Libre ElecciónCódigo 7243
7243
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$103.905/mes
NOMBRE : CODIGO: 7243
TIPO DE PLAN INDIVIDUAL: X F.U.N:
GRUPAL: FECHA:
PRESTACIONES
1.1 MEDICA GENERAL
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD
1.3 OFTALMOLOGICA
1.4 PSIQUIATRICA 4,50 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 4,50 U.F.
1.6 DOMICILIO
2.1 EXAMENES LABORATORIO
2.2 IMAGENOLOGIA
2.3 SCANNER
2.4 REHABILITACION 12,00 U.F.
2.5 PROCEDIMIENTOS MEDICOS
2.6 PABELLON AMBULATORIO
3.1 DIA CAMA
3.2 DIA CAMA OBSERVACION
3.3 DIA CAMA PSIQUIATRIA
3.4 DIA SALA CUNA
3.5 DIA FOTOTERAPIA
3.6 UCI NEONATAL
3.7 UCI PEDIATRICA
3.8 UCI ITERMEDIA
3.9 U.T.I. U.C.I.
3.10 PABELLON
3.11 MEDICAMENTOS
3.12 DROGAS ANTINEOPLASICAS 10,00 U.F.
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 11,00 U.F.
6.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 8.2) 0,63 U.F.
6.3 TRASLADOS 0,70 U.F.
7.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA
7.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA
8. NOTAS EXPLICATIVAS
8.1 El ítem 4 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2 con los topes de bonificación allí señalados, con excepción del punto 2.6.
8.2 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función.
8.3 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
8.4 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de ésta al último día del mes
anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
8.5 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario son aplicables sólo a la libre elección.
U.F. PESOS 7%
X
11. Tope general anual por beneficiario : 3.000 U.F.
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A FIRMA DEL COTIZANTE
PRECIO TOTAL DEL PLAN según
composición del grupo de Beneficiarios U.F.
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la
Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
10. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N UNIDAD : PESOS
9. PRECIO DEL PLAN El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores
detallada a continuación:
PRECIO BASE DEL PLAN DE SALUD U.F.
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 8.3)
7. ATENCION DE URGENCIA
70% 0,45
70% 0,45
70%
70%
5. HONORARIOS MEDICOS 100% 1,30
6. OTRAS
70%
70%
4. OTRAS PRESTACIONES 100% CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 8.1)
100% 1,00
70% 7,00
100% 2,05
100% 4,10
100% 1,10
100% 2,05
100% 0,90
100% 1,00
100% 1,00
100% 2,00
100% 1,00
3. HOSPITALIZACION
100% 2,00
70% 1,20
70% 1,10
70% 1,10
70% 1,20
2. OTRAS PRESTACIONES
70% 1,18
50% 0,45
50% 0,45
70% 0,45
70% 0,45
70% 0,45
SOBRE VALOR REAL U.F. VECES A.+N. POR BENEFICIARIO
1. CONSULTA
70% 0,45
PREFERENCIAL NC - 14 (2)
LIBRE ELECCION
PORCENTAJE DE TOPES DE MAXIMO BONIFICACION
BONIFICACION BONIFICACION POR AÑO DE CONTRATO
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
TIPO DE PLAN INDIVIDUAL: X F.U.N:
GRUPAL: FECHA:
PRESTACIONES
1.1 MEDICA GENERAL
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD
1.3 OFTALMOLOGICA
1.4 PSIQUIATRICA 4,50 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 4,50 U.F.
1.6 DOMICILIO
2.1 EXAMENES LABORATORIO
2.2 IMAGENOLOGIA
2.3 SCANNER
2.4 REHABILITACION 12,00 U.F.
2.5 PROCEDIMIENTOS MEDICOS
2.6 PABELLON AMBULATORIO
3.1 DIA CAMA
3.2 DIA CAMA OBSERVACION
3.3 DIA CAMA PSIQUIATRIA
3.4 DIA SALA CUNA
3.5 DIA FOTOTERAPIA
3.6 UCI NEONATAL
3.7 UCI PEDIATRICA
3.8 UCI ITERMEDIA
3.9 U.T.I. U.C.I.
3.10 PABELLON
3.11 MEDICAMENTOS
3.12 DROGAS ANTINEOPLASICAS 10,00 U.F.
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 11,00 U.F.
6.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 8.2) 0,63 U.F.
6.3 TRASLADOS 0,70 U.F.
7.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA
7.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA
8. NOTAS EXPLICATIVAS
8.1 El ítem 4 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2 con los topes de bonificación allí señalados, con excepción del punto 2.6.
8.2 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función.
8.3 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
8.4 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de ésta al último día del mes
anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
8.5 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario son aplicables sólo a la libre elección.
U.F. PESOS 7%
X
11. Tope general anual por beneficiario : 3.000 U.F.
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A FIRMA DEL COTIZANTE
PRECIO TOTAL DEL PLAN según
composición del grupo de Beneficiarios U.F.
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la
Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
10. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N UNIDAD : PESOS
9. PRECIO DEL PLAN El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores
detallada a continuación:
PRECIO BASE DEL PLAN DE SALUD U.F.
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 8.3)
7. ATENCION DE URGENCIA
70% 0,45
70% 0,45
70%
70%
5. HONORARIOS MEDICOS 100% 1,30
6. OTRAS
70%
70%
4. OTRAS PRESTACIONES 100% CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 8.1)
100% 1,00
70% 7,00
100% 2,05
100% 4,10
100% 1,10
100% 2,05
100% 0,90
100% 1,00
100% 1,00
100% 2,00
100% 1,00
3. HOSPITALIZACION
100% 2,00
70% 1,20
70% 1,10
70% 1,10
70% 1,20
2. OTRAS PRESTACIONES
70% 1,18
50% 0,45
50% 0,45
70% 0,45
70% 0,45
70% 0,45
SOBRE VALOR REAL U.F. VECES A.+N. POR BENEFICIARIO
1. CONSULTA
70% 0,45
PREFERENCIAL NC - 14 (2)
LIBRE ELECCION
PORCENTAJE DE TOPES DE MAXIMO BONIFICACION
BONIFICACION BONIFICACION POR AÑO DE CONTRATO
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________