabellón (ij)
3.34 VA
Procedimientos (d)
1.21 VA
Laboratorio
1.07 VA
Histopatología
1.18 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
1.10 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética
1.19 VA
1.51
VA 3.77 UF
0.93
UF
0.52
UF
2.60
VA
2.60
VA 2.60 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (m)
1.21 VA
2.69
VA 3.49 UF
1.58
VA 0.63 UF
1.90
VA
2.82
VA
13.92
UF 41.75 UF
Cobertura Internacional

30 días

Fono CruzBlanca 600 818 0000
www.cruzblanca.cl
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :

"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto"

"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:

i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.

ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."

Kinesiterapia

Histopatología

OTROS (Restricciones) (a.1)

80

PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO

80

Consulta Psiquiatría

Materiales Clínicos e Insumos (l)

Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria

UF

Consulta Oftalmológica

Fonoaudiología

OTRAS PRESTACIONES (a.1)

2.60

Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia

TIEMPOS DE ESPERA

Prótesis y Ortesis

Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas,
cirugía bariátrica o de obesidad, PET - CT.

CODIGO DE PLAN :

Día Cama Otros

Derecho de Pabellón

Día Cama Especialidades

Día Cama Sala Cuna-Fototerapia

Kinesiterapia

TIPO DE PLAN :

Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (d)

Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (c)

(Habitación Doble ó
Individual)

Sin Tope

Prestadores

Red

Ventisqueros

Psiquiatría Ambulatoria

Día Cama Psiquiatría (e)

Óptica (h)

ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 2200
3VTPSE2212 NOMBRE :
UF - Veces Arancel

Medicamentos en hospitalización (l)

UTI-UCI

Laboratorio

RNM - Resonancia Nuclear Magnética

Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)

Tope

Año/Benef/UF
Tope Bonificación
INDIVIDUAL

Tope Bonificación

b)LIBRE ELECCION

(n)

Día Cama Clínica de Recuperación

Traslados (i)

Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e)

Consulta Urgencia (g)

13.50

Honorarios Médicos Quirúrgicos

UF

UF - Veces Arancel

PRESTACIONES AMBULATORIAS

Consulta Médica

Medicamentos Ambulatorios (k)

Exámenes

Atenciones de Urgencia

10 días

PRESTACIONES AMBULATORIAS

HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA

Intervenciones quirúrgicas

Sin Tope

Sin Tope

Sin Tope

Sólo cobertura Libre Elección

Sólo cobertura Libre Elección

Sólo cobertura Libre Elección

RED VENTISQUEROS

La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de
pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.

a) RED VENTISQUEROS

100

Sin Tope

100

Sin Tope
9090
PRESTADORES DERIVADOS (a.2)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2
1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5
0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10
0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15
0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20
0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25
0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30
0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35
1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40
1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45
1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50
1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55
1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60
2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65
3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70
4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75
4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80
5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A.
Firma Contratante
Nombre :
Nombre :
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (
parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de
Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura
proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.

m) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante especialista en Medicina
Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes
mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor,
atendido por enfermeras universitarias.

Tope General
por
Nombre Arancel Unidad
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.

TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537

h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.

n) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el
precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el
plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de
salud.

f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.

Prestadores Red Ventisqueros :

d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.

Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto Montt, Clinica Indisa, Hospital Clínico Universidad
Mayor de Temuco.

Clínica Alemana Osorno, Clínica Alemana Temuco; Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Magallanes, Clínica Puerto
Montt, Clínica Los Andes (Puerto Montt), Hospital Clinico Universidad Mayor, Clinica Indisa.

c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.

Pieza Doble:

a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.

l) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba
todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización
domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La
fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. ”

El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.

UF

Edad (Años)
Contratante Cargas
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF

UF 3500
Isapre Cruz Blanca -20
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de
la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)

Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF

e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.

b) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para todas las prestaciones que se realicen en las regiones distintas de la Región
Metropolitana, con la salvedad del Prestador Clínica Indisa, cuyas prestaciones estarán afectas a la modalidad de cobertura Libre Elección Regional.

La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección Nacional y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En
caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.

k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.

Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.

i) Con indicación médica justificada.

j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención
hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de
un box ambulatorio por 4 horas o más

Pieza Individual:

NOMBRE :
3VTPSE2212
NOTAS EXPLICATIVAS

a) El presente Plan de Salud contempla mayor cobertura de atención hospitalaria si las prestaciones se realizan a través de órdenes de atención, en cualquiera de
los prestadores de la RED VENTISQUEROS más abajo detallados, y de acuerdo al nivel de hotelería señalado. Se excluye reembolso.

ESPECIAL VENTISQUEROS PLUS 2200

Huella Dactilar

Contratante

CODIGO DE PLAN :